咳嗽吃了不少藥，還是咳嗽怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_034408

  咳嗽已經(jīng)二十多天了，中間也吃了不少藥，這幾天還是咳嗽

• ask_034408

  趙醫(yī)生你好

• 趙炳真

  你好！

• ask_034408

  還記得我不

• 趙炳真

  記得

• ask_034408

  這還是咳嗽

• 趙炳真

  發(fā)熱沒有？

• ask_034408

  沒有

• ask_034408

  除了做CT，還能做啥檢查？

• 趙炳真

  我讓你用過氯雷他定沒有？

• ask_034408

  這個我有吃

• 趙炳真

  吃了幾次？

• ask_034408

  估計有五天了

• 趙炳真

  目前的檢查已經(jīng)可以了

• ask_034408

  用不用做個肺功能

• ask_034408

  喉鏡

• 趙炳真

  CT結(jié)果也正常的

• 趙炳真

  可以做喉鏡檢查

• ask_034408

  喉鏡一般是哪個科？

• 趙炳真

  肺功能檢查意義不大

• 趙炳真

  耳鼻喉科

• ask_034408

  一般費用多少

• 趙炳真

  一般有異物感才做喉鏡檢查

• ask_034408

  我這感覺沒啥異物

• 趙炳真

  就是感覺咽部有異物感時，做喉鏡檢查

• 趙炳真

  咽部癢，有刺激感，也可以做喉鏡檢查

• ask_034408

  我這不癢，也沒啥刺激感，支氣管鏡檢查有必要嗎？

• 趙炳真

  其他的就沒有意義了

• 趙炳真

  支氣管鏡檢查很痛苦的

• ask_034408

  一般什么情況下才做這個檢查？

• 趙炳真

  從鼻子下氣管鏡

• ask_034408

  今天嘴里干苦，心里有燒感

• 趙炳真

  一般CT發(fā)現(xiàn)腫物，確診不了的時候，或者為了準(zhǔn)確確診癌癥的分型

• 趙炳真

  胃檢查過嗎？

• ask_034408

  如果CT沒事，還有必要做嗎？

• ask_034408

  沒

• 趙炳真

  胃鏡檢查過嗎

• ask_034408

  好幾年以前做過

• 趙炳真

  CT沒有問題，就沒有必要做支氣管鏡

• 趙炳真

  結(jié)果呢？

• ask_034408

  感染幽門螺旋桿菌

• ask_034408

  后來吃吃藥好了

• ask_034408

  咳嗽和胃有關(guān)系嗎

• 趙炳真

  好了可以再發(fā)病

• 趙炳真

  幽門螺桿菌感染可以傳染和復(fù)發(fā)

• ask_034408

  和咳嗽沒關(guān)系吧

• 趙炳真

  咳嗽與胃基本沒有關(guān)系

• 趙炳真

  沒有

• ask_034408

  主要是咳嗽，估計吃藥吃的了

• 趙炳真

  口干舌燥與胃病有關(guān)系

• ask_034408

  你說肺功能檢查沒必要是吧

• 趙炳真

  那你還是去耳鼻喉科看看吧

• 趙炳真

  看看聲門處有沒有問題

• ask_034408

  做喉鏡也只是看下嗓子吧

• 趙炳真

  肺功能就是測試肺的通氣量

• 趙炳真

  對，只是看咽喉部

• ask_034408

  CT正常，肺功能還用做嗎

• 趙炳真

  不用

• 趙炳真

  肺功能就是讓你吹氣，看看你最大的吸氣量，和最大呼氣量

• 趙炳真

  見過查酒駕嗎？

• 趙炳真

  就是吹一個肺活量儀器

• ask_034408

  嗯

• ask_034408

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙炳真

  還有一種方法，就是驗血

• 趙炳真

  這是你的CT？

• ask_034408

  是的

• ask_034408

  驗血？

• 趙炳真

  你要定期復(fù)查這個肺CT

• ask_034408

  為啥？

• 趙炳真

  目的:1.觀察這個結(jié)節(jié)的大小有沒有變化。

• ask_034408

  哦

• 趙炳真

  2.觀察有沒有新發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)。

• ask_034408

  咳嗽已經(jīng)二十多天了，中間也吃了不少藥，這幾天還是咳嗽

• 趙炳真

  至少半年要復(fù)查一次

• ask_034408

  這會怎樣？

• 趙炳真

  你現(xiàn)在開始，什么藥也不吃了

• 趙炳真

  這個結(jié)節(jié)有可能是:很久以前得過肺部炎癥，治療不及時，留下的增生組織影。

• 趙炳真

  也可能是先天性的

• 趙炳真

  所以要動態(tài)觀察（定期復(fù)查肺CT）

• ask_034408

  不用吃藥嗎？

• ask_034408

  還咳嗽

• 趙炳真

  不用

• ask_034408

  我去年的時候也拍過一個CT

• ask_034408

  當(dāng)時也是咳嗽

• 趙炳真

  如果你實在不放心，你就去呼吸內(nèi)科看看，做一下支氣管鏡檢查

• ask_034408

  后來吃吃藥好了

• 趙炳真

  看看這個結(jié)節(jié)究竟是什么

• 趙炳真

  上次肺CT的結(jié)果呢

• ask_034408

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_034408

  能看CT片嗎？

• 趙炳真

  上次是多發(fā)

• 趙炳真

  能

• 趙炳真

  需要清楚的照片

• ask_034408

  醫(yī)生說沒啥事

• 趙炳真

  上次是多發(fā)，本次只有一個

• 趙炳真

  看來是上次沒有治愈的殘留

• ask_034408

  稍等

• 趙炳真

  不急

• ask_034408

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_034408

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_034408

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_034408

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_034408

  能看清嗎？

• 趙炳真

  等，我看看

• 趙炳真

  都看不清

• 趙炳真

  你知道2毫米是很小的

• 趙炳真

  比小米大一點

• ask_034408

  你想看那點，我拍那點

• 趙炳真

  你如果是這樣翻拍，是沒有辦法看清楚的。

• ask_034408

  那怎么弄？

• 趙炳真

  你這樣吧，采血檢查一下腫瘤標(biāo)志物，看看有沒有異常改變。

• 趙炳真

  一般是在觀片燈下翻拍

• ask_034408

  你說的標(biāo)志物名字叫啥

• ask_034408

  我看有沒有

• 趙炳真

  腫瘤標(biāo)志物

• 趙炳真

  或者甲胎蛋白

• ask_034408

  上一次檢查的血中有沒有

• 趙炳真

  沒有

• ask_034408

  上次發(fā)你的好多

• 趙炳真

  之前你要給我看這個CT報告，我就不會讓你吃這么多的藥。

• ask_034408

  這個指標(biāo)和肝有關(guān)

• 趙炳真

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙炳真

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙炳真

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙炳真

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙炳真

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙炳真

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙炳真

  這是上次發(fā)給我的

• ask_034408

  嗯

• 趙炳真

  沒有腫瘤標(biāo)志物

• 趙炳真

  你有肝病？

• ask_034408

  沒有

• 趙炳真

  那沒有關(guān)系

• ask_034408

  網(wǎng)上說這個和肝有關(guān)系

• 趙炳真

  什么與肝有關(guān)系，結(jié)節(jié)嗎？

• ask_034408

  甲胎蛋白

• 趙炳真

  這個有

• 趙炳真

  我說或者檢查甲胎蛋白

• ask_034408

  那我需要怎么做，說的我心里毛毛的

• 趙炳真

  1.繼續(xù)觀察。（不用任何治療）

• ask_034408

  ？？

• 趙炳真

  2.定期復(fù)查肺CT（6或12個月復(fù)查一次）

• 趙炳真

  3.進(jìn)一步檢查（做支氣管鏡）

• 趙炳真

  4.采血檢查腫瘤標(biāo)志物

• ask_034408

  那還咳嗽怎么弄？

• ask_034408

  之前醫(yī)生說變異性哮喘或者支氣管炎

• 趙炳真

  如果是藥物引起的咳嗽呢

• ask_034408

  不過一開始就咳嗽

• 趙炳真

  你沒有給我看這兩份CT報告，我也考慮是哮喘或支氣管炎。

• ask_034408

  剛開始咳嗽的輕

• 趙炳真

  現(xiàn)在，我看到這兩份CT報告，就考慮是不是肺結(jié)節(jié)引起的咳嗽了。

• ask_034408

  沒啥痰，后來咳嗽的重，且痰少粘，這兩天痰不粘了，不過還咳嗽

• 趙炳真

  所以你有必要檢查腫瘤標(biāo)志物

• ask_034408

  那我明天去檢查下，應(yīng)該不會有大問題吧

• 趙炳真

  或者再做“高分辨CT”

• ask_034408

  那你說哮喘或者支氣管炎可能性小

• 趙炳真

  等檢查結(jié)果出來，再說有沒有問題。

• ask_034408

  這個檢查需要多長時間？

• 趙炳真

  如果是過敏性哮喘（變異性哮喘），吃氯雷他定和平喘藥應(yīng)該可以好轉(zhuǎn)。

• 趙炳真

  如果是支氣管炎，你吃那么多天消炎藥，也應(yīng)該好轉(zhuǎn)了。

• ask_034408

  不過比前幾天好多了

• ask_034408

  咳嗽已經(jīng)二十多天了，中間也吃了不少藥，這幾天還是咳嗽

• 趙炳真

  所以我讓你再觀察觀察，如果還是咳嗽不止，再做這些檢查

• 趙炳真

  剛才我說了4點意見，你參考一下。

• ask_034408

  那我明天再去醫(yī)院一趟

• 趙炳真

  你看這樣可以嗎？

• 趙炳真

  對

• 趙炳真

  看看能不能做高分辨CT檢查

• ask_034408

  好的

• 趙炳真

  那你現(xiàn)在還有其他問題嗎？

• ask_034408

  CT我已經(jīng)做了兩次了

• ask_034408

  咳嗽已經(jīng)二十多天了，中間也吃了不少藥，這幾天還是咳嗽

• 趙炳真

  高分辨CT看的清楚

• ask_034408

  好的

• 趙炳真

  和你現(xiàn)在做的CT不一樣

• 趙炳真

  或者你等下次復(fù)查的時候直接做高分辨CT檢查

• ask_034408

  好的，我先再去看下，抽個血

• 趙炳真

  現(xiàn)在先不做，以免對身體傷害太大

• 趙炳真

  嗯

• 趙炳真

  還有其他問題嗎？

• ask_034408

  沒了

• 趙炳真

  好的

• 趙炳真

  祝你早日康復(fù)！

• 趙炳真

  再見！

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