冠心病心慌氣短腦梗塞高血壓怎么治療？

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• ask_528839

  , 老人家冠心病心慌氣短，腦梗塞，高血壓，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，

• ask_528839

  你好醫(yī)生

• ask_528839

  腦ct沒有報告，只是醫(yī)生給我看了下他電腦

• ask_528839

  報告明天出，到時照mr

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  上個月的報告和藥

• ask_528839

  現(xiàn)在又入院

• 劉進

  看呢

• ask_528839

  嘔吐，腳面麻痹，腳底麻痹，頭暈頭痛，咬字不清楚，不會表達，胡言亂語，反應(yīng)慢，眼神呆滯，嘴巴微張，嗜睡，沒有方向感，時間觀念，沒有認知功能 大小便自己起來，聽得懂會點頭搖頭，說話偶爾說的清楚，手腳還可以，身體動作還可以，

• 劉進

  稍等，研究一下

• ask_528839

  還有一些平常的癥狀，心慌氣短，腳腫已經(jīng)消腫，喘氣，呼吸哈氣，反酸，反胃， 咳嗽，偶爾沒胃口，抽筋，牙齒痛，肋骨胸骨痛，小便多，小便處癢，短暫性耳鳴，有痰，沙眼，膝蓋痛腳軟，

• ask_528839

  這里就是老人家這10年來的全部癥狀

• 劉進

  心臟指標可以的

• ask_528839

  是，今天的醫(yī)生也是這么說的

• 劉進

  血糖略高，影響不大

• ask_528839

  其他的呢

• ask_528839

  你說急性期人應(yīng)該是昨天開始那這10天就是危險期對嗎

• ask_528839

  你說由輕到重再輕

• ask_528839

  這樣是不是代表會度過危險期？

• 劉進

  有點甲狀腺功能減退，問題不大

• ask_528839

  7天夠折磨人了

• 劉進

  肺氣腫不好

• ask_528839

  腦梗塞是不是分部位

• 劉進

  是的

• ask_528839

  老人家吃飯喝水很容易嗆

• ask_528839

  她動來動去時候

• 劉進

  不同部位直接影響預(yù)后，和恢復(fù)的

• ask_528839

  她喘氣

• ask_528839

  我馬上插氧氣管

• ask_528839

  所以如果按部位

• ask_528839

  哪個最危險

• ask_528839

  有以前的ct

• 劉進

  沒有ct片，不知道什么部位梗塞，不好判斷

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  ***年開始

• ask_528839

  這期間恐怕只做過兩次ct，加上這次，第三次

• 劉進

  腔隙性腦梗塞，是微梗塞，危險不大

• ask_528839

  mr的話

• ask_528839

  是不是照的最清楚

• ask_528839

  那會不會又改變情況什么哦

• ask_528839

  小腦梗塞呢

• ask_528839

  危險嗎

• ask_528839

  是，你說這個微梗塞，那時老人家勞累坐車，吃飯突然不回說話

• ask_528839

  馬上吊針，第二天ct

• ask_528839

  好轉(zhuǎn)

• 劉進

  但是飲水嗆咳，你要注意護理，不要讓她嗆到，如果嗆到，并發(fā)肺炎，危險就大了，腦梗塞病人并發(fā)感染危險大。

• ask_528839

  吃粥是不是沒有那么危險

• ask_528839

  是啊，我好擔心

• ask_528839

  因為她老是嗆

• ask_528839

  好辛苦臉紅噴飯

• 劉進

  吃粥喝水都一樣，主要是讓她慢點吃，小口吃。

• ask_528839

  有時還覺得她嘈，我真是對不起她老人家

• ask_528839

  是，我喂很少

• ask_528839

  我平常喂白米飯，或許粥會不會更好

• ask_528839

  腦梗塞并發(fā)癥常見是并發(fā)哪些呢

• ask_528839

  老人家現(xiàn)在就是心腦肺這3個大問題

• 劉進

  都一樣，主要是腦梗塞導(dǎo)致吞咽功能受影響所致。

• ask_528839

  之前的后遺癥是吧

• ask_528839

  到時候再照mr

• ask_528839

  是不是可以確定問題存在了

• 劉進

  也別急，除了系統(tǒng)治療之外，護理很重要，

• ask_528839

  醫(yī)生，我都快抑郁癥了，我現(xiàn)在特擔心危險期14天

• ask_528839

  我人都精神不振了

• 劉進

  你也不用太緊張，這個病的病程是有過程的，你著急也沒用，由輕到重在到輕，如果一個星期左右沒有太重表現(xiàn)，就會逐漸減輕好轉(zhuǎn)了。

• 劉進

  記住了，主要是護理，護理很關(guān)鍵的。

• ask_528839

  我昨晚很晚睡幫老人家起來小便，2點老人家胡言亂語我害怕，3點左右去醫(yī)院了。

• ask_528839

  護理不太了解

• 劉進

  應(yīng)該住院治療

• ask_528839

  這里的護士就提醒要翻身，不可以爛屁股

• ask_528839

  老人家用尿片，我會擦身換尿片

• ask_528839

  有時候她自己起來大小便

• ask_528839

  吃飯要小口慢點吃，禁忌嗆。

• ask_528839

  還有老人家心靈的鼓勵安慰，

• ask_528839

  不要給她有壓力和緊張的感覺

• ask_528839

  是的，正在住院

• 劉進

  護理包括飲食，易消化的，富含營養(yǎng)的，保持大便通常，避免飲水，飲食嗆咳，如果有頻繁嗆咳，和你的主治醫(yī)師聯(lián)系下鼻飼。定期幫她清潔會陰部。

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  對對對，容易嗆必須幫她輔助一下

• ask_528839

  還有啊她喘氣是因為

• 劉進

  老年人，消化功能減退，要少量多餐。一頓別吃太飽。我看她胃也不好

• ask_528839

  好的

• ask_528839

  最近她吃了中藥調(diào)理，她吃過一天5.6次

• ask_528839

  每次喊肚子超級餓

• ask_528839

  都是一碗不會太多

• 劉進

  她有肺氣腫，平時就有活動后氣短，可以間斷吸氧

• ask_528839

  不過菜式單一

• ask_528839

  瘦肉菜心切碎的

• 劉進

  可以，如果可能，每天要吃大白菜，水果，都要吃一點。營養(yǎng)要均衡。

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉進

  不能動么

• ask_528839

  有道理，可以讓老人家嘗試不同蔬菜，水果她不吃

• ask_528839

  可以，緩慢

• ask_528839

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• 劉進

  你每天要給她做被動運動，如幫她活動胳膊，腿。不是搓，是你幫她動。

• ask_528839

  就是幫她運動是吧

• 劉進

  是的，不能劇烈

• 劉進

  還有保持大便通暢很重要。

• ask_528839

  好的，輕輕的來回活躍下關(guān)節(jié)

• ask_528839

  她大便很少

• 劉進

  是這樣的

• ask_528839

  分量

• ask_528839

  次數(shù)比較正常吧

• ask_528839

  上次腳腫入院

• ask_528839

  出院后腳不會動

• ask_528839

  醫(yī)生，昨晚老人家胡言亂語說不吉利的話

• ask_528839

  醫(yī)學(xué)上是怎么認為的

• ask_528839

  那些迷信的說法讓人害怕

• 劉進

  小腦梗塞影響語言中樞，

• 劉進

  平衡中樞

• ask_528839

  她說莫名其妙的話，搞的我雞皮疙瘩，

• 劉進

  協(xié)調(diào)性都會受影響

• ask_528839

  擔心慘了

• 劉進

  她還認識你么

• ask_528839

  今天她吊針后沒有胡言亂語這個是好的表現(xiàn)嗎

• 劉進

  她還能說話么

• ask_528839

  應(yīng)該是認識，她點頭搖頭都是給我們的回答的樣子

• ask_528839

  可以，不過就幾個字

• ask_528839

  有時清楚有時一個字聽不懂

• 劉進

  不能說是好的表現(xiàn)，在觀察幾天吧

• ask_528839

  她老是要拔氧氣管，針頭，剛才亂動喘氣，我嚇壞，

• ask_528839

  恩，真的太擔心

• ask_528839

  是啊危險期，現(xiàn)在言之過早

• ask_528839

  醫(yī)生又不安排心電監(jiān)測

• ask_528839

  危險期更加需要啊

• 劉進

  心電圖我看了，可以的。

• 劉進

  不上心電檢測可以

• ask_528839

  既然ct都有結(jié)果，根據(jù)這個，mr檢查的話，是不是也可能真的小腦梗塞

• 劉進

  觀察幾天吧，如果癥狀沒有加重，別太擔心。

• 劉進

  ct有結(jié)果了么，你發(fā)的圖片都是上個月的。不是現(xiàn)在的。

• ask_528839

  明天上午有，不知道到時候還能發(fā)給你看嗎

• 劉進

  應(yīng)該可以的。按照我的建議做好護理吧?；仡^把ct給我看看。別太擔心，另外主要是這幾天，看看病情怎么變化。

• ask_528839

  好的謝謝你醫(yī)生

• 劉進

  不客氣，還有問題么

• ask_528839

  除了擔心危險期沒有其他的，已經(jīng)把你說的截圖再認真看看

• 劉進

  了解了，有問題留言。

• ask_528839

  因為我感覺耽誤她，應(yīng)該早就復(fù)診查ct

• ask_528839

  好，

• 劉進

  恩

• ask_528839

  昨天開始胡言亂語，第二天三更半夜就打電話了。好的。晚安

• 劉進

  晚安

• ask_528839

  醫(yī)生，老人家半夜要拉尿，換尿片后她硬要拉開被子

• ask_528839

  好像覺得被子重，一張薄的一張厚的

• ask_528839

  我把厚的拿下來

• ask_528839

  她就不弄了

• ask_528839

  覺得她有點發(fā)熱，探熱又沒有事

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  醫(yī)生，ct出來了

• ask_528839

  剛才做了心臟腹部腰部彩超，心電圖，4個地方，

• ask_528839

  也抽了很多血

• ask_528839

  幫看看著急

• 劉進

  不是大面積腦梗死，危險性不是很大，但是小的梗死灶較多，部位較多，會導(dǎo)致癥狀較多些。胸部ct有炎癥，考慮不重。結(jié)合年齡較大，綜合看風(fēng)險偏中等以下。

• ask_528839

  主治醫(yī)生說再做mr對治療效果沒有影響

• ask_528839

  她意思是更加清楚的看清楚病人情況，風(fēng)險多大，心里有底數(shù)這樣是？

• ask_528839

  對，老人家就是癥狀特別多

• 劉進

  你說的是核磁共振么，MRI，對治療無影響

• ask_528839

  對對

• ask_528839

  你說這個有必要做嗎

• ask_528839

  我很想做但必須4天后

• ask_528839

  這個MRI的話她說如果很多血管都堵塞

• 劉進

  可以做，對診斷很有幫助。

• ask_528839

  說要放什么東西進去打通

• ask_528839

  那ct

• ask_528839

  那現(xiàn)在情況算不算清楚一半？

• 劉進

  對于腦梗塞不是清楚一半，是基本清楚了。其他的情況還要看化驗。

• ask_528839

  那老人家這幾天的異樣

• ask_528839

  就是因為這個什么左側(cè)枕葉急性腦梗塞嗎

• 劉進

  是的，還有雙側(cè)額葉梗塞，腦萎縮，都會導(dǎo)致出現(xiàn)你說的癥狀。

• ask_528839

  就是這3個情況是吧

• 劉進

  暫時就這些

• ask_528839

  她胡言亂語最奇怪了

• ask_528839

  還有語言功能障礙

• ask_528839

  為什么她嘴巴有點奇怪，微張，我看過別的老人家這樣，感覺他們很不舒服。

• 劉進

  治療幾天看看能不能恢復(fù)些吧，著急沒用。

• 劉進

  如果不是因為喘的，不用擔心

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉進

  這嘴不喘

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  醫(yī)生看這就是12號那天三更半夜

• ask_528839

  胡言亂語的樣子

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  眼神呆滯。嘴巴有微張開的，沒有拍，張開又縮的感覺。

• 劉進

  這些癥狀都是額葉和小腦梗塞導(dǎo)致的，觀察吧。

• ask_528839

  風(fēng)險有幾成呢

• 劉進

  看上面我的回復(fù)

• 劉進

  說過了

• ask_528839

  好的

• ask_528839

  不好意思

• ask_528839

  雖然我后期還要咨詢你

• ask_528839

  但是按道理是不是要結(jié)束咨詢？

• 劉進

  可以的，有問題留言。

• ask_528839

  為什么老人家會老是覺得被子熱想推開

• ask_528839

  后來才愿意蓋被子的

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  醫(yī)生看就是這樣張嘴巴

• ask_528839

  她還會搖脖子

• ask_528839

  可能是累了

• ask_528839

  醫(yī)生

• ask_528839

  老人家腦梗塞吞咽困難

• ask_528839

  嗆到的時候咳嗽到面紅耳赤

• ask_528839

  這里主治醫(yī)生說，如果不小心會嗆入肺，會危險

• ask_528839

  不插胃管要簽責任書

• ask_528839

  你建議插嗎，畢竟現(xiàn)在關(guān)鍵期

• ask_528839

  老人家是嗆的厲害，可以說是一天3次，或許只有一次嗆的厲害

• ask_528839

  其他兩次沒有嗆，吃粥基本一下子吞下去

• ask_528839

  她如果勞累的上下床上廁所，或許用紙尿片

• ask_528839

  你覺得哪個更好，她可以有意識主動上廁所，但又勞累哈氣，用尿片老人家不喜歡，又怕她屁股發(fā)炎泌尿系之類的

• 劉進

  會陰部經(jīng)常幫她清理干凈。

• 劉進

  如果輕咳嚴重，建議下鼻飼。

• 劉進

  如果嗆咳嚴重，建議下鼻飼

• 劉進

  買個豆?jié){機，把每頓飯用機器打碎了，用針管從鼻飼管打入。效果不錯的，不影響啥。每頓飯吃啥，就打啥。和平時吃飯一樣。

• 劉進

  可以扶著她在床旁上廁所。

• ask_528839

  好的醫(yī)生

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  上個月的跟今天的報告，差不多

• ask_528839

  今天出來了

• ask_528839

  對了，老人家她舌頭有點愛動，是？

• 劉進

  圖片看了，問題都不大

• 劉進

  那不能說明什么。

• ask_528839

  還有昨晚三更半夜推開被子，身體還發(fā)熱，量體溫又不熱

• ask_528839

  主治醫(yī)生說明天給開抗感染的藥

• ask_528839

  怕肺部的問題

• 劉進

  她肺部ct報告有肺炎，用消炎藥是對的。

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  劉醫(yī)生

• ask_528839

  這里的主治醫(yī)生給我們開的藥

• ask_528839

  有6種吊針藥水，氯化鈉，奧拉西坦，醒腦靜，血塞通，小牛血清去蛋白，丹參川芎嗪

• ask_528839

  昨天量血壓162，她說可以不理，今天180多，我說吃顆降壓藥吧，護士讓我吃平時吃的，昨天沒想到，吃了顆尼莫地平，120多了

• ask_528839

  醫(yī)生，肺部炎癥是屬于哪種炎癥呢

• ask_528839

  對了你說清理會陰

• ask_528839

  她老人家的確小便出說癢的

• ask_528839

  自己擦皮炎平緩解你

• ask_528839

  的

• ask_528839

  平時我有擦下體，不過會陰我不是清楚在哪里

• 劉進

  尼莫地平不要吃了，血壓太低，對病情恢復(fù)不利，急性期血壓控制在150左右就可以，另外不用擦皮炎平也可以，主要是洗干凈，換內(nèi)褲。干燥。

• 劉進

  肺炎暫時考慮常見菌感染，常規(guī)治療就可以，沒有特殊。

• 劉進

  口服藥看了，可以吃。

• ask_528839

  是的，主治醫(yī)生也是這么說，當時我問護士她這么說的

• ask_528839

  就吃了一顆問題不大吧

• ask_528839

  剛才量血壓，又高了，152

• 劉進

  靜脈用藥沒有問題

• 劉進

  如果血壓170-180左右可以口服弱的降壓藥，找你的主治醫(yī)師給你開。

• ask_528839

  昨天160多說不用管的，今天早上180多吃了顆尼莫地平，后來129，后來152

• ask_528839

  好的

• ask_528839

  是，我擦干凈下身，換干凈的褲子

• ask_528839

  醫(yī)生你說的靜脈用藥什么意思？

• 劉進

  靜脈用藥就是打吊針

• ask_528839

  今天早上吃了顆尼莫地平應(yīng)該沒事吧，醫(yī)生

• 劉進

  一般沒事

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  對了，這個忘記發(fā)給你了

• ask_528839

  醫(yī)生

• ask_528839

  你建議吃安宮牛黃丸嗎

• ask_528839

  家人說給老人家吃

• 劉進

  不建議

• ask_528839

  能說說為什么嗎

• ask_528839

  家人說給，我有點不放心啊

• 劉進

  沒到那個程度。不需要醒腦開竅。

• ask_528839

  家人說給吃，我也說不了事，應(yīng)該沒事吧。

• 劉進

  不清楚，吃不吃你可以讓你家人問問患者的主治醫(yī)生。

• ask_528839

  主治醫(yī)生說隨便我們，有錢就買

• ask_528839

  劉醫(yī)生，老人家不方便插鼻飼，她昨晚又嗆咳的很厲害，有痰，好擔心，沒有其他可以幫的方法嗎

• 劉進

  沒有

• ask_528839

  劉醫(yī)生

• ask_528839

  入院第4天

• ask_528839

  老人家今天早上起來

• ask_528839

  知道自己名字不記得我

• ask_528839

  怎么回事

• 劉進

  腦梗塞后3-7天是局部腦水腫高發(fā)期，癥狀會略加重。觀察吧

• ask_528839

  所以她不記得我？

• ask_528839

  那7天后呢

• ask_528839

  醫(yī)生

• 劉進

  7天左右之后恢復(fù)期改變，一般癥狀會逐漸減輕，有的會慢一點。

• ask_528839

  醫(yī)生

• ask_528839

  等下老人家就去做mri

• ask_528839

  等下幫忙看下報告

• ask_528839

  可以嗎

• 劉進

  可以

• ask_528839

  那劉醫(yī)生，你覺得應(yīng)該住多少天才能情況穩(wěn)定呢

• ask_528839

  家人又說過幾天出院，

• 劉進

  這個不好判斷的，要根據(jù)癥狀和頭ct情況。

• ask_528839

  Ct

• ask_528839

  你看了吧

• ask_528839

  Mri照了

• ask_528839

  圖像而已，沒有報告出來

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉進

  圖片不是太清楚，你等報告。

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  醫(yī)生

• ask_528839

  報告終于出來了

• ask_528839

  如何

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  醫(yī)生

• 劉進

  看了，病灶較多，累積部位較多，均是缺血性病灶，有新發(fā)的也有時間稍長。但是大的梗塞灶沒有。

• ask_528839

  醫(yī)生，12號發(fā)病， 13號入院，ct是13號照的，16號照mri。估計發(fā)病最起碼今天第六天了

• ask_528839

  是不是腦水腫高峰期了

• 劉進

  是的，差不多是水腫期，癥狀可能會加重些。

• ask_528839

  那多久可以降下來

• 劉進

  不一定，每個人都不同，大概需要幾天。

• ask_528839

  那mri看來，不會有危險吧？

• 劉進

  風(fēng)險我都給你評估過了，看以前的回復(fù)。

• ask_528839

  好吧，謝謝了。醫(yī)生

• 劉進

  不客氣

• ask_528839

  醫(yī)生，老人家時記得我時時不記得我

• ask_528839

  這種大起大落的心情真的

• ask_528839

  劉醫(yī)生

• ask_528839

  老人家這種情況是不是血管性癡呆？

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