升結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移,升結(jié)腸因為腸梗堵手術(shù),肝上沒做,今天檢查化驗血,您幫看看單子吧
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升結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移,升結(jié)腸因為腸梗堵手術(shù),肝上沒做,今天檢查化驗血,您幫看看單子吧
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張洪玉
您好,患者現(xiàn)在有什么不適嗎?
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她覺得肝那個位置疼,吃東西惡心,
張洪玉
什么時候做的手術(shù)?
張洪玉
現(xiàn)在做什么治療了嗎?
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11月做的手術(shù)
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年前做了3次化療
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化療后胃疼,
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胃一直疼到現(xiàn)在,
張洪玉
化療方案您還記得嗎?
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還流鼻血
張洪玉
化療后復(fù)查了嗎?
張洪玉
流鼻血嚴(yán)重嗎?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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發(fā)錯了,對不起
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是方案
張洪玉
化療后復(fù)查腹部CT了嗎?
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嗯,當(dāng)時說沒事
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一開始肚子不疼,化療針剛打上第一天就疼了
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我媽還是堅持做了3次化療
張洪玉
做完化療復(fù)查了嗎?
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當(dāng)時復(fù)查了,說沒事
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可是這兩個月她一直疼
張洪玉
復(fù)查了說原來的化療方案有效嗎?
張洪玉
胃是持續(xù)性疼嗎?
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持續(xù)疼
張洪玉
腰背部疼不疼?
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化療方案讓換
張洪玉
晚上影響睡覺嗎?
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以前沒發(fā)現(xiàn)腫瘤時腰背疼
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影響
張洪玉
換的原因是原方案無效嗎?
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這個化療好像控制的不是很好
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而且她流鼻血
張洪玉
年后有復(fù)查嗎?
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以前第一個方案,控制了,可是手術(shù)后醫(yī)生就給換了
張洪玉
流鼻血很明顯嗎?
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沒有這是第一次
張洪玉
以前的方案是什么?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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ct還后天才能做,剛約上
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個不是
張洪玉
能把術(shù)后病理發(fā)過來我看一下嗎?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張洪玉
術(shù)前化療了幾個周期?
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2次
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張洪玉
術(shù)前化療后病人感覺如何?
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那時她覺得難受
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化療的難受
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出院小結(jié)里有病里嗎?
張洪玉
有
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那時不覺得肝疼,可是肚子疼,那時肚子疼就有點堵了,我們不知道
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是出院小結(jié)
張洪玉
如果病人疼痛影響夜眠,不能除外疾病進(jìn)展
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什么意思
張洪玉
就是您說病人現(xiàn)在胃疼影響睡覺,且為持續(xù)性疼痛,不能除外疾病進(jìn)展。
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轉(zhuǎn)移到胃?
張洪玉
考慮腹膜后淋巴結(jié)或胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能
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外疾病進(jìn)展是什么意思?
張洪玉
不能除外疾病進(jìn)展
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那怎么辦
張洪玉
后天做一下全腹CT看一下
張洪玉
如果進(jìn)展,建議更換化療方案化療
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是不是很不樂觀?
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也要手術(shù)嗎?
張洪玉
不建議手術(shù)
張洪玉
建議化療
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腹膜后淋巴結(jié)或胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要手術(shù)嗎?
張洪玉
不建議手術(shù)
張洪玉
建議化療
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年前去北京,北京讓做消融
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腸已經(jīng)做了,肝上不做可以嗎?
張洪玉
如果病灶局限可以消融
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如果又轉(zhuǎn)移就不能做?
張洪玉
但如果病灶廣泛,那么就不適合消融
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她是多發(fā)轉(zhuǎn)移很多小點
張洪玉
如果腹腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,建議化療
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她的胃不化療的時候不疼的,化療后才疼,這是轉(zhuǎn)移的反應(yīng)?
張洪玉
如果為胃部持續(xù)性疼。不考慮化療反應(yīng)。
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哦,只能化療,沒有別的更好的方法?
張洪玉
因為是G3,惡性程度高,化療是最好的選擇
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那是不是沒有很長的壽命?
張洪玉
惡性程度高,容易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
張洪玉
但一般化療療效很好
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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤化療效果好嗎?
張洪玉
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G3級,如果是小細(xì)胞癌,化療療效一般很好。
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您能不能給出個方案?
張洪玉
您稍等,我考慮一下
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謝謝麻煩您
張洪玉
我想問一下術(shù)前化療那兩個周期療效如何?
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那時好像是控制住了
張洪玉
術(shù)前化療了幾個周期?
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3次
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現(xiàn)在都有免疫治療,我媽可以做嗎?
張洪玉
控制住了之后手術(shù)的?
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腸梗堵手術(shù)的
張洪玉
化療后出現(xiàn)腸梗阻?
張洪玉
醫(yī)生解釋為疾病進(jìn)展?還是。。。
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嗯
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醫(yī)生說是腫瘤控制的很好,腫瘤縮小,那塊腸窄了,沒把握好,堵了
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其實也是之前大夫沒給我們講過原理
張洪玉
如果術(shù)前化療方案腫瘤控制很好,我建議還用EP方案
張洪玉
也就是順鉑加足葉乙甙
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哦
張洪玉
順鉑30mg每日一次,連用4天
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她的靶向好像不能用了,鼻出血
張洪玉
足葉乙甙100mg每日一次,連用5天
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吃的藥?
張洪玉
是,靶向不建議再用
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哦,好的,謝謝大夫
張洪玉
替莫唑胺是口服的
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也是化療藥?
張洪玉
如果不用EP,則考慮口服替莫唑胺
張洪玉
是,是化療藥
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謝謝大夫
張洪玉
也可以選擇嘗試COA方案
張洪玉
客氣了
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coa是?
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免疫治療行不?
張洪玉
免疫治療暫時沒有足夠證據(jù)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)分泌癌
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哦
張洪玉
但在肺小細(xì)胞肺癌可做三線應(yīng)用
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哦
張洪玉
腸神經(jīng)內(nèi)分泌癌可否參照小細(xì)胞肺癌有待研究
ask_276110
我的方案好像和肺癌一樣
張洪玉
是的
張洪玉
和小細(xì)胞肺癌有相似之處
張洪玉
但中科院腫瘤醫(yī)院選擇的方案還不完全一樣
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哦,謝謝醫(yī)生
張洪玉
客氣了
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