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孕七個(gè)月出血，保胎三天后不出了，隔了兩天又出

ask_WFQc6w 2020-09-01 23:00:18

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_WFQc6w

  孕七個(gè)月出血，保胎三天后不出了，隔了兩天又出血

• ask_WFQc6w

  末次月經(jīng)是8.21，剛滿28周

• 馬玉梅

  您好，有沒有宮縮痛？彩超檢查胎盤位置正常嗎？

• ask_WFQc6w

  胎盤靠下

• 馬玉梅

  彩超報(bào)告單發(fā)過來(lái)看看

• ask_WFQc6w

  沒有宮縮痛

• ask_WFQc6w

  剛出院兩天還沒有拿上

• 馬玉梅

  以前的報(bào)告單有嗎？

• ask_WFQc6w

  手頭沒有，前幾次檢查沒有提示我說胎盤位置低

• 馬玉梅

  出血量多嗎？是鮮血還是褐色的血？

• ask_WFQc6w

  第一次是水質(zhì)的，淡紅色，輸了硫酸鎂三天。

• ask_WFQc6w

  今天有一點(diǎn)暗色血淤

• ask_WFQc6w

  我以為不要緊了，就是坐起來(lái)吃飯，上廁所，倒水，也沒有做什么。

• ask_WFQc6w

  后頭就有了血，水質(zhì)，泛紅，鮮紅，血淤。但是量都不大

• 馬玉梅

  胎動(dòng)怎么樣？

• ask_WFQc6w

  正常

• ask_WFQc6w

  胎心正常，胎動(dòng)多

• 馬玉梅

  血壓，血凝，尿常規(guī)，血糖等都正常嗎？

• ask_WFQc6w

  正常

• 馬玉梅

  胎盤下緣距宮頸口距離您知道嗎？覆蓋宮頸口了嗎？

• ask_WFQc6w

  沒有覆蓋

• ask_WFQc6w

  但是也不是很遠(yuǎn)，感覺孩子腳在下面有時(shí)

• 馬玉梅

  根據(jù)您描述的情況，陰道流血情況，住院時(shí)間及硫酸鎂治療，考慮是先兆早產(chǎn)，彩超檢查胎頭位置您知道嗎？

• ask_WFQc6w

  臀位

• ask_WFQc6w

  怎么辦先兆早產(chǎn)

• ask_WFQc6w

  躺著都不行么

• 馬玉梅

  臀位有一定風(fēng)險(xiǎn)，如果是腳在下面，容易引起胎膜早破，先兆流產(chǎn)

• 馬玉梅

  可以抬高臀部，左側(cè)臥位休息

• 馬玉梅

  注意會(huì)陰部衛(wèi)生，避免感染羊膜

• 馬玉梅

  引起羊膜炎

• ask_WFQc6w

  還需要去住院用硫酸鎂么

• 馬玉梅

  去醫(yī)院住院保胎治療比較安全

• 馬玉梅

  是第一胎嗎？

• ask_WFQc6w

  第二胎

• 馬玉梅

  第一胎是順產(chǎn)嗎？

• ask_WFQc6w

  刨的

• ask_WFQc6w

  胎動(dòng)多跟這個(gè)有關(guān)系么？我的胎盤位置和胎位

• 馬玉梅

  剖宮產(chǎn)史，疤痕子宮，胎兒臀位，陰道流血，有先兆早產(chǎn)癥狀，建議您去醫(yī)院保胎

• ask_WFQc6w

  醫(yī)院說硫酸鎂一般就是用三天，再觀察

• ask_WFQc6w

  可以一直用么？

• ask_WFQc6w

  如果還是出血我會(huì)去的，如果就是一絲絲，這種情況，可以在家養(yǎng)么

• 馬玉梅

  嗯，間斷用藥，除了硫酸鎂還可以使用，促胎肺成熟藥物比如地塞米松，還有其他保胎藥

• 馬玉梅

  其他抑制宮縮藥物

• ask_WFQc6w

  對(duì)胎兒都沒有影響么

• 馬玉梅

  比如安保（利托君片），黃體酮陰道栓劑等

• 馬玉梅

  比較安全

• 馬玉梅

  間斷實(shí)用抗生素，預(yù)防感染，

• 馬玉梅

  您流血不多，沒有腹痛，不用太緊張

• ask_WFQc6w

  可以口服抗生素么

• 馬玉梅

  也可以口服，頭孢菌素類和青霉素類

• ask_WFQc6w

  就是腰有時(shí)難受，這兩天陪孩子網(wǎng)課，坐兩三個(gè)小時(shí)。

• 馬玉梅

  保胎期間臥床休息

• ask_WFQc6w

  我出院醫(yī)生開了一個(gè)保胎中藥，樂孕寧還是什么。

• 馬玉梅

  可以吃，

• 馬玉梅

  輔助保胎藥

• ask_WFQc6w

  就是在醫(yī)院保胎時(shí)間太長(zhǎng)了，接下來(lái)還有兩個(gè)多月，實(shí)在住不下。

• 馬玉梅

  保胎治療，病情穩(wěn)定了再出院，應(yīng)該不會(huì)太久

• ask_WFQc6w

  一般藥店可以買到的有么

• 馬玉梅

  一般藥店應(yīng)該有，特別小的藥店沒有，產(chǎn)科專用藥

• 馬玉梅

  一定要臥床休息，左側(cè)臥位休息

• ask_WFQc6w

  嗯，出了吃飯，上衛(wèi)生巾，不起身了

• 馬玉梅

  穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，注意會(huì)陰部衛(wèi)生很重要

• ask_WFQc6w

  可以清洗么每天

• 馬玉梅

  可以溫水清洗外陰，不要洗陰道，在床上別人幫你擦洗就可以

• 馬玉梅

  屁股下面放護(hù)理墊，避免褥子弄濕

• ask_WFQc6w

  您介意看一下血量么

• 馬玉梅

  因?yàn)橥挝?，如果是腳丫朝下，就需要避免胎膜早破，就是怕破羊水，一定臥床休息，現(xiàn)在孕28周，胎位還不固定，如果轉(zhuǎn)成頭位就好了

• 馬玉梅

  可以看出血量，沒關(guān)系的

• ask_WFQc6w

  我能感覺到一天不時(shí)在動(dòng)，不斷換位置

• ask_WFQc6w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WFQc6w

  中午到現(xiàn)在

• 馬玉梅

  嗯，量不多

• 馬玉梅

  再觀察看看

• ask_WFQc6w

  我見網(wǎng)上說有血瘀比較嚴(yán)重，有一小塊有紙擦的，說是有可能是胎組織

• ask_WFQc6w

  我也聽說一些鮮紅血不斷流，保胎一個(gè)多月

• ask_WFQc6w

  最起碼要到多少周才有成活可能

• 馬玉梅

  要結(jié)合自己的實(shí)際情況

• 馬玉梅

  一般32周以后問題不大了，當(dāng)然胎齡越大越好，也要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科監(jiān)護(hù)病房的技術(shù)力量

• ask_WFQc6w

  當(dāng)?shù)夭恍?，我們是縣級(jí)，我要提前去市里。

• 馬玉梅

  發(fā)達(dá)地區(qū)28周以后也有存活不錯(cuò)的，

• 馬玉梅

  嗯，可以

• 馬玉梅

  技術(shù)力量雄厚，

• ask_WFQc6w

  謝謝

• 馬玉梅

  不客氣

• ask_WFQc6w

  右側(cè)臥不行么

• 馬玉梅

  左側(cè)臥位對(duì)胎盤血流有好處

• 馬玉梅

  當(dāng)然您可以適當(dāng)調(diào)整，換體位，

• 馬玉梅

  側(cè)臥位時(shí)最好用側(cè)臥抱枕，相對(duì)舒服

• ask_WFQc6w

  我前期有甲減，最近指標(biāo)建到了3.8

• ask_WFQc6w

  因?yàn)橐咔殄e(cuò)過了四維

• 馬玉梅

  哦

• 馬玉梅

  TSH 3.8嗎？

• ask_WFQc6w

  恩

• ask_WFQc6w

  過了28周是不是四維已經(jīng)沒有意義了？

• 馬玉梅

  您吃優(yōu)甲樂了嗎？應(yīng)該吃點(diǎn)

• 馬玉梅

  28周以后不容易看到寶寶全貌了，不好下診斷了

• ask_WFQc6w

  吃著一片

• 馬玉梅

  行，注意復(fù)查甲功，

• ask_WFQc6w

  小腹有時(shí)有點(diǎn)疼，沒事吧

• 馬玉梅

  是一直疼還是一陣一陣的疼？肚子疼是硬嗎？

• 馬玉梅

  肚子疼的時(shí)候，摸著肚子硬嗎？

• ask_WFQc6w

  不是

• 馬玉梅

  感覺肚子疼，去醫(yī)院住院最好，因?yàn)榘Y狀越輕，保胎效果越好，越安全

• ask_WFQc6w

  沒有硬，也沒有一陣陣

• ask_WFQc6w

  好的

• 馬玉梅

  因?yàn)楫吘褂衅蕦m產(chǎn)史，

• ask_WFQc6w

  感覺就是手術(shù)沒做好，孩子從有了胎動(dòng)就經(jīng)常在刀口下方動(dòng)

• 馬玉梅

  胎盤沒有長(zhǎng)在疤痕就好

• ask_WFQc6w

  好的，麻煩了

• 馬玉梅

  不客氣

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