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肺腺癌 化療后咳嗽加重呢 正常嗎 可以中藥調(diào)理嗎
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
ask_EhgRV8
肺腺癌 化療后咳嗽加重呢 正常嗎 可以中藥調(diào)理嗎
王曉
你好
王曉
肺腺癌，第幾次化療？
ask_EhgRV8
第一次
王曉
現(xiàn)在化療后幾天？
ask_EhgRV8
之前服用奧希替尼
ask_EhgRV8
就是***年5月末 發(fā)現(xiàn)肺癌 盲吃埃克替尼 一個月 無效 之后做的病理 肺腺癌 做的基因檢測 又吃?？颂婺嵋粋€月病情加重 換的奧希替尼 服用到***年 3月12日發(fā)現(xiàn)有點咳嗽加重 做的化療后第二天咳嗽加重
ask_EhgRV8
今天是第五天
ask_EhgRV8
今天能比昨天緩解點 但是一上午就是一所料袋瞌睡紙 痰白粘 看他咳嗽的有點沒勁兒
ask_EhgRV8
振的腹部都難受 昨天發(fā)燒了38.1左右 幾乎37.7
王曉
在的
王曉
剛才接個電話
王曉
基因檢測結(jié)果是什么
王曉
奧西替尼口服后，現(xiàn)在耐藥了，換的化療
王曉
用的培美曲塞+鉑類嗎？
王曉
最近什么時候查血和CT，最好可以做個痰培養(yǎng)
ask_EhgRV8
王曉醫(yī)生：用的培美曲塞 鉑類嗎？ ----------------- 找專家 下載APP 送心意
ask_EhgRV8
就是你說的這個培美曲塞
ask_EhgRV8
做他們培養(yǎng)是為啥？
ask_EhgRV8
普來樂
ask_EhgRV8
有點耐藥 加的化療
ask_EhgRV8
12號查的
王曉
12號查的CT嗎？
王曉
有結(jié)果嗎？發(fā)過來看看
王曉
肺內(nèi)有炎癥嗎？原來一直咳嗽嗎？
王曉
做痰培養(yǎng)，是為了判斷肺內(nèi)有沒有炎癥
王曉
如果是肺內(nèi)炎癥，可以用消炎藥，如果是腫瘤導(dǎo)致的咳嗽，這種消炎效果差，需要控制肺癌病情
ask_EhgRV8
發(fā)現(xiàn)在時候咳嗽 回來換奧希替尼好了 完事年后感覺咳嗽 不嚴重
ask_EhgRV8
做完化療 加重了
ask_EhgRV8
怎么控制啊
王曉
如果化療有效，咳嗽就能控制
王曉
現(xiàn)在化療后5天
王曉
查血常規(guī)了嗎？
ask_EhgRV8
沒呢
ask_EhgRV8
什么時候查血常規(guī)
王曉
化療后5天了嗎？
ask_EhgRV8
是的
王曉
咳嗽加重幾天了
王曉
出院的時候查血了嗎？
ask_EhgRV8
三天了
ask_EhgRV8
掛完就走了
ask_EhgRV8
就回家了
ask_EhgRV8
沒差啊
王曉
加重3天
ask_EhgRV8
嗯
王曉
現(xiàn)在查個血常規(guī)吧
王曉
有可能白細胞低
ask_EhgRV8
白細泡低咳嗽嗎？
王曉
白細胞低，免疫力低下，有可能合并感染
ask_EhgRV8
血壓正常 心率高90多
王曉
90多次，正常
王曉
復(fù)查血常規(guī)+肝腎功
ask_EhgRV8
他昨天前天咳嗽咳嗽就吐了
ask_EhgRV8
今天強一點點
王曉
化療后，5-7天反應(yīng)是最重的時候
王曉
不管是胃腸道反應(yīng)，還是血液學(xué)反應(yīng)
王曉
如果反應(yīng)很重，可以住院打針對癥治療
ask_EhgRV8
化療用把奧希替尼停掉了嗎
ask_EhgRV8
化療得一直做嗎！
ask_EhgRV8
想他這個反應(yīng)是是每次化療都這樣嗎？
王曉
有的患者，耐受化療了，有可能反應(yīng)會逐漸減輕
王曉
有的患者，因為化療計量累積，有可能越來越重
王曉
因人而異
王曉
與個人體質(zhì)有關(guān)
王曉
如果化療反應(yīng)重，可以減量
王曉
化療的周期數(shù)，需要看化療的效果
ask_EhgRV8
如果不化療繼續(xù)吃藥
ask_EhgRV8
吃什么藥物
ask_EhgRV8
到底是化療好。還是吃靶向藥好
王曉
不區(qū)分好壞
王曉
只有適不適合
王曉
靶向藥是有用藥指征的
王曉
需要基因突變類型，才可以口服
ask_EhgRV8
有類型
王曉
而且奧西替尼耐藥了，是不能再繼續(xù)口服的
ask_EhgRV8
那怎么辦
王曉
一般耐藥期是9-10個月左右
ask_EhgRV8
耐藥了就不需要服用了
王曉
耐藥了，就是沒效了
ask_EhgRV8
9月份后開始吃的l
王曉
再繼續(xù)口服也沒用啊
ask_EhgRV8
哦
ask_EhgRV8
還能換什么藥
王曉
如果有其他的基因位點突變，也可以口服其他的靶向藥
王曉
如果沒有，就只能化療
ask_EhgRV8
化療一次不化療吃藥行嗎！
ask_EhgRV8
好鬧心啊 我母親是我的全部！
王曉
培美曲塞是肺腺癌的一線化療方案
王曉
對于奧西替尼耐藥的患者，是建議用培美曲塞的
王曉
如果反應(yīng)不重，還是堅持化療的
王曉
利大于弊
ask_EhgRV8
稍等
王曉
您可以把基因檢測的報告單和最近的CT報告單發(fā)過來看看
王曉
有其他部位轉(zhuǎn)移嗎？
ask_EhgRV8
有的
ask_EhgRV8
稍等
ask_EhgRV8
我得一一給你拍
ask_EhgRV8
稍等我一下啊
王曉
好
ask_EhgRV8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_EhgRV8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_EhgRV8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_EhgRV8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_EhgRV8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_EhgRV8
你著急
ask_EhgRV8
不著急
王曉
有急診
王曉
6點左右回復(fù)
王曉
不好意思
ask_EhgRV8
沒事 不急
王曉
CT的報告單是化療前的，還是化療后的
王曉
基因檢測報告單，把帶走結(jié)論的頁面發(fā)過來
ask_EhgRV8
化療前的
王曉
寫著
王曉
化療前的
王曉
口服奧西替尼中的報告單嗎？
王曉
做的哪個CT判斷的奧西替尼耐藥？
ask_EhgRV8
沒給我
ask_EhgRV8
我問問他明天
王曉
應(yīng)該不是這個CT報告單
王曉
基因報告單，需要有結(jié)論的那一張
王曉
在不
ask_EhgRV8
好的
王曉
發(fā)過來看看
王曉
發(fā)過來了嗎？
王曉
在嗎
王曉
有報告單嗎？
王曉
發(fā)過來看看
ask_EhgRV8
沒有啊
ask_EhgRV8
在哪里有那個基因報告總結(jié)論啊
王曉
那就把所有的圖片都發(fā)過來
王曉
在嗎？
王曉
在嗎？
ask_EhgRV8
所有的報告是CT的還是基因檢測的
王曉
都發(fā)過來
王曉
查血常規(guī)了嗎？
ask_EhgRV8
明天去做
ask_EhgRV8
前兩天大堆痰紙 一所料袋
ask_EhgRV8
今天白天還好點 咳嗽得連好幾聲才能咳出痰 白色粘的不多
ask_EhgRV8
咳嗽可費勁了！剛剛安靜睡一覺
王曉
口服點兒氨溴索口服液
王曉
或者做做霧化都可以
王曉
？？？
王曉
等您兩天了
ask_EhgRV8
謝謝
王曉
有事隨時聯(lián)系吧
王曉
我每天都在
王曉
還有問題嗎？
ask_EhgRV8
非常感謝
王曉
請講
王曉
沒事的
王曉
應(yīng)該的
ask_EhgRV8
化療后
王曉
把您的問題，回答完畢
王曉
請盡快講述
ask_EhgRV8
第5-7天 是不是最重的時候
王曉
主要上一天班，晚上累，現(xiàn)在也困了，盡快給您解答
王曉
一般是這樣的
王曉
也有病人，7-10天左右
王曉
因人而異
王曉
血常規(guī)肯定要查
ask_EhgRV8
明天就去查
ask_EhgRV8
需要空腹嗎
王曉
不需要空腹
ask_EhgRV8
主要是化療能吧人化壞了嗎
ask_EhgRV8
感覺有史以來最重的一次
ask_EhgRV8
感覺有史以來最重的一次
ask_EhgRV8
我現(xiàn)在擔(dān)心他有沒有生命危險
王曉
明天去醫(yī)院檢查一下
王曉
如果反應(yīng)很重，可以住院對癥治療
ask_EhgRV8
嗯
ask_EhgRV8
這幾天有忌口的嗎
王曉
禁辛辣刺激
王曉
禁生冷
王曉
如果惡心嘔吐，胃腸道反應(yīng)重
王曉
建議清淡飲食
王曉
少量多餐
王曉
如果沒有明顯胃腸道反應(yīng)，建議加強營養(yǎng)，多食肉蛋奶等高蛋白食物
ask_EhgRV8
他第二天吃辣海帶塊了
ask_EhgRV8
就吃兩塊
王曉
沒事
王曉
偶爾吃一次，沒事
ask_EhgRV8
他能因為咳嗽 一口氣上不來生命微危險嗎
ask_EhgRV8
他剛開始痰多 白色粘的 后來和的肺力咳 和乙什么半 什么的藥 現(xiàn)在沒啥痰 就是咳嗽沒勁 咳得可費勁了完事吐了 鼻子里有鼻涕
ask_EhgRV8
現(xiàn)在痰白的很少很少
ask_EhgRV8
謝謝醫(yī)生了你很辛苦了 不打擾你了
王曉
有可能因為一口黏痰上不來堵塞氣管，隨時有生命危險
王曉
不辛苦
王曉
先查血常規(guī)吧
王曉
癥狀重，可以住院
王曉
有事隨時聯(lián)系
王曉
再見
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