, 醫(yī)生 想咨詢一下高血壓用藥問題 謝謝 了
ask_451853
, 醫(yī)生 想咨詢一下高血壓用藥問題 謝謝 了
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你好韓醫(yī)生
韓文麗
你好請(qǐng)講
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我媽媽前天早上吃的一顆控釋片加一顆沙坦 前天控制得還可以 昨天就到了下午四五點(diǎn)開始150這樣 晚上也是
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今天上午是130幾 中午量才110幾
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這樣落差會(huì)不會(huì)太大了
韓文麗
嗯、血壓高的時(shí)候要查找一下引起升高的原因。
韓文麗
因?yàn)檠獕嚎梢允艿皆S多因素的影響,比如勞累緊張,壓力大,睡眠不足,熬夜或者情緒波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后都會(huì)升高??锤叩臅r(shí)候有沒有這些方面的因素影響呢
ask_451853
沒有 一般四五點(diǎn)就是睡覺了起來休息幾分鐘查的
ask_451853
昨天早上吃的藥 今天早上起來查還是130幾
韓文麗
一天當(dāng)中血壓也會(huì)有一些波動(dòng)。不過130多的血壓比較合適。
ask_451853
我感覺還沒有以前緩釋片控制得好 這個(gè)控釋片應(yīng)該把血壓控制在波動(dòng)多少范圍之內(nèi)才是正常的呢
韓文麗
這個(gè)替米沙坦一般服用5天左右,血壓會(huì)達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。
ask_451853
那就是還要繼續(xù)觀察兩天嗎
韓文麗
老年人,一般血壓控制在高壓130~140之間。低壓75~90之間都是可以的。
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但是中午才110多
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是不是她不適合吃硝苯地平控釋片呢
韓文麗
110的時(shí)候多嗎?
ask_451853
不多 就是中午這樣
ask_451853
上午基本130幾
韓文麗
這三天每天中午都110嗎?
ask_451853
下午四五點(diǎn)又是150這樣
ask_451853
昨天不是 昨天120幾
韓文麗
如果110就是中午一會(huì)兒那也不要緊的。
韓文麗
下午四五點(diǎn)都是150嗎?
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對(duì)
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這幾天都是
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中午前面一般一百二十幾 130幾
韓文麗
那建議早晨起來后先吃控釋片。2小時(shí)后再吃替米沙坦片、錯(cuò)開時(shí)間服藥
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現(xiàn)在查是111 低壓71 心率78
ask_451853
錯(cuò)開時(shí)間吃效果會(huì)好嗎
韓文麗
可能會(huì)避免了中午稍低和下午高的情況
ask_451853
吃兩種藥藥量明明大了為什么還控制不好呢
ask_451853
那您覺得要不要再換回緩釋片吃啊
韓文麗
臨床上各種情況都有、您觀察血壓比較細(xì)心.針對(duì)您說的情況再調(diào)一下服藥時(shí)間
韓文麗
先不急著換回
ask_451853
那下午四五點(diǎn)量了再跟您說 謝謝了
ask_451853
這樣有時(shí)候高有時(shí)候低 會(huì)不會(huì)很危險(xiǎn)
韓文麗
每個(gè)人體內(nèi)的情況都是不一樣的,個(gè)體差異,而且對(duì)藥物的敏感性作用也都是不同的,所以只能根據(jù)自身的情況再調(diào)。
ask_451853
好的 這樣危險(xiǎn)嗎
韓文麗
中午休息狀態(tài),本身血壓心率都會(huì)稍微比上、下午活動(dòng)時(shí)低點(diǎn)。
ask_451853
好的 那下午晚上再看看
韓文麗
這個(gè)血壓波動(dòng)也是在正常范圍內(nèi)的波動(dòng)。不用那么擔(dān)心。
ask_451853
好的 謝謝
韓文麗
不用客氣的。
韓文麗
再監(jiān)測(cè)血壓。
ask_451853
你好 韓醫(yī)生 今天五點(diǎn)查又是130幾
ask_451853
只能觀察一下晚上會(huì)不會(huì)升高
ask_451853
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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韓醫(yī)生 您覺得這個(gè)更合適我媽媽還是硝苯地平控釋片啊
韓文麗
今天血壓就可以,130多是比較好的血壓先不要換藥。
韓文麗
其實(shí)只要把血壓能控制到理想的水平,就是好藥,不要著急換藥。
韓文麗
控釋片和您圖片中的左氨氯地平片都屬于同一類藥物。降壓的主要成分是一樣的。只是藥物的分子結(jié)構(gòu)略有改變。如果高血壓同時(shí)合并有冠心病的話,用左氨氯地平降壓,同時(shí)更利于心臟供血。如果沒有冠心病的問題,無論哪個(gè)藥都可以、只要血壓穩(wěn)定就行。
ask_451853
好的 謝謝韓醫(yī)生 那我晚上再查一下告訴您 謝謝了
韓文麗
好的。
ask_451853
你好 韓醫(yī)生 今天晚上查了兩次了 都是130幾 低壓80左右
ask_451853
今天還可以 那明天兩種藥還是分開吃嗎
ask_451853
如果可以這樣維持下去是不是那個(gè)替米沙坦可以不吃呢 不吃血壓如果可以控制就不吃可以嗎
韓文麗
哦,晚上的血壓還可以。
韓文麗
就按今天的方法,服用兩種藥物。
韓文麗
錯(cuò)開點(diǎn)時(shí)間服用是可以的。
韓文麗
先服用著吧,穩(wěn)定后替米沙坦可以減成20毫克。再監(jiān)測(cè)血壓,那個(gè)藥不變。
ask_451853
現(xiàn)在替米沙坦就是20毫克的
ask_451853
韓醫(yī)生 我媽昨天和今天還感覺有點(diǎn)頭暈 以前從來沒有頭暈過
ask_451853
是不是藥物的關(guān)系 會(huì)不會(huì)危險(xiǎn)啊
韓文麗
哦對(duì),吃的就是20毫克的。
ask_451853
是啊 她感覺頭暈 是不是藥物的問題
ask_451853
怎么辦呢
ask_451853
血壓查又是正常的 就是有點(diǎn)頭暈 今天晚上
ask_451853
昨天是下午
韓文麗
這兩個(gè)藥應(yīng)該都不至于頭暈的。
韓文麗
哦,硝苯地平控釋片偶爾會(huì)有頭暈眩暈的副作用。
ask_451853
那怎么辦呢
ask_451853
還要不要繼續(xù)吃這個(gè)呢
韓文麗
頭暈的原因比較多,比如勞累緊張,壓力大,睡眠不足,熬夜看手機(jī)時(shí)間長(zhǎng)、還有腦供血不足,都容易引起。
ask_451853
這些應(yīng)該都沒有
ask_451853
生活習(xí)慣跟以前是一樣的
韓文麗
再觀察一下,如果頭暈反復(fù)發(fā)作,就需要去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。做個(gè)頭顱cT排除腦血管病引起的。
ask_451853
好的 那藥物呢 還是這樣吃嗎
ask_451853
這樣頭暈會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)啊
韓文麗
頭暈不要緊吧
ask_451853
不是很暈
韓文麗
休息會(huì)兒自己能緩解嗎?
ask_451853
一直在休息啊 就是有那種感覺暈的
韓文麗
是一直有嗎
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就是下午
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昨天是下午
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今天是晚上
韓文麗
去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看一看。
ask_451853
好的 但是這些天還不敢去醫(yī)院啊 我們附近有那種無感然癥狀患者
ask_451853
那明天吃苯磺酸可以嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個(gè)屬于緩釋片還是控釋片
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醫(yī)生 那個(gè)血塞通吃了會(huì)不會(huì)頭暈 回憶起 昨天也是吃了那個(gè)后暈 今天也是
韓文麗
可以
韓文麗
早1片
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什么可以
ask_451853
可以吃苯磺酸嗎
韓文麗
對(duì),吃苯磺酸。
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苯磺酸可以搭配沙坦一起吃的嗎
韓文麗
可以的
ask_451853
那您覺得頭暈跟那個(gè)血塞通有關(guān)系嗎
韓文麗
那您先不要吃血塞通,再觀察一下。
ask_451853
嗯哈 苯磺酸比較好還是硝苯地平控釋片
韓文麗
我這里病人也經(jīng)常用血塞痛,但沒有記得有人頭暈,不過個(gè)體差異吧,也可能與之有關(guān)。
ask_451853
那明天還是吃硝苯地平 然后晚上還是頭暈的話后天再換苯磺酸 可以嗎
ask_451853
苯磺酸和控釋片的副作用哪一個(gè)比較大啊
韓文麗
苯磺酸和硝苯地平控釋片其主要的成分都是一樣。只是藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)有所區(qū)別。苯磺酸左旋氨氯地平片。也是新的換代產(chǎn)品可以用的。
韓文麗
您可以把兩個(gè)藥的說明書放在一起做個(gè)比較就可以明白。應(yīng)該都寫的不良反應(yīng)
ask_451853
噢 好的 那明天再看看 還是用硝苯地平再觀察一天 可以嗎 畢竟換藥肯定也不好吧
韓文麗
對(duì)老換藥也不好,先用著觀察幾天。
韓文麗
血塞通先停吧。
ask_451853
好的 那明天看看 早點(diǎn)休息 打擾您這么晚
韓文麗
不客氣的晚安。
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你好 韓醫(yī)生
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今天早上起床測(cè)140 先吃一顆藥 十點(diǎn)就是150 然后馬上吃沙坦 然后到現(xiàn)在還是150呢
ask_451853
是不是一定要配合沙坦才可以降下去啊
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這樣怎么辦呢 危險(xiǎn)嗎
韓文麗
哦,這種情況還是需要兩種藥來降血壓的。
ask_451853
還是要兩種一起服用嗎
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關(guān)鍵是十點(diǎn)吃了沙坦 現(xiàn)在還沒有起作用
韓文麗
嗯,我覺得兩種藥一起服還是可以的。
韓文麗
早晨6點(diǎn)多7點(diǎn)就可以服藥。早起一醒了先吃上藥。再躺一會(huì)兒,起床都是可以的。
ask_451853
你覺得要不要還是換緩釋片啊 感覺控制得還要好一些
韓文麗
昨天血壓我覺得還可以嘛。
韓文麗
先不用換,一周內(nèi)就是摸索服藥的規(guī)律了。
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就是中午只有110幾
ask_451853
哦 現(xiàn)在有四五天了 那明天一起吃試試看嗎
韓文麗
本身中午休息后血壓會(huì)稍微低點(diǎn),但一百一十幾也可以的。
韓文麗
哦,明天可以一起吃的,早晨早點(diǎn)吃藥。
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那現(xiàn)在一直150 這樣怎么辦呢
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就這樣嗎
韓文麗
150也不要著急,先臥床休息,中午不是血壓就會(huì)偏低點(diǎn)嘛,再一個(gè)服藥后剛?cè)齻€(gè)小時(shí)、藥物應(yīng)該開始起效、
韓文麗
先午休,睡起來再測(cè)個(gè)血壓。
韓文麗
現(xiàn)在也沒什么不舒服吧。
韓文麗
血壓在調(diào)藥的過程中會(huì)有一些波動(dòng),不過病人沒有明顯的不舒服,就可以。也得放松心情,不要緊張。
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好的 謝謝醫(yī)生 你先休息 我晚點(diǎn)再測(cè)一測(cè)
韓文麗
好的
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韓醫(yī)生 今天五點(diǎn) 五點(diǎn)半查是140左右
韓文麗
這個(gè)血壓也可以,明天早晨還是一起吃吧,兩種藥。
ask_451853
你好 韓醫(yī)生 今天早上起床130幾 十點(diǎn)左右就是150 十一點(diǎn)145
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感覺還是控制不好 怎么辦呢 好像還是緩釋片還要好一些
韓文麗
那就換成緩釋片吧。
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緩釋片一天吃兩次嗎
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還是晚上那次能不能掰開呢
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就是上午那兩個(gè)小時(shí) 中午又是134啦
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真的不知道該怎么選擇
韓文麗
緩釋片早晨吃一片兒,下午的看情況,如果140以上掰開吃也行。
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