高血壓應(yīng)該如何使用藥物呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_451853

  , 醫(yī)生 想咨詢一下高血壓用藥問題 謝謝 了

• ask_451853

  你好韓醫(yī)生

• 韓文麗

  你好請(qǐng)講

• ask_451853

  我媽媽前天早上吃的一顆控釋片加一顆沙坦 前天控制得還可以 昨天就到了下午四五點(diǎn)開始150這樣 晚上也是

• ask_451853

  今天上午是130幾 中午量才110幾

• ask_451853

  這樣落差會(huì)不會(huì)太大了

• 韓文麗

  嗯、血壓高的時(shí)候要查找一下引起升高的原因。

• 韓文麗

  因?yàn)檠獕嚎梢允艿皆S多因素的影響，比如勞累緊張，壓力大，睡眠不足，熬夜或者情緒波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后都會(huì)升高?？锤叩臅r(shí)候有沒有這些方面的因素影響呢

• ask_451853

  沒有 一般四五點(diǎn)就是睡覺了起來休息幾分鐘查的

• ask_451853

  昨天早上吃的藥 今天早上起來查還是130幾

• 韓文麗

  一天當(dāng)中血壓也會(huì)有一些波動(dòng)。不過130多的血壓比較合適。

• ask_451853

  我感覺還沒有以前緩釋片控制得好 這個(gè)控釋片應(yīng)該把血壓控制在波動(dòng)多少范圍之內(nèi)才是正常的呢

• 韓文麗

  這個(gè)替米沙坦一般服用5天左右，血壓會(huì)達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

• ask_451853

  那就是還要繼續(xù)觀察兩天嗎

• 韓文麗

  老年人，一般血壓控制在高壓130~140之間。低壓75~90之間都是可以的。

• ask_451853

  但是中午才110多

• ask_451853

  是不是她不適合吃硝苯地平控釋片呢

• 韓文麗

  110的時(shí)候多嗎？

• ask_451853

  不多 就是中午這樣

• ask_451853

  上午基本130幾

• 韓文麗

  這三天每天中午都110嗎？

• ask_451853

  下午四五點(diǎn)又是150這樣

• ask_451853

  昨天不是 昨天120幾

• 韓文麗

  如果110就是中午一會(huì)兒那也不要緊的。

• 韓文麗

  下午四五點(diǎn)都是150嗎？

• ask_451853

  對(duì)

• ask_451853

  這幾天都是

• ask_451853

  中午前面一般一百二十幾 130幾

• 韓文麗

  那建議早晨起來后先吃控釋片。2小時(shí)后再吃替米沙坦片、錯(cuò)開時(shí)間服藥

• ask_451853

  現(xiàn)在查是111 低壓71 心率78

• ask_451853

  錯(cuò)開時(shí)間吃效果會(huì)好嗎

• 韓文麗

  可能會(huì)避免了中午稍低和下午高的情況

• ask_451853

  吃兩種藥藥量明明大了為什么還控制不好呢

• ask_451853

  那您覺得要不要再換回緩釋片吃啊

• 韓文麗

  臨床上各種情況都有、您觀察血壓比較細(xì)心.針對(duì)您說的情況再調(diào)一下服藥時(shí)間

• 韓文麗

  先不急著換回

• ask_451853

  那下午四五點(diǎn)量了再跟您說 謝謝了

• ask_451853

  這樣有時(shí)候高有時(shí)候低 會(huì)不會(huì)很危險(xiǎn)

• 韓文麗

  每個(gè)人體內(nèi)的情況都是不一樣的，個(gè)體差異，而且對(duì)藥物的敏感性作用也都是不同的，所以只能根據(jù)自身的情況再調(diào)。

• ask_451853

  好的 這樣危險(xiǎn)嗎

• 韓文麗

  中午休息狀態(tài)，本身血壓心率都會(huì)稍微比上、下午活動(dòng)時(shí)低點(diǎn)。

• ask_451853

  好的 那下午晚上再看看

• 韓文麗

  這個(gè)血壓波動(dòng)也是在正常范圍內(nèi)的波動(dòng)。不用那么擔(dān)心。

• ask_451853

  好的 謝謝

• 韓文麗

  不用客氣的。

• 韓文麗

  再監(jiān)測(cè)血壓。

• ask_451853

  你好 韓醫(yī)生 今天五點(diǎn)查又是130幾

• ask_451853

  只能觀察一下晚上會(huì)不會(huì)升高

• ask_451853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_451853

  韓醫(yī)生 您覺得這個(gè)更合適我媽媽還是硝苯地平控釋片啊

• 韓文麗

  今天血壓就可以，130多是比較好的血壓先不要換藥。

• 韓文麗

  其實(shí)只要把血壓能控制到理想的水平，就是好藥，不要著急換藥。

• 韓文麗

  控釋片和您圖片中的左氨氯地平片都屬于同一類藥物。降壓的主要成分是一樣的。只是藥物的分子結(jié)構(gòu)略有改變。如果高血壓同時(shí)合并有冠心病的話，用左氨氯地平降壓，同時(shí)更利于心臟供血。如果沒有冠心病的問題，無論哪個(gè)藥都可以、只要血壓穩(wěn)定就行。

• ask_451853

  好的 謝謝韓醫(yī)生 那我晚上再查一下告訴您 謝謝了

• 韓文麗

  好的。

• ask_451853

  你好 韓醫(yī)生 今天晚上查了兩次了 都是130幾 低壓80左右

• ask_451853

  今天還可以 那明天兩種藥還是分開吃嗎

• ask_451853

  如果可以這樣維持下去是不是那個(gè)替米沙坦可以不吃呢 不吃血壓如果可以控制就不吃可以嗎

• 韓文麗

  哦，晚上的血壓還可以。

• 韓文麗

  就按今天的方法，服用兩種藥物。

• 韓文麗

  錯(cuò)開點(diǎn)時(shí)間服用是可以的。

• 韓文麗

  先服用著吧，穩(wěn)定后替米沙坦可以減成20毫克。再監(jiān)測(cè)血壓，那個(gè)藥不變。

• ask_451853

  現(xiàn)在替米沙坦就是20毫克的

• ask_451853

  韓醫(yī)生 我媽昨天和今天還感覺有點(diǎn)頭暈 以前從來沒有頭暈過

• ask_451853

  是不是藥物的關(guān)系 會(huì)不會(huì)危險(xiǎn)啊

• 韓文麗

  哦對(duì)，吃的就是20毫克的。

• ask_451853

  是啊 她感覺頭暈 是不是藥物的問題

• ask_451853

  怎么辦呢

• ask_451853

  血壓查又是正常的 就是有點(diǎn)頭暈 今天晚上

• ask_451853

  昨天是下午

• 韓文麗

  這兩個(gè)藥應(yīng)該都不至于頭暈的。

• 韓文麗

  哦，硝苯地平控釋片偶爾會(huì)有頭暈眩暈的副作用。

• ask_451853

  那怎么辦呢

• ask_451853

  還要不要繼續(xù)吃這個(gè)呢

• 韓文麗

  頭暈的原因比較多，比如勞累緊張，壓力大，睡眠不足，熬夜看手機(jī)時(shí)間長(zhǎng)、還有腦供血不足，都容易引起。

• ask_451853

  這些應(yīng)該都沒有

• ask_451853

  生活習(xí)慣跟以前是一樣的

• 韓文麗

  再觀察一下，如果頭暈反復(fù)發(fā)作，就需要去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。做個(gè)頭顱cT排除腦血管病引起的。

• ask_451853

  好的 那藥物呢 還是這樣吃嗎

• ask_451853

  這樣頭暈會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)啊

• 韓文麗

  頭暈不要緊吧

• ask_451853

  不是很暈

• 韓文麗

  休息會(huì)兒自己能緩解嗎？

• ask_451853

  一直在休息啊 就是有那種感覺暈的

• 韓文麗

  是一直有嗎

• ask_451853

  就是下午

• ask_451853

  昨天是下午

• ask_451853

  今天是晚上

• 韓文麗

  去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看一看。

• ask_451853

  好的 但是這些天還不敢去醫(yī)院啊 我們附近有那種無感然癥狀患者

• ask_451853

  那明天吃苯磺酸可以嗎

• ask_451853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_451853

  這個(gè)屬于緩釋片還是控釋片

• ask_451853

  醫(yī)生 那個(gè)血塞通吃了會(huì)不會(huì)頭暈 回憶起 昨天也是吃了那個(gè)后暈 今天也是

• 韓文麗

  可以

• 韓文麗

  早1片

• ask_451853

  什么可以

• ask_451853

  可以吃苯磺酸嗎

• 韓文麗

  對(duì)，吃苯磺酸。

• ask_451853

  苯磺酸可以搭配沙坦一起吃的嗎

• 韓文麗

  可以的

• ask_451853

  那您覺得頭暈跟那個(gè)血塞通有關(guān)系嗎

• 韓文麗

  那您先不要吃血塞通，再觀察一下。

• ask_451853

  嗯哈 苯磺酸比較好還是硝苯地平控釋片

• 韓文麗

  我這里病人也經(jīng)常用血塞痛，但沒有記得有人頭暈，不過個(gè)體差異吧，也可能與之有關(guān)。

• ask_451853

  那明天還是吃硝苯地平 然后晚上還是頭暈的話后天再換苯磺酸 可以嗎

• ask_451853

  苯磺酸和控釋片的副作用哪一個(gè)比較大啊

• 韓文麗

  苯磺酸和硝苯地平控釋片其主要的成分都是一樣。只是藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)有所區(qū)別。苯磺酸左旋氨氯地平片。也是新的換代產(chǎn)品可以用的。

• 韓文麗

  您可以把兩個(gè)藥的說明書放在一起做個(gè)比較就可以明白。應(yīng)該都寫的不良反應(yīng)

• ask_451853

  噢 好的 那明天再看看 還是用硝苯地平再觀察一天 可以嗎 畢竟換藥肯定也不好吧

• 韓文麗

  對(duì)老換藥也不好，先用著觀察幾天。

• 韓文麗

  血塞通先停吧。

• ask_451853

  好的 那明天看看 早點(diǎn)休息 打擾您這么晚

• 韓文麗

  不客氣的晚安。

• ask_451853

  你好 韓醫(yī)生

• ask_451853

  今天早上起床測(cè)140 先吃一顆藥 十點(diǎn)就是150 然后馬上吃沙坦 然后到現(xiàn)在還是150呢

• ask_451853

  是不是一定要配合沙坦才可以降下去啊

• ask_451853

  這樣怎么辦呢 危險(xiǎn)嗎

• 韓文麗

  哦，這種情況還是需要兩種藥來降血壓的。

• ask_451853

  還是要兩種一起服用嗎

• ask_451853

  關(guān)鍵是十點(diǎn)吃了沙坦 現(xiàn)在還沒有起作用

• 韓文麗

  嗯，我覺得兩種藥一起服還是可以的。

• 韓文麗

  早晨6點(diǎn)多7點(diǎn)就可以服藥。早起一醒了先吃上藥。再躺一會(huì)兒，起床都是可以的。

• ask_451853

  你覺得要不要還是換緩釋片啊 感覺控制得還要好一些

• 韓文麗

  昨天血壓我覺得還可以嘛。

• 韓文麗

  先不用換，一周內(nèi)就是摸索服藥的規(guī)律了。

• ask_451853

  就是中午只有110幾

• ask_451853

  哦 現(xiàn)在有四五天了 那明天一起吃試試看嗎

• 韓文麗

  本身中午休息后血壓會(huì)稍微低點(diǎn)，但一百一十幾也可以的。

• 韓文麗

  哦，明天可以一起吃的，早晨早點(diǎn)吃藥。

• ask_451853

  那現(xiàn)在一直150 這樣怎么辦呢

• ask_451853

  就這樣嗎

• 韓文麗

  150也不要著急，先臥床休息，中午不是血壓就會(huì)偏低點(diǎn)嘛，再一個(gè)服藥后剛?cè)齻€(gè)小時(shí)、藥物應(yīng)該開始起效、

• 韓文麗

  先午休，睡起來再測(cè)個(gè)血壓。

• 韓文麗

  現(xiàn)在也沒什么不舒服吧。

• 韓文麗

  血壓在調(diào)藥的過程中會(huì)有一些波動(dòng)，不過病人沒有明顯的不舒服，就可以。也得放松心情，不要緊張。

• ask_451853

  好的 謝謝醫(yī)生 你先休息 我晚點(diǎn)再測(cè)一測(cè)

• 韓文麗

  好的

• ask_451853

  韓醫(yī)生 今天五點(diǎn) 五點(diǎn)半查是140左右

• 韓文麗

  這個(gè)血壓也可以，明天早晨還是一起吃吧，兩種藥。

• ask_451853

  你好 韓醫(yī)生 今天早上起床130幾 十點(diǎn)左右就是150 十一點(diǎn)145

• ask_451853

  感覺還是控制不好 怎么辦呢 好像還是緩釋片還要好一些

• 韓文麗

  那就換成緩釋片吧。

• ask_451853

  緩釋片一天吃兩次嗎

• ask_451853

  還是晚上那次能不能掰開呢

• ask_451853

  就是上午那兩個(gè)小時(shí) 中午又是134啦

• ask_451853

  真的不知道該怎么選擇

• 韓文麗

  緩釋片早晨吃一片兒，下午的看情況，如果140以上掰開吃也行。

展開全部?jī)?nèi)容