牙齒咬合痛 不能吃飯 怎么治療好？

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• ask_001964

  , 牙齒咬合痛 不能吃飯 以拍片 怎么治療好

• ask_001964

  你好

• 王詩鵬

  你好，請問這個癥狀多久了？

• 王詩鵬

  有片子么？能發(fā)過來看看么

• ask_001964

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_001964

  我也是醫(yī)生

• ask_001964

  想問您這個情況，這個是我一個患者

• 王詩鵬

  哦。您也是口腔科的醫(yī)生？

• ask_001964

  左下5咬合痛，備了根以后還是疼

• 王詩鵬

  是4還是6疼？

• ask_001964

  是的

• ask_001964

  5疼

• 王詩鵬

  這個牙治療了多久？

• 王詩鵬

  都做了什么治療？根管預(yù)備做了么

• ask_001964

  將近有半個月了

• 王詩鵬

  根管預(yù)備了么？放的什么藥？

• 王詩鵬

  測根長了么？

• ask_001964

  開始封了去牙神經(jīng)的藥，回去就很疼，第二天來就打開備了根，引流了二天，還是疼

• 王詩鵬

  里面有滲出么？

• 王詩鵬

  松動度怎么樣？

• 王詩鵬

  機(jī)擴(kuò)的？備到多少號了？

• 王詩鵬

  一般急性炎癥期，我是不做根備的，只做疏通，容易激惹

• 王詩鵬

  殺神經(jīng)過程經(jīng)常會有一些疼痛的，一般也就前兩天會中一些，只要不是進(jìn)行性的加重或者是化膿滲出多的話，可以先吃點(diǎn)消炎止疼藥的

• ask_001964

  后來就拍了片子，發(fā)現(xiàn)沒有備到位，又幫她備了下牙齒，但很疼患者不配合，就封了殺神經(jīng)的藥，但患者現(xiàn)在還是咬合和自主都疼

• ask_001964

  有1度多一點(diǎn)的松動

• ask_001964

  不是機(jī)擴(kuò)，備到25號

• 王詩鵬

  滲出多不多？放的什么消炎藥？病人口服藥物了么？長度測量了么？

• ask_001964

  根長21

• ask_001964

  滲出物還好

• ask_001964

  給了她吃布洛芬沒效果

• ask_001964

  然后開始前幾天有吃甲硝銼，頭孢，都還是沒有緩解

• 王詩鵬

  局部放的什么藥呢

• 王詩鵬

  調(diào)和了么

• ask_001964

  開始引流的時候放的是丁香油

• ask_001964

  調(diào)低了咬合

• 王詩鵬

  你這操作沒問題啊

• ask_001964

  現(xiàn)在放的是快失

• 王詩鵬

  后來呢？暫封了么？

• 王詩鵬

  別用失活劑了，直接打麻藥拔髓吧

• 王詩鵬

  基本都是單根

• ask_001964

  開始引流我放了丁香油二天，也是疼，拍了片子沒到位，打了麻藥備根患者還是很疼，沒辦法就封了快失，到今天患者還是疼

• ask_001964

  我都沒折了

• ask_001964

  打了麻藥患者拔髓也疼

• ask_001964

  我都想讓她建議拔除了

• 王詩鵬

  這是下五是吧？打的阻滯麻醉還疼？

• ask_001964

  是啊，打了浸潤

• 王詩鵬

  用利多卡因打阻滯麻醉吧，效果好點(diǎn)，浸潤的話用碧藍(lán)還行，其他效果一般

• ask_001964

  您看還有沒有什么辦法，引流我又怕牙齒感染

• 王詩鵬

  開放引流一般不建議超過3-5天，只要滲出不多，還是盡量封住的號

• ask_001964

  她這個情況還是有殘髓導(dǎo)致的嗎

• ask_001964

  基本是沒有什么滲出

• 王詩鵬

  現(xiàn)在你到牙齒工作長度的時候，還有疼痛么？

• ask_001964

  是的

• 王詩鵬

  劇烈么？

• ask_001964

  還有疼痛沒辦法繼續(xù)備牙，才封的快失

• ask_001964

  是的，非常疼，患者配合不了

• 王詩鵬

  叩疼幾個加號？

• ask_001964

  二個加以上吧

• ask_001964

  她主訴是牙齒根本就不能碰

• ask_001964

  現(xiàn)在就是感覺咬著也疼，自發(fā)也疼，尤其晚上也會疼，所以我考慮還是有殘髓炎

• 王詩鵬

  擴(kuò)大針進(jìn)到工作長度這個過程中，向上提拉的時候會有疼痛嗎？

• ask_001964

  這個好像還好，就是往根尖的位置疼的厲害

• 王詩鵬

  應(yīng)該是還有殘髓炎的。直接用利多卡因做阻滯麻醉，重新測量根管長度，白色擴(kuò)大針可以稍微超出一些

• 王詩鵬

  疏通根尖狹窄部

• 王詩鵬

  同時擴(kuò)大針尖端預(yù)彎一下，探查是否有遺漏根管

• 王詩鵬

  雙尖牙也有可能是雙根，或者1-2型

• ask_001964

  好

• ask_001964

  我試試看

• 王詩鵬

  再問問病史，排除隱裂，根折可能

• ask_001964

  這個用EDTA沒什么問題吧

• ask_001964

  好的

• 王詩鵬

  沒問題

• 王詩鵬

  根管滲出少的話可以封氫氧化鈣

• ask_001964

  我主要是考慮封氫氧化鈣，牙齒還有殘髓炎會導(dǎo)致牙齒的劇烈疼痛吧

• 王詩鵬

  所以要先重新量長度，清理干凈以后再封

• ask_001964

  嗯嗯，好的

• ask_001964

  謝謝

• 王詩鵬

  不客氣

• 王詩鵬

  做好病人的安撫工作，也很重要

• ask_001964

  是的

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