胃脹，牽動(dòng)的肋骨周圍都跟著疼 該怎么做？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_514359

  醫(yī)生，我父親今年51歲，胃脹，牽動(dòng)的肋骨周圍都跟著疼，晚上疼的無法入睡，更吃不下飯，不覺得餓，已經(jīng)五天了，吃了護(hù)肝藥，打了消炎針都不起任何作用，五天沒有睡覺怕身體拖垮，請問下一步該怎么做，檢查單您幫看下

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  你好，我做消化內(nèi)科十幾年，請稍等我看看你發(fā)的資料

• ask_514359

  麻煩醫(yī)生

• 仲威振

  不客氣，病人吃護(hù)肝藥，肝臟有什么病？我看到轉(zhuǎn)氨酶升高，搞清楚具體原因了嗎

• ask_514359

  請看下第一張彩超單，因?yàn)樘厥庠驔]有跟著去醫(yī)院，家人轉(zhuǎn)述說是肝受損，血管瘤，門診醫(yī)生說是問題不大

• 仲威振

  你沒發(fā)彩超單，我沒看到，請重發(fā)一次

• 仲威振

  肝血管瘤一般不會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高

• ask_514359

  因?yàn)樵诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院喝了鋇餐，這邊市醫(yī)院讓停五天去做胃鏡，但是疼的實(shí)在不能拖

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  看到了

• ask_514359

  還說了膽囊腫

• 仲威振

  腎囊腫，不是膽

• 仲威振

  膽囊炎

• ask_514359

  對的

• ask_514359

  膽囊炎

• ask_514359

  已經(jīng)五個(gè)晚上沒有睡覺了，晚上只能坐著，怕這樣拖下去身體受不了，麻煩醫(yī)生給點(diǎn)建議

• 仲威振

  這兩個(gè)彩超不是同一家醫(yī)院，描述肝臟不一樣

• 仲威振

  曲阜沒有看到肝血管瘤

• 仲威振

  沒有化驗(yàn)血尿淀粉酶，是嗎

• ask_514359

  是的，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查吃藥打針不管，昨天來的濟(jì)寧

• ask_514359

  查了血的

• 仲威振

  這么嚴(yán)重的疼痛，是否合并了急性胰腺炎，應(yīng)該考慮

• 仲威振

  單純這個(gè)胃炎，不會(huì)這么疼痛的

• 仲威振

  痙攣也不會(huì)如此嚴(yán)重

• 仲威振

  病人痛的位置是左上腹？還是上腹正中間，還是右上腹啊

• 仲威振

  請問一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，有沒有可能會(huì)是胰腺炎

• 仲威振

  這個(gè)很重要

• ask_514359

  他說是肋骨周圍，有時(shí)候后背都跟著疼，然后側(cè)躺著側(cè)哪邊哪邊就疼

• 仲威振

  不是腹痛啊

• 仲威振

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對疼痛是怎么解釋的

• 仲威振

  胃炎、膽囊炎都不是這個(gè)痛法

• ask_514359

  說的是胃脹牽拉的

• 仲威振

  不是

• 仲威振

  牽涉痛不會(huì)躺哪邊哪邊痛

• 仲威振

  這一點(diǎn)不符合

• ask_514359

  可以吃止疼藥或者針嗎

• 仲威振

  沒有急腹癥，完全可以打止痛針

• 仲威振

  請首先確認(rèn)是否存在胰腺炎

• 仲威振

  并注意心臟有沒有缺血

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  你看這個(gè)是

• 仲威振

  檢查心電圖、尿蛋粉煤

• 仲威振

  淀粉酶

• 仲威振

  你稍等我看看

• ask_514359

  是淀粉酶嗎

• ask_514359

  這個(gè)單子

• 仲威振

  病人有中度貧血，難道有消化道出血？

• ask_514359

  常年貧血

• 仲威振

  單子中沒有淀粉酶項(xiàng)目

• 仲威振

  可能經(jīng)常有黑便吧

• 仲威振

  所以貧血

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  這個(gè)不是嘛

• 仲威振

  病人的情況相對復(fù)雜，需要進(jìn)一步確認(rèn)病因

• ask_514359

  因?yàn)槟贻p時(shí)候做過手術(shù)

• 仲威振

  這個(gè)淀粉酶正常，不考慮胰腺炎

• ask_514359

  從那時(shí)候開始貧血

• 仲威振

  什么手術(shù)，胃部？

• ask_514359

  對

• ask_514359

  胃部切除了一部分

• ask_514359

  二十多年了

• 仲威振

  病人51歲，肝功改變、胃部鋇餐顯示胃炎、膽囊炎都不會(huì)這么痛

• 仲威振

  是不是還有焦慮因素存在，我不好肯定

• ask_514359

  那接下來應(yīng)該怎么做醫(yī)生

• 仲威振

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷一下，如果沒有穿孔一類的急腹癥，打止痛針，沒問題

• 仲威振

  做胃鏡吧

• 仲威振

  通常鋇餐48小時(shí)以后也就不會(huì)再存留了

• ask_514359

  他胃一直不好，以前胃病時(shí)候做胃鏡怕了，很恐懼

• 仲威振

  不用非要一周

• 仲威振

  嗯，我覺得病人難以解釋的疼痛，可能與焦慮和恐懼有關(guān)

• ask_514359

  現(xiàn)在就是必須要做個(gè)胃鏡對吧

• 仲威振

  你看看他注意力不集中的時(shí)候，是不是會(huì)輕一些

• 仲威振

  對，我認(rèn)為很有必要做胃鏡

• ask_514359

  我現(xiàn)在就害怕檢查錯(cuò)誤，耽誤病情

• 仲威振

  那不會(huì)，設(shè)備不會(huì)撒謊

• ask_514359

  那除了咱檢查的這幾個(gè)項(xiàng)目，其他的不會(huì)有這種癥狀吧，我們方向是對的是嗎

• ask_514359

  其他的地方還有用查的嗎？

• 仲威振

  檢查大方向沒問題

• 仲威振

  這個(gè)思路是正確的

• 仲威振

  暫時(shí)不考慮過多檢查

• ask_514359

  周二喝的鋇餐，周天去做胃鏡可以嗎

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_514359

  這是醫(yī)院開的在吃的藥，您看對癥嗎

• ask_514359

  這期間可以配合安神和止痛的藥或者針治療嗎

• 仲威振

  做胃鏡沒問題

• ask_514359

  現(xiàn)在想讓他稍微休息好一點(diǎn)

• 仲威振

  不放心可以先透視一下

• 仲威振

  沒錯(cuò)，舒緩情緒，注意休息，最好

• 仲威振

  這些藥沒問題

• ask_514359

  吃這些東西藥可以配合安神和止痛的藥或者針治療嗎

• 仲威振

  止痛最好臨時(shí)打針

• 仲威振

  不要吃長期的止痛藥，不利健康

• ask_514359

  晚上睡覺前行不

• ask_514359

  白天走動(dòng)會(huì)好一些，就晚上躺著受不了

• 仲威振

  完全可以

• ask_514359

  好的非常感謝您醫(yī)生，和您咨詢完心里放心了許多

• ask_514359

  我后邊還想咨詢您怎么找您

• 仲威振

  你可以關(guān)注我，便于找到我

• 仲威振

  我的ID：***

• ask_514359

  好的非常感謝您

• ask_514359

  還有一個(gè)問題醫(yī)生，飲食上吃什么好一些

• ask_514359

  他現(xiàn)在是不覺餓，不吃都有飽腹感

• ask_514359

  吃一點(diǎn)就脹

• 仲威振

  現(xiàn)在沒有弄清楚診斷之前，最好流食

• 仲威振

  不要吃生冷硬酸涼食物，不吃辛辣刺激食物，不遲油膩食物

• ask_514359

  饅頭之類的可以吃么

• 仲威振

  最好不吃

• 仲威振

  吃一些面條、粥類吧

• ask_514359

  明白，謝謝您了

• 仲威振

  菜也最好燉菜或者湯類

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

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