免疫治療對患者有什么好處嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_219465

  , 醫(yī)生，我爸剛做了肺癌微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)生讓我們做一個(gè)肺癌檢測項(xiàng)目，一個(gè)是免疫檢測項(xiàng)目，還有一個(gè)是普通檢測項(xiàng)目，我想知道這兩者有什么區(qū)別，我要選哪個(gè)會更好

• 宋妮

  我剛才在離線問答的時(shí)候回答了一下，大概就是你發(fā)的那個(gè)圖表，第2項(xiàng)和第5項(xiàng)，是不是醫(yī)生建議你選擇的兩個(gè)項(xiàng)目？

• ask_219465

  醫(yī)生讓我們做第5項(xiàng)，一萬八的

• ask_219465

  可是我們不懂，想咨詢一下您

• ask_219465

  這兩個(gè)有什么區(qū)別嗎？

• 宋妮

  主要就是多了針對免疫治療的靶標(biāo)進(jìn)行檢測。

• ask_219465

  免疫治療是什么？有什么功能，對病人有什么好處？

• 宋妮

  就是如果是PD-1抗體大于50%，對于肺癌晚期的病人一線可以選擇單用免疫治療。

• 宋妮

  免疫治療現(xiàn)在臨床已經(jīng)證實(shí)是能夠延長無疾病進(jìn)展時(shí)間的。

• 宋妮

  只是免疫治療現(xiàn)在沒有在醫(yī)保范圍內(nèi),都是自費(fèi)的。

• ask_219465

  延長年疾病進(jìn)展時(shí)間是什么意思？

• 宋妮

  就是如果他不是早期肺癌沒有辦法根治的話，治療的目的就是盡量延長疾病的進(jìn)展，不讓疾病進(jìn)展,控制穩(wěn)定或者是縮小的程度。

• 宋妮

  現(xiàn)在初步臨床分期考慮什么期呢？

• 宋妮

  有沒有其他地方的轉(zhuǎn)移？

• ask_219465

  哦，我爸的是去年剛做的手術(shù)

• ask_219465

  不好意思發(fā)錯(cuò)了

• ask_219465

  我爸是去年剛發(fā)現(xiàn)的

• 宋妮

  有些人發(fā)現(xiàn)是比較早期的，有些人發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了，這跟什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)沒有關(guān)系。

• ask_219465

  其他地方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)

• 宋妮

  那評估能手術(shù)嗎？

• ask_219465

  手術(shù)已經(jīng)做了，就是做了那個(gè)穿刺的

• ask_219465

  去年9月發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在一點(diǎn)也沒有變大和轉(zhuǎn)移

• 宋妮

  我的意思是，手術(shù)切除能做嗎？你指的只是一個(gè)微創(chuàng)的穿刺,取病理活檢。

• 宋妮

  那你可以先等穿刺結(jié)果出來之后，再決定做哪種基因檢測。

• ask_219465

  我爸去年是因?yàn)樽龊戆┦中g(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的肺癌，

• 宋妮

  如果去年9月份發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在都沒有變化的話，是惡性腫瘤嗎？

• 宋妮

  惡性腫瘤不可能半年沒有長大的。

• 宋妮

  所以肺上的可能不是原發(fā)肺癌，你們一定要講清楚腫瘤病史的,基因檢測可以先不做的。

• 宋妮

  這種情況下可以先等穿刺結(jié)果出來之后再決定做不做進(jìn)行檢測。

• 宋妮

  如果是轉(zhuǎn)移流，你做基因檢測的意義不是很大。

• ask_219465

  手術(shù)切除醫(yī)生說可以做的，也可以做微創(chuàng)，所以我們就選擇了微創(chuàng)的，我爸70了，怕身體受不了

• 宋妮

  微創(chuàng)是胸腔鏡嗎？

• 宋妮

  還是穿刺活檢？最好能夠說清楚，這完全不同的意義。

• ask_219465

  他做的是活檢，就是把他肺部的那個(gè)燒掉的那種，

• ask_219465

  太專業(yè)我說不來

• 宋妮

  活檢是取一點(diǎn)組織出來。燒掉是做射頻消融

• ask_219465

  穿刺醫(yī)生說他看來是惡性的，所以叫我們做肺癌檢測

• ask_219465

  兩個(gè)一起做的，就是也取了點(diǎn)出來，取出來后再燒了

• 宋妮

  不過不管是哪種，他以前有喉癌的病史，而且是去年剛做的手術(shù)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部的占位，你可以等穿刺的病理結(jié)果出來之后，再決定基因檢測選擇什么樣的。

• 宋妮

  現(xiàn)在可以暫時(shí)先不做的，也不差那么幾天了。

• 宋妮

  如果報(bào)告提示是喉癌的轉(zhuǎn)移瘤，你做檢測的意義不大。

• 宋妮

  如果是原發(fā)肺癌，你再考慮做檢測。

• ask_219465

  前天做的，

• ask_219465

  不知道什么時(shí)候出結(jié)果

• 宋妮

  一般來說至少要三個(gè)工作日以上。

• ask_219465

  一般什么時(shí)候出？

• 宋妮

  每個(gè)醫(yī)院不一樣。

• ask_219465

  哦

• ask_219465

  我問下

• ask_219465

  喉癌也是去年剛發(fā)的，去年上半年還不是喉癌，8月份檢就是喉癌了

• 宋妮

  腫瘤的發(fā)生不是短時(shí)間形成的，但是在做檢測的時(shí)候，不一定能取到的組織就正好是腫瘤組織。

• ask_219465

  醫(yī)生說結(jié)果出來了，是什么現(xiàn)癌

• ask_219465

  我也不懂

• ask_219465

  不知道是不是這個(gè)現(xiàn)字，醫(yī)生就說是現(xiàn)癌

• 宋妮

  腺癌的話

• 宋妮

  是要做基因檢測的，那你只能選18,000的。

• ask_219465

  哦

• ask_219465

  腺癌是什么癌？

• ask_219465

  嚴(yán)重嗎？

• 宋妮

  腺癌就是惡性腫瘤。

• 宋妮

  的一種病理類型

• 宋妮

  對后續(xù)輔助治療選擇有指導(dǎo)

• ask_219465

  哦，您是說做一萬八的對后續(xù)輔助治療選擇有指導(dǎo)是嗎？

• 宋妮

  是的

• ask_219465

  哦，那這個(gè)腺癌后期要做化療嗎？

• 宋妮

  就是要看做基因檢測的結(jié)果來決定。

• ask_219465

  哦，好的，謝謝您

• ask_219465

  還有一個(gè)問題

• ask_219465

  就是我爸喉癌做手術(shù)半年了，還沒修復(fù)好是什么原因？

• 宋妮

  沒有修復(fù)好指的是什么？做過喉鏡檢查了嗎？

• ask_219465

  他是從里面切割的，就是聲帶割了一半，他說傷口還是有點(diǎn)疼，

• 宋妮

  要看一下有沒有慢性的炎癥。

• ask_219465

  喉鏡做過了，醫(yī)生說沒什么大事，但我爸不放心，

• 宋妮

  半年也是要復(fù)查喉鏡的。

• 宋妮

  可以再做頸部磁共振。

• 宋妮

  如果這兩項(xiàng)都沒有問題，就沒有關(guān)系的。

• ask_219465

  醫(yī)生讓我們做一個(gè)增強(qiáng)MR

• 宋妮

  Mr就是磁共振。

• ask_219465

  增強(qiáng)MR是不是就是頸部磁共振

• ask_219465

  哦，醫(yī)生是說有點(diǎn)炎癥

• 宋妮

  是的

• ask_219465

  但醫(yī)生就開了點(diǎn)止痛的藥，沒開消炎的藥

• 宋妮

  這種炎癥是手術(shù)后吻合口的慢性炎癥，口服抗生素是效果不大的。

• 宋妮

  飲食上注意清淡，不要吃刺激的食物。

• ask_219465

  開的那個(gè)藥我看上面是治療關(guān)節(jié)疼痛的

• 宋妮

  應(yīng)該就是止痛藥，西樂葆之類的。

• ask_219465

  哦，您能具體說一下那些刺激的食物嗎？

• 宋妮

  煎炸辣的。

• ask_219465

  還有就是他是不是不能說太多話

• 宋妮

  只要不是過多，影響不是很大。

• 宋妮

  因?yàn)楫?dāng)時(shí)聲帶也做過手術(shù)，肯定是聲音很難完全恢復(fù)正常的。

• ask_219465

  哦，那煎炸辣都沒吃過，油膩的算不算？，

• ask_219465

  我爸就是吃飯很快，有時(shí)候很燙他也不怕

• ask_219465

  這個(gè)傷口吃太燙的是不是也不行？

• 宋妮

  燙的不行的。

• ask_219465

  聲音我知道是不能恢復(fù)到以前，但他說他說多了話就不舒服，一天不說話就好點(diǎn)

• ask_219465

  哦，

• ask_219465

  我們喉嚨就吃的這邊注意下還有別的要注意嗎？

• 宋妮

  總的原則，以新鮮的蔬菜水果肉類為主就可以了。

• ask_219465

  哦，我爸還有糖尿病，那些水果不能吃？

• 宋妮

  糖尿病沒有絕對的說哪種水果不能吃，而是要攝入整個(gè)飲食攝入控制熱量而已

• 宋妮

  從營養(yǎng)學(xué)的角度講，你吃一口和吃一個(gè)的意義是不同的。對于能量的需求也不同，可能糖尿病的病人只能吃一口。

• 宋妮

  這個(gè)要綜合他的飲食來計(jì)算的

• ask_219465

  哦，也就是說都能吃，但不能吃多是吧？

• 宋妮

  是的。假如你沒有吃其他的水果，你能吃一個(gè)或兩個(gè)番石榴，而對于吃香蕉可能只能吃一口。

• 宋妮

  而且還要綜合飲食中食物的熱量，比如說吃過多的碳水化合物，那你水果可能就不能吃。

• ask_219465

  哦，好的，明白了，謝謝

• ask_219465

  那他現(xiàn)在肺部剛手術(shù)要注意那些？

• 宋妮

  肺部是局部微創(chuàng)，更沒有什么特別要注意的了。

• 宋妮

  就是注意觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，如氣胸等就可以了。

• ask_219465

  哦，好的，謝謝您

• ask_219465

  醫(yī)生還在嗎？

• ask_219465

  想問下我爸說他的喉嚨之前在醫(yī)院做手術(shù)后，醫(yī)生給他做那個(gè)物化，他喉嚨就舒服很多，所以他現(xiàn)在要是回老家再做霧化可以嗎？

• ask_219465

  還是不能做？

• 宋妮

  霧化是可以做的。

• ask_219465

  好的，沒影響的是吧？

• ask_219465

  這個(gè)霧化里面是不是放消炎藥的？

• 宋妮

  一般霧化藥是沒有消炎藥的。

• ask_219465

  哦，那為什么他做了霧化會舒服點(diǎn)？

• ask_219465

  是心理作用？

• 宋妮

  大多數(shù)是緩解支氣管痙攣，化痰

• ask_219465

  還是真有效

• 宋妮

  霧化藥要加鹽水，會濕化的口腔。

• 宋妮

  會緩解癥狀，但是短暫的。

• ask_219465

  哦……好的

• ask_219465

  您好醫(yī)生在嗎？

• ask_219465

  想問下，這個(gè)肺的小手術(shù)做好后會出血嗎？我爸今天咳出血來了

• ask_219465

  不知道是肺的還是喉嚨出的血

• 宋妮

  做完穿刺之后會有少量的肺出血的，出血量少沒關(guān)系，出血量多的話需要告訴醫(yī)生及時(shí)處理。

• ask_219465

  哦，那今天的可能是肺里面的了？他肺是前天做的，今天還會出血？

• 宋妮

  穿刺后正常就會出現(xiàn)這種并發(fā)癥的，

• ask_219465

  好的

• 宋妮

  還有其他問題嗎？

• ask_219465

  沒了，謝謝

• 宋妮

  好的

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