肺癌骨轉(zhuǎn)移 后續(xù)怎么治療？

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• ask_QTeq5U

  您好 我想咨詢肺癌骨轉(zhuǎn)移的后續(xù)治療，麻煩您了 丁醫(yī)生

• ask_QTeq5U

  您好 丁醫(yī)生，請問在嗎

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_QTeq5U

  我媽媽上個月檢查出來是肺癌骨轉(zhuǎn)移

• 在線醫(yī)生

  請問肺癌的病理明確了嗎

• ask_QTeq5U

  明確了

• 在線醫(yī)生

  什么類型的

• ask_QTeq5U

  是肺腺癌，

• 在線醫(yī)生

  肺癌骨轉(zhuǎn)移是晚期肺癌

• ask_QTeq5U

  做了基因檢測 沒有驅(qū)動基因

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_QTeq5U

  只能化療了

• 在線醫(yī)生

  那目前可以考慮的就是化療和放療了

• ask_QTeq5U

  4.3 號首次化療

• 在線醫(yī)生

  如果骨轉(zhuǎn)移疼的厲害 也可以考慮局部放療

• ask_QTeq5U

  用的培美曲塞和順鉑

• 在線醫(yī)生

  每個月還要應(yīng)用唑來膦酸類藥物抑制破壞

• 在線醫(yī)生

  抑制骨破壞

• ask_QTeq5U

  本來還有貝伐珠單抗 第一次要醫(yī)院p藥藥

• ask_QTeq5U

  需要2個禮拜 沒等上 下次治療再加進(jìn)去

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯培美曲塞和鉑類是公認(rèn)的一線方案

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 可以加用抑制血管生成的 有效率更好

• ask_QTeq5U

  我想了解的是 這個化療是一直化療下午 還是是有限的呢

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在的原則如果有效 最少做六次吧

• ask_QTeq5U

  如果有效，做到6次 就停止了吧

• 在線醫(yī)生

  一般要復(fù)查CT評估療效

• 在線醫(yī)生

  驅(qū)動基因陰性如果化療效果差，也可以考慮免疫治療的

• 在線醫(yī)生

  肺癌患者都要定期復(fù)查

• ask_QTeq5U

  那一般是不是先化療兩次，就要進(jìn)行一個全面檢查，如果控制的不錯 就繼續(xù)原方案進(jìn)行化療 化到6次完還可以 接下來就定期復(fù)查

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯可以這樣理解 一般是這樣

• ask_QTeq5U

  如果3.4次有進(jìn)展 就需要換方案

• 在線醫(yī)生

  會根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整方案

• ask_QTeq5U

  換了方案化療呢？是要化療到后面控制住 沒必須要化情況下停止嗎 后續(xù)就定期復(fù)查就樂意

• 在線醫(yī)生

  最好的結(jié)果是完全緩解

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)然病灶全部消失的比較少

• ask_QTeq5U

  那個免疫治療，是不是也有要求的，要進(jìn)行檢查 符合免疫的條件才可以接受免疫，就和吃靶向藥一樣 有驅(qū)動基因才可

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 免疫治療是目前新的治療方法，費(fèi)用比較高，一般選擇比較靠后

• 在線醫(yī)生

  也要做檢測

• ask_QTeq5U

  我們做了檢測 醫(yī)生說我們免疫是陰性

• ask_QTeq5U

  那就不符合

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 那就不合適用了

• ask_QTeq5U

  放療也沒有做，只做了化療，

• ask_QTeq5U

  那就只能化療了

• 在線醫(yī)生

  疼痛不是很厲害吧

• ask_QTeq5U

  不是很厲害

• 在線醫(yī)生

  首選的是化療

• ask_QTeq5U

  偶爾

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_QTeq5U

  骨轉(zhuǎn) 就是左側(cè)第三根肋骨 是總感覺麻煩麻煩的感覺

• ask_QTeq5U

  困勞那種

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 化療效果好 疼痛也會減輕的

• ask_QTeq5U

  是的 輸液的第三天 感覺比之前好多了

• ask_QTeq5U

  那就是有點效果了

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 有些人效果挺明顯的

• ask_QTeq5U

  那個貝伐珠單抗 作用是什么，減輕副作用嗎，

• 在線醫(yī)生

  抑制腫瘤血管新生

• ask_QTeq5U

  哦 明白 好東西

• 在線醫(yī)生

  有些患者引起出血風(fēng)險

• 在線醫(yī)生

  但不多

• ask_QTeq5U

  那個錯來磷酸也沒有開 我們在中醫(yī)院治療的 開了一個禮拜的中藥

• 在線醫(yī)生

  還有些引起血壓升高的

• 在線醫(yī)生

  磷酸鹽藥物應(yīng)該考慮應(yīng)用

• ask_QTeq5U

  一般化療 副作用上來是在化療中 還是化療后了

• ask_QTeq5U

  嗯 之前我聽別人和我說過用這個

• 在線醫(yī)生

  化療藥物副作用一般可以持續(xù)一周左右

• 在線醫(yī)生

  也有些人一直沒什么反應(yīng)

• ask_QTeq5U

  我們禮拜一出院 禮拜三吃飯就正常了

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在輔助藥物都挺好的，很多反應(yīng)不大

• ask_QTeq5U

  還算不錯的哈

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 耐受性挺好的

• ask_QTeq5U

  21天身體就恢復(fù)好了嘛 我覺得這個時間好短啊

• 在線醫(yī)生

  都是標(biāo)準(zhǔn)方案，最好按時進(jìn)行

• 在線醫(yī)生

  最多別超時一周

• ask_QTeq5U

  好滴，化療完一周要查血常規(guī)

• 在線醫(yī)生

  對的 要每周復(fù)查

• 在線醫(yī)生

  避免著涼感冒

• ask_QTeq5U

  嗯 周一出院 那下周一就要去查血常規(guī)

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯可以

• 在線醫(yī)生

  如果覺得乏力明顯，隨時查血

• 在線醫(yī)生

  注意檢測體溫

• ask_QTeq5U

  身體虛弱 抵抗力差 就很容易感冒是吧

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 化療怕引起白細(xì)胞，血小板降低

• ask_QTeq5U

  像這樣治療下去 大概治療需要花費(fèi)多少費(fèi)用呢

• 在線醫(yī)生

  具體不好說，培美曲塞不算便宜，貝伐珠單抗也挺貴的

• 在線醫(yī)生

  如果沒有扶貧，一個周期報銷完也要七八千吧？

• 在線醫(yī)生

  具體報銷比例農(nóng)合醫(yī)保也有區(qū)別

• ask_QTeq5U

  我們居民醫(yī)保 這次沒有用貝伐，報銷下來花了***

• ask_QTeq5U

  下次用上貝伐，估計就要7千多了

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 差不多

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯 費(fèi)用也挺大的

• ask_QTeq5U

  按照六次下來起碼5萬

• 在線醫(yī)生

  差不多吧

• ask_QTeq5U

  那有的人 花3.4十萬 還有7.8十萬

• 在線醫(yī)生

  可能使用比較貴的靶向藥物或者免疫治療吧

• ask_QTeq5U

  可能是 都是用進(jìn)口的。有的病情還挺嚴(yán)重 轉(zhuǎn)移的地方多

• ask_QTeq5U

  像我們這樣 不算很糟糕吧

• 在線醫(yī)生

  腺癌的總體預(yù)后還好一些

• ask_QTeq5U

  存活期呢

• 在線醫(yī)生

  不好估計

• ask_QTeq5U

  每個人都不確定 沒有絕對的

• 在線醫(yī)生

  兩三年以上的還是很多的

• ask_QTeq5U

  7.8 年這樣的情況不多吧

• 在線醫(yī)生

  五年以上的比較少了

• 在線醫(yī)生

  但我也確實碰到過幾個七八年的

• 在線醫(yī)生

  所以都不是絕對的 和心態(tài)也有關(guān)系

• ask_QTeq5U

  確實是

• ask_QTeq5U

  好活一天算一天吧

• 在線醫(yī)生

  不要有太大心里壓力

• 在線醫(yī)生

  目前肺癌的診療進(jìn)展挺快的

• ask_QTeq5U

  這病，最后都是疼痛折磨到人不行了走掉的么 還是？

• 在線醫(yī)生

  骨轉(zhuǎn)移一般不會要命

• 在線醫(yī)生

  很多還是肺功能差憋喘厲害

• ask_QTeq5U

  我奶奶之前是肺氣腫 上不來氣 24小時吸氧氣

• 在線醫(yī)生

  所以有什么問題及時處理還好

• ask_QTeq5U

  是了，還有那種男性得前列腺癌吧 那種應(yīng)該挺痛苦的

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_QTeq5U

  再問最后一個問題丁醫(yī)生，化療完飲食怎么吃

• ask_QTeq5U

  太麻煩你了丁醫(yī)生，您很耐心 我在這個平臺上 遇到細(xì)心的醫(yī)生 之前問的其他醫(yī)生 回復(fù)都好久才有反應(yīng)

• 在線醫(yī)生

  沒有什么特殊禁忌的，我的建議是高蛋白飲食，多吃蔬菜吧

• 在線醫(yī)生

  不客氣 有問題可以隨時聯(lián)系我

• ask_QTeq5U

  那些保健品敢不敢吃

• ask_QTeq5U

  還是最好別吃

• ask_QTeq5U

  癌癥 補(bǔ)那個硒是不是好

• 在線醫(yī)生

  最好別吃了，很多成分不清楚

• ask_QTeq5U

  好的

• 在線醫(yī)生

  聽說過，但是正規(guī)的診療指南上都沒有這個建議

• 在線醫(yī)生

  所以我覺得意義不大

• ask_QTeq5U

  好的 哦了

• ask_QTeq5U

  不亂來了

• 在線醫(yī)生

  聽從大夫安排 正規(guī)治療就好

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