走路半個(gè)小時(shí)左右腰酸累 什么情況呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_251055

  , 劉醫(yī)生您好！ 患者是55歲，腰不舒服已有半年了，剛開(kāi)始走路十分鐘左右腰就開(kāi)始痛，需要躺在床上才能緩解，通過(guò)幾個(gè)月的休息和吃了一些藥后，有一些好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在走路半個(gè)小時(shí)左右腰會(huì)得酸累。以下是患者在醫(yī)院拍過(guò)的3張片子和吃過(guò)的部分的藥物。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，患者的腰究竟是什么情況呢？能不能完全恢復(fù)呢？

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  能上傳磁共振片子嗎？

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  好的，我現(xiàn)在拍，您稍等

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  醫(yī)生，請(qǐng)您幫看看

• 劉國(guó)強(qiáng)

  目前來(lái)看有幾個(gè)問(wèn)題

• 劉國(guó)強(qiáng)

  但都不重

• 劉國(guó)強(qiáng)

  腰椎過(guò)伸過(guò)屈動(dòng)力位片上看有輕度腰椎不穩(wěn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  腰椎磁共振上看有很輕微椎間盤突出

• 劉國(guó)強(qiáng)

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  我紅色剪頭的地方椎間盤后方纖維環(huán)的地方有高信號(hào)，說(shuō)明椎間盤纖維環(huán)有撕裂，這說(shuō)明有盤源性腰痛的情況

• 劉國(guó)強(qiáng)

  綜合上述，我考慮目前情況是多方面因素

• 劉國(guó)強(qiáng)

  首先我說(shuō)的第一個(gè)原因是盤源性腰痛，即椎間盤的纖維環(huán)部分刺激竇椎神經(jīng)造成腰痛

• 劉國(guó)強(qiáng)

  第二個(gè)原因是腰椎不穩(wěn)，這個(gè)容易造成腰痛，越活動(dòng)腰痛越嚴(yán)重，尤其很多病人表述早晨疼痛輕，行走后甚至下午疼痛嚴(yán)重，這就是不穩(wěn)引起的腰痛

• 劉國(guó)強(qiáng)

  第三原因是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松日益嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松性腰痛亦是可能得原因之一，未做骨密度檢測(cè)，具體骨質(zhì)疏松程度不敢確定

• 劉國(guó)強(qiáng)

  第四，腰部肌肉力量減弱，容易疲勞，年齡大骨質(zhì)疏松如果肌肉再?zèng)]有力量很容易造成腰肌勞損等情況

• ask_251055

  好的，那請(qǐng)問(wèn)可以恢復(fù)正常嗎？如何恢復(fù)呢？要注意點(diǎn)什么嗎？

• 劉國(guó)強(qiáng)

  稍等一會(huì)，我到科里再細(xì)說(shuō)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  路上開(kāi)車不方便

• ask_251055

  好的，謝謝您，您注意安全

• 劉國(guó)強(qiáng)

  不好意思

• 劉國(guó)強(qiáng)

  您現(xiàn)在治療方案要更改一下

• ask_251055

  沒(méi)事兒，您客氣了，您說(shuō)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  癥狀能減輕，但想完全好不太可能，畢竟是老化性疾病

• ask_251055

  好

• 劉國(guó)強(qiáng)

  首先不要再吃潑尼松和注射曲安奈德了，那都是激素類藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用是能減輕癥狀但會(huì)加快骨質(zhì)疏松程度造成更嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性腰痛

• ask_251055

  好的，那個(gè)藥物是之前剛開(kāi)始吃的，已經(jīng)停用了，現(xiàn)在會(huì)吃一些保健類的，譬如這個(gè)

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  目前腰椎不穩(wěn)定較輕，還不需要手術(shù)。但不手術(shù)又沒(méi)法治愈這個(gè)情況，只能另辟蹊徑，加強(qiáng)腰背肌力量，增加腰肌力量，減少腰椎負(fù)荷，減輕腰痛。

• 劉國(guó)強(qiáng)

  這個(gè)不管用，不用吃了

• ask_251055

  好

• 劉國(guó)強(qiáng)

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  推薦小燕飛及拱橋（五點(diǎn)支撐法）鍛煉！ 小燕飛具體方法是俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面，持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個(gè)周期，經(jīng)過(guò)鍛煉，持續(xù)的時(shí)間可以漸漸延長(zhǎng)，周期時(shí)間和鍛煉時(shí)間也可以漸漸延長(zhǎng)！ 拱橋即五點(diǎn)支撐法，具體方法是仰臥位雙膝屈曲（后期腰肌有勁后可以伸直），以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，維持15-20秒，然后緩慢放下，一起一落為一個(gè)動(dòng)作！一般可以連續(xù)5-10個(gè)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  先練習(xí)圖上第一個(gè)，即拱橋也就是五點(diǎn)支撐法

• 劉國(guó)強(qiáng)

  這個(gè)較容易，等練好了，腰上有點(diǎn)力量了再聯(lián)系小燕飛即圖上右下角那個(gè)圖

• 劉國(guó)強(qiáng)

  其次配合抗骨質(zhì)疏松癥治療，如口服迪巧或鈣爾奇D（鈣片，二選一），配合骨化三醇或阿法骨化醇（二選一即可），配合密蓋息或阿倫磷酸鈉（均二選一即可）

• 劉國(guó)強(qiáng)

  目前腰痛有一部分是椎間盤纖維環(huán)撕裂造成的盤源性腰痛，治療上可以口服塞來(lái)昔布或美洛昔康等消炎止疼治療。

• 劉國(guó)強(qiáng)

  平時(shí)注意保暖避風(fēng)寒，避免久坐久站低頭彎腰負(fù)重，避免抱孩子等情況

• ask_251055

  請(qǐng)問(wèn)那套運(yùn)動(dòng)是需要多練習(xí)還是適量練習(xí)呢？

• 劉國(guó)強(qiáng)

  最開(kāi)始因?yàn)檠o(wú)力可以適當(dāng)鍛煉，循序漸進(jìn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  等腰背肌有力量了，會(huì)感覺(jué)腰痛發(fā)生率越來(lái)越少

• ask_251055

  這些藥物是飯后吃嗎？一天幾次呢？可以一起吃嗎？

• 劉國(guó)強(qiáng)

  但要持之以恒，否則沒(méi)有效果

• ask_251055

  哪里可以買得到呢？

• 劉國(guó)強(qiáng)

  可以一起吃，具體看說(shuō)明書，都有

• 劉國(guó)強(qiáng)

  藥店都能

• ask_251055

  好的，謝謝醫(yī)生

• 劉國(guó)強(qiáng)

  補(bǔ)鈣藥物都是二選一的

• 劉國(guó)強(qiáng)

  好的

• ask_251055

  請(qǐng)問(wèn)那個(gè)消炎藥要吃多久呢？

• ask_251055

  是不是不痛就不用了呢

• ask_251055

  是不是不痛就不用吃了呢

• 劉國(guó)強(qiáng)

  等不痛了可以停一停

• ask_251055

  現(xiàn)在也不痛的，就是會(huì)酸累

• 劉國(guó)強(qiáng)

  以腰背肌功能鍛煉為主，配合抗骨質(zhì)疏松癥藥物，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)

• ask_251055

  飲食上有什么要注意的嗎？

• 劉國(guó)強(qiáng)

  那就吃上一到二周，減輕纖維環(huán)周圍炎癥

• 劉國(guó)強(qiáng)

  飲食上沒(méi)有，均衡飲食

• ask_251055

  之前問(wèn)過(guò)我們市里的一些醫(yī)生說(shuō)不能吃酸的辣的東西

• ask_251055

  說(shuō)是一點(diǎn)點(diǎn)酸的都不行

• 劉國(guó)強(qiáng)

  只是醋會(huì)降低鈣加重骨質(zhì)疏松

• ask_251055

  哦哦明白了

• 劉國(guó)強(qiáng)

  不過(guò)也吃不多，不需要額外注意

• ask_251055

  好的

• 劉國(guó)強(qiáng)

  腰背肌鍛煉很重要，練好了效果很顯著

• ask_251055

  醫(yī)生，之前有看過(guò)市里的醫(yī)生也有安排一些運(yùn)動(dòng)給她做，但是她做完了之后感覺(jué)腰部更加難受，所以就不敢做了

• ask_251055

  還有就是，她一直都要堅(jiān)持做艾灸，艾灸有作用嗎？

• 劉國(guó)強(qiáng)

  也部分作用

• 劉國(guó)強(qiáng)

  可能最開(kāi)始腰背肌鍛煉會(huì)有輕度不適感，但時(shí)間長(zhǎng)了有勁了就好了

• 劉國(guó)強(qiáng)

  就像咱們鍛煉一樣，才開(kāi)始感覺(jué)很累很酸不舒服，習(xí)慣了就適應(yīng)了，堅(jiān)持了才能把肌肉練出來(lái)

• ask_251055

  好的，明白

• ask_251055

  艾灸能繼續(xù)做嗎？有作用嗎醫(yī)生

• 劉國(guó)強(qiáng)

  有部分作用，用處不大

• 劉國(guó)強(qiáng)

  能緩解軟組織的問(wèn)題，但關(guān)鍵還是無(wú)力虛弱造成的

• ask_251055

  好的，明白，謝謝您！

• ask_251055

  劉醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)這些藥物您有推薦的品牌或者能直接給我個(gè)圖片購(gòu)買嗎？上網(wǎng)看有好多，不知該選哪個(gè)

• ask_251055

  我們這邊藥店也不多

• 劉國(guó)強(qiáng)

  塞來(lái)昔布就一種

• 劉國(guó)強(qiáng)

  迪巧、密蓋息也就一種，阿法骨化醇都行

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_251055

  是這幾款嗎

• 劉國(guó)強(qiáng)

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉國(guó)強(qiáng)

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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