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腸阻??梢酝ㄟ^手術(shù)治愈嗎?

升結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移,升結(jié)腸因為腸梗堵手術(shù),肝上沒做,今天檢查化驗血,您幫看看單子吧

ask_276110 2020-09-03 21:32:29

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

張洪玉 副主任醫(yī)師

遼寧省腫瘤醫(yī)院   腫瘤內(nèi)科

主治疾?。喝橄侔?肺癌,大腸癌,原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰腺癌,皮膚腫瘤,子宮頸癌,卵巢癌

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  • ask_276110

    升結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移,升結(jié)腸因為腸梗堵手術(shù),肝上沒做,今天檢查化驗血,您幫看看單子吧

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 張洪玉

    您好,患者現(xiàn)在有什么不適嗎?

  • ask_276110

    她覺得肝那個位置疼,吃東西惡心,

  • 張洪玉

    什么時候做的手術(shù)?

  • 張洪玉

    現(xiàn)在做什么治療了嗎?

  • ask_276110

    11月做的手術(shù)

  • ask_276110

    年前做了3次化療

  • ask_276110

    化療后胃疼,

  • ask_276110

    胃一直疼到現(xiàn)在,

  • 張洪玉

    化療方案您還記得嗎?

  • ask_276110

    還流鼻血

  • 張洪玉

    化療后復(fù)查了嗎?

  • 張洪玉

    流鼻血嚴(yán)重嗎?

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    發(fā)錯了,對不起

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    這個是方案

  • 張洪玉

    化療后復(fù)查腹部CT了嗎?

  • ask_276110

    嗯,當(dāng)時說沒事

  • ask_276110

    一開始肚子不疼,化療針剛打上第一天就疼了

  • ask_276110

    我媽還是堅持做了3次化療

  • 張洪玉

    做完化療復(fù)查了嗎?

  • ask_276110

    當(dāng)時復(fù)查了,說沒事

  • ask_276110

    可是這兩個月她一直疼

  • 張洪玉

    復(fù)查了說原來的化療方案有效嗎?

  • 張洪玉

    胃是持續(xù)性疼嗎?

  • ask_276110

    持續(xù)疼

  • 張洪玉

    腰背部疼不疼?

  • ask_276110

    化療方案讓換

  • 張洪玉

    晚上影響睡覺嗎?

  • ask_276110

    以前沒發(fā)現(xiàn)腫瘤時腰背疼

  • ask_276110

    影響

  • 張洪玉

    換的原因是原方案無效嗎?

  • ask_276110

    這個化療好像控制的不是很好

  • ask_276110

    而且她流鼻血

  • 張洪玉

    年后有復(fù)查嗎?

  • ask_276110

    以前第一個方案,控制了,可是手術(shù)后醫(yī)生就給換了

  • 張洪玉

    流鼻血很明顯嗎?

  • ask_276110

    沒有這是第一次

  • 張洪玉

    以前的方案是什么?

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    ct還后天才能做,剛約上

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    這個不是

  • 張洪玉

    能把術(shù)后病理發(fā)過來我看一下嗎?

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 張洪玉

    術(shù)前化療了幾個周期?

  • ask_276110

    2次

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 張洪玉

    術(shù)前化療后病人感覺如何?

  • ask_276110

    那時她覺得難受

  • ask_276110

    化療的難受

  • ask_276110

    出院小結(jié)里有病里嗎?

  • 張洪玉

  • ask_276110

    那時不覺得肝疼,可是肚子疼,那時肚子疼就有點堵了,我們不知道

  • ask_276110

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_276110

    這是出院小結(jié)

  • 張洪玉

    如果病人疼痛影響夜眠,不能除外疾病進(jìn)展

  • ask_276110

    什么意思

  • 張洪玉

    就是您說病人現(xiàn)在胃疼影響睡覺,且為持續(xù)性疼痛,不能除外疾病進(jìn)展。

  • ask_276110

    轉(zhuǎn)移到胃?

  • 張洪玉

    考慮腹膜后淋巴結(jié)或胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能

  • ask_276110

    外疾病進(jìn)展是什么意思?

  • 張洪玉

    不能除外疾病進(jìn)展

  • ask_276110

    那怎么辦

  • 張洪玉

    后天做一下全腹CT看一下

  • 張洪玉

    如果進(jìn)展,建議更換化療方案化療

  • ask_276110

    是不是很不樂觀?

  • ask_276110

    也要手術(shù)嗎?

  • 張洪玉

    不建議手術(shù)

  • 張洪玉

    建議化療

  • ask_276110

    腹膜后淋巴結(jié)或胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要手術(shù)嗎?

  • 張洪玉

    不建議手術(shù)

  • 張洪玉

    建議化療

  • ask_276110

    年前去北京,北京讓做消融

  • ask_276110

    腸已經(jīng)做了,肝上不做可以嗎?

  • 張洪玉

    如果病灶局限可以消融

  • ask_276110

    如果又轉(zhuǎn)移就不能做?

  • 張洪玉

    但如果病灶廣泛,那么就不適合消融

  • ask_276110

    她是多發(fā)轉(zhuǎn)移很多小點

  • 張洪玉

    如果腹腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,建議化療

  • ask_276110

    她的胃不化療的時候不疼的,化療后才疼,這是轉(zhuǎn)移的反應(yīng)?

  • 張洪玉

    如果為胃部持續(xù)性疼。不考慮化療反應(yīng)。

  • ask_276110

    哦,只能化療,沒有別的更好的方法?

  • 張洪玉

    因為是G3,惡性程度高,化療是最好的選擇

  • ask_276110

    那是不是沒有很長的壽命?

  • 張洪玉

    惡性程度高,容易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

  • 張洪玉

    但一般化療療效很好

  • ask_276110

    神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤化療效果好嗎?

  • 張洪玉

    神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G3級,如果是小細(xì)胞癌,化療療效一般很好。

  • ask_276110

    您能不能給出個方案?

  • 張洪玉

    您稍等,我考慮一下

  • ask_276110

    謝謝麻煩您

  • 張洪玉

    我想問一下術(shù)前化療那兩個周期療效如何?

  • ask_276110

    那時好像是控制住了

  • 張洪玉

    術(shù)前化療了幾個周期?

  • ask_276110

    3次

  • ask_276110

    現(xiàn)在都有免疫治療,我媽可以做嗎?

  • 張洪玉

    控制住了之后手術(shù)的?

  • ask_276110

    腸梗堵手術(shù)的

  • 張洪玉

    化療后出現(xiàn)腸梗阻?

  • 張洪玉

    醫(yī)生解釋為疾病進(jìn)展?還是。。。

  • ask_276110

  • ask_276110

    醫(yī)生說是腫瘤控制的很好,腫瘤縮小,那塊腸窄了,沒把握好,堵了

  • ask_276110

    其實也是之前大夫沒給我們講過原理

  • 張洪玉

    如果術(shù)前化療方案腫瘤控制很好,我建議還用EP方案

  • 張洪玉

    也就是順鉑加足葉乙甙

  • ask_276110

  • 張洪玉

    順鉑30mg每日一次,連用4天

  • ask_276110

    她的靶向好像不能用了,鼻出血

  • 張洪玉

    足葉乙甙100mg每日一次,連用5天

  • ask_276110

    吃的藥?

  • 張洪玉

    是,靶向不建議再用

  • ask_276110

    哦,好的,謝謝大夫

  • 張洪玉

    替莫唑胺是口服的

  • ask_276110

    也是化療藥?

  • 張洪玉

    如果不用EP,則考慮口服替莫唑胺

  • 張洪玉

    是,是化療藥

  • ask_276110

    謝謝大夫

  • 張洪玉

    也可以選擇嘗試COA方案

  • 張洪玉

    客氣了

  • ask_276110

    coa是?

  • ask_276110

    免疫治療行不?

  • 張洪玉

    免疫治療暫時沒有足夠證據(jù)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)分泌癌

  • ask_276110

  • 張洪玉

    但在肺小細(xì)胞肺癌可做三線應(yīng)用

  • ask_276110

  • 張洪玉

    腸神經(jīng)內(nèi)分泌癌可否參照小細(xì)胞肺癌有待研究

  • ask_276110

    我的方案好像和肺癌一樣

  • 張洪玉

    是的

  • 張洪玉

    和小細(xì)胞肺癌有相似之處

  • 張洪玉

    但中科院腫瘤醫(yī)院選擇的方案還不完全一樣

  • ask_276110

    哦,謝謝醫(yī)生

  • 張洪玉

    客氣了

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