肺部腫瘤中期應(yīng)該手術(shù)治療還是中藥調(diào)理？

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• ask_421892

  , ***年3月16日體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影懷疑是腫瘤中期，現(xiàn)在糾結(jié)是手術(shù)治療還是中藥調(diào)理治療？

• ask_421892

  您好

• ask_421892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_421892

  這是我父親的腦部磁共振報告單

• ask_421892

  您看一下有沒有轉(zhuǎn)移

• 葛榮峰

  稍等我看看

• ask_421892

  您好

• 葛榮峰

  剛查完房

• 葛榮峰

  現(xiàn)在準備給你看不好意思

• 葛榮峰

  這個沒有腦轉(zhuǎn)移

• ask_421892

  嗯

• ask_421892

  腦部也沒有問題吧

• ask_421892

  那如果骨掃描結(jié)果也沒有問題的話，是不是單純原位癌伴有縱膈淋巴腫大

• 葛榮峰

  腦部沒有問題

• 葛榮峰

  不能叫原位癌

• 葛榮峰

  淋巴結(jié)腫大你有沒有查內(nèi)科看看

• ask_421892

  沒有

• ask_421892

  查那種內(nèi)科

• ask_421892

  我在網(wǎng)上看的有說要做淋巴結(jié)穿刺

• 葛榮峰

  可以做穿刺

• ask_421892

  嗯假如說是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有意義手術(shù)嗎？

• 葛榮峰

  淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，還是不建議手術(shù)

• ask_421892

  嗯

• 葛榮峰

  首先需要明確病理

• 葛榮峰

  我個人感覺手術(shù)需要謹慎

• ask_421892

  嗯

• ask_421892

  剛醫(yī)生說，要給我們安排手術(shù)

• 葛榮峰

  外科大夫認為能夠切除，也可以

• 葛榮峰

  畢竟主治醫(yī)生了解的情況要比單純我通過這幾張報告單要多

• ask_421892

  嗯嗯

• ask_421892

  那如果可以手術(shù)，生存期大概幾年

• 葛榮峰

  手術(shù)后要看手術(shù)病理

• 葛榮峰

  二期的話，五年生存率在百分之七八十

• ask_421892

  3期呢

• ask_421892

  如果手術(shù)后期還需要化療嗎？

• 葛榮峰

  3期需要手術(shù)后需要化療或者靶向

• ask_421892

  嗯嗯，謝謝您

• 葛榮峰

  客氣有事再聯(lián)系

• 葛榮峰

  做完手術(shù)，術(shù)后病理我再給你看看

• ask_421892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_421892

  他說具目前檢查結(jié)果分析我父親這個至少屬于2期，而且術(shù)后需要化療

• 葛榮峰

  最少是二期有可能往三期靠

• 葛榮峰

  但是具體還需要手術(shù)后病理明確

• ask_421892

  病理結(jié)果會有幾種？比如說最壞的一種生存率和生存期大概多久

• 葛榮峰

  病理類型有四五種，還有就是病理會提示醫(yī)生清掃淋巴結(jié)的數(shù)目，有沒有轉(zhuǎn)移，脈管有沒有浸潤

• ask_421892

  您好，又打擾您了！

• ask_421892

  我還想問下，如果可以手術(shù)而我們不選擇手術(shù)，還可以用其它方式治療嗎？

• 葛榮峰

  現(xiàn)在還能完全切除嗎，如果能完全切除可以考慮手術(shù)

• 葛榮峰

  不考慮手術(shù)那就需要換藥

• ask_421892

  嗯這個醫(yī)生還沒有說

• ask_421892

  他說等骨掃描結(jié)果出來做分期。然后還要外科醫(yī)生做評估

• ask_421892

  如果是用藥，是用靶向之類的嗎

• 葛榮峰

  換靶向

• 葛榮峰

  舒尼替尼

• ask_421892

  這個藥在藥店可以買到嗎？價格大概是多少

• 葛榮峰

  剛才打錯了

• 葛榮峰

  用靶向也需要做基因檢測

• 葛榮峰

  然后可以吃吉非替尼

• 葛榮峰

  如果不適合吃。就要打化療

• ask_421892

  嗯

• ask_421892

  等骨掃描結(jié)果出來我再聯(lián)系您

• 葛榮峰

  好的

• ask_421892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_421892

  您好，這是骨掃描結(jié)果

• 葛榮峰

  骨掃描沒有多大問題

• ask_421892

  嗯，那接下來怎么辦？

• ask_421892

  我看這上面說有骨折現(xiàn)象，這個腫瘤會不會是骨折炎癥引起的？

• 葛榮峰

  有沒有外傷史

• ask_421892

  有

• ask_421892

  但是很早了，大概有20年前出過一次車禍，當(dāng)時是眼尾骨受傷

• 葛榮峰

  那也不能肋骨有問題

• ask_421892

  嗯肋骨可能是去年10月份左右騎電車摔倒了，摔到了肋骨附近，當(dāng)時也沒有做CT只是讓醫(yī)生開了些消炎藥

• 葛榮峰

  哦，基本上骨掃描不考慮腫瘤引起的

• ask_421892

  嗯也就說腫瘤也不是因為骨折炎癥引起的

• 葛榮峰

  對

• 葛榮峰

  骨折炎癥不會引起腫瘤

• ask_421892

  嗯

• 葛榮峰

  醫(yī)生準備會診給手術(shù)了？

• ask_421892

  那一會兒我和這邊主管醫(yī)生溝通一下，再聯(lián)系您

• 葛榮峰

  好的

• ask_421892

  en

• 葛榮峰

  等會聯(lián)系

• ask_421892

  好

• ask_421892

  那就目前這所有的檢查報告，您能不能給一些建議，是手術(shù)還是不手術(shù)

• 葛榮峰

  主要還是看縱膈淋巴結(jié)腫大的情況

• ask_421892

  嗯我知道了

• ask_421892

  您好

• 葛榮峰

  你好

• 葛榮峰

  怎么說

• ask_421892

  剛才我和主管醫(yī)生談話了，他說給我們安排手術(shù)，我暫時沒有同意，然后我就問了他關(guān)于縱膈淋巴腫大是不是轉(zhuǎn)子，他說如果你們不選擇手術(shù)，就再做一個什么CT

• ask_421892

  然后再做基因檢測

• 葛榮峰

  他有沒有說淋巴結(jié)的事情

• ask_421892

  基因檢測做完以后，如果不手術(shù)，就用化療，靶向藥

• 葛榮峰

  對

• 葛榮峰

  有基因突變，可以不用化療，單獨用靶向

• ask_421892

  他只是說就增強CT來看也確定不了縱膈淋巴轉(zhuǎn)移

• 葛榮峰

  增強CT判斷淋巴結(jié)在百分之七八十左右

• ask_421892

  那現(xiàn)在醫(yī)生還要我們做一個CT，就是比增強CT更強一些的

• 葛榮峰

  PETCT嗎

• 葛榮峰

  一個七千多

• ask_421892

  對

• ask_421892

  6千2

• ask_421892

  他說如果手術(shù)還要做基因檢測

• ask_421892

  8千多

• 葛榮峰

  做PETCT，看看淋巴結(jié)有沒有代謝

• ask_421892

  你是說，pET是有必要做的

• 葛榮峰

  經(jīng)濟條件好可以做

• ask_421892

  如果不做也可以

• ask_421892

  直接做基因檢測可以嗎？

• 葛榮峰

  可以

• ask_421892

  嗯

• ask_421892

  做完基因檢測，然后就選擇什么樣的靶向藥

• 葛榮峰

  做PETCT更能夠明確分期

• ask_421892

  這邊醫(yī)生說如果不選擇手術(shù)，就讓我們做化療

• 葛榮峰

  基因檢測結(jié)果陽性可以用靶向，陰性就需要化療，

• 葛榮峰

  一般在基因檢測的過程中我們會讓病人做一個周期的化療

• ask_421892

  嗯，那我可以認為現(xiàn)在我父親這個情況，選擇藥物和手術(shù)，以后的結(jié)果是不是大同小異？

• 葛榮峰

  首先這個情況手術(shù)是唯一根治的機會

• 葛榮峰

  但是縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的話，不建議手術(shù)

• ask_421892

  那就是還是得做pet檢查進一步確認縱膈淋巴有沒有轉(zhuǎn)移？

• ask_421892

  現(xiàn)在還有一個問題，我父親最近喉嚨有點啞了

• ask_421892

  是這個病的癥狀，還是他自身原因，比如說心里緊張，焦慮

• 葛榮峰

  喉嚨啞的話，排除自身原因的話，要高度懷疑淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)

• 葛榮峰

  聲音嘶啞如果是淋巴結(jié)引起的。那就不考慮手術(shù)

• ask_421892

  嗯 那怎么判斷是不是淋巴結(jié)壓迫

• 葛榮峰

  聲音嘶啞多長時間了

• ask_421892

  就在這醫(yī)院做一些列檢查時候

• ask_421892

  來的時候還沒有

• 葛榮峰

  那可能還是跟腫瘤有一定關(guān)系

• 葛榮峰

  你摸摸他脖子上有沒有淋巴結(jié)

• ask_421892

  嗯

• ask_421892

  假如有，假如沒有怎么辦？

• 葛榮峰

  沒有，那就考慮是上火引起的

• ask_421892

  嗯 醫(yī)生在這讓我們買了一個藥，好像是葉酸之類的

• 葛榮峰

  準備化療用的

• ask_421892

  還有我前兩天給他買了人參皂苷也在讓他服用

• 葛榮峰

  化療之前要用葉酸片

• ask_421892

  喔

• ask_421892

  這邊主管醫(yī)生說，如果我們不選擇手術(shù)，就要做基因檢測，然后簽字做化療

• 葛榮峰

  化療用培美曲塞，常規(guī)必須口服葉酸或者復(fù)合維生素

• 葛榮峰

  可以

• 葛榮峰

  我個人觀點，先做化療，合適吃靶向就吃靶向，如果到時候這個淋巴結(jié)消失，也可以再做手術(shù)

• ask_421892

  EBUS是什么檢查？基因檢測嗎？

• ask_421892

  嗯，您的這個建議非常非常的好

• ask_421892

  謝謝您

• ask_421892

  就是說我們把接下來的倆個檢查做完之后，先選擇化療和靶向

• ask_421892

  之后再手術(shù)也可以，現(xiàn)在我們擔(dān)心的是，在手術(shù)之前他這個病情會不會發(fā)展的很快？

• 葛榮峰

  EBUS就是在內(nèi)鏡底下把這個腫大淋巴結(jié)穿刺

• 葛榮峰

  不會

• ask_421892

  那相對來說，是PECT檢查效果好，還是后者穿刺效果好？

• 葛榮峰

  沒有可比性，這兩個是不一樣的檢查

• ask_421892

  那也就是說，想我父親目前這個狀況，再過一個月或者2個月甚至半年一年以后再選擇手術(shù)都是可以的嗎？

• 葛榮峰

  那首先要做化療或者靶向

• ask_421892

  也就是說，基因檢測結(jié)果如果為陽性就選擇靶向，陰性就用化療

• 葛榮峰

  對

• ask_421892

  也就是說在不做手術(shù)期間，用靶向或者化療控制，短時間內(nèi)我父親這個病情不會發(fā)展那么快，比如說半年，一年？

• 葛榮峰

  對

• 葛榮峰

  化療有效的話，再次手術(shù)也可以

• ask_421892

  如果說是可以用靶向治療呢？

• 葛榮峰

  靶向藥物治療可能維持到38個月

• ask_421892

  也就2年左右

• ask_421892

  是不是說等靶向藥沒有作用的時候那時候也就沒有任何手術(shù)治療的機會了？

• 葛榮峰

  靶向控制不好，到時候再手術(shù)肯定沒有手術(shù)指證的

• ask_421892

  控制的好呢

• ask_421892

  可以去找中醫(yī)配一些中藥配合治療嗎？

• 葛榮峰

  可以

• 葛榮峰

  控制好的話，更不建議手術(shù)

• ask_421892

  嗯，我可以這樣認為嗎，就是現(xiàn)在選擇手術(shù)也不一定有用藥物控制的效果好？同時也不讓我父親擔(dān)風(fēng)險

• 葛榮峰

  對啊

• ask_421892

  嗯

• ask_421892

  那現(xiàn)在我想帶我爸先回去，PET已經(jīng)安排上了到4號

• ask_421892

  就是再我父親做完所有檢查之前我可以帶我父親先回家嗎，因為在醫(yī)院沒有事情，也不打針不吃藥，在這里他心情也非常低落

• 葛榮峰

  也可以

• 葛榮峰

  等PETCT結(jié)果出來再說

• ask_421892

  好

• ask_421892

  謝謝您

• 葛榮峰

  客氣有事再聯(lián)系

• 葛榮峰

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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