長了腫瘤有什么表現(xiàn)呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  我正在看您發(fā)的資料，請(qǐng)稍等。

• 溫國英

  腫瘤標(biāo)志物的

• 溫國英

  都發(fā)

• 溫國英

  甲胎蛋白查了嗎

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  好的，我還有幾份報(bào)告

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  醫(yī)院說是肝癌晚期，已經(jīng)不建議治療了……

• 溫國英

  治晚期沒錯(cuò)，但是仍然有治療的方法

• 溫國英

  目前診斷肝癌病雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移沒有問題

• ask_268852

  我們覺得還是想主動(dòng)積極治療

• 溫國英

  常規(guī)的手術(shù)不能做常規(guī)的化療，不敏感常規(guī)的放療也不可能把所有的病灶都放射過來，所以說后面治療，我個(gè)人建議介入配合靶向

• 溫國英

  肝癌的靶向藥物索拉菲尼。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  是嗎，那要怎樣治療比較好，醫(yī)生您的建議是？

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  介入+靶向藥物

• ask_268852

  這個(gè)藥是定點(diǎn)賣還是醫(yī)院就能有

• ask_268852

  他目前在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

• 溫國英

  首先要辦理好門診大病手續(xù)，然后購買，我們山東地區(qū)報(bào)銷完了以后一個(gè)月三千五六百塊錢左右。

• 溫國英

  印度版的一個(gè)月一千四左右

• 溫國英

  印度版的效果和正版的差不多能差一些。

• 溫國英

  住院期間辦理不了門診大病

• 溫國英

  也就是說想要購買正版靶向藥的話，必須出院以后7個(gè)工作日以后拿到住院病歷以后辦理門診，大病辦好了以后再開藥，再到您當(dāng)?shù)刂付ǖ乃幍曩徺I，這個(gè)時(shí)間可能要10~15天，時(shí)間比較長，所以建議你在這15天之內(nèi)先購買印度版的靶向藥過渡一下，越快越好。

• 溫國英

  然后在住院期間一定要請(qǐng)介入科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估一下能否做介入

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  他在醫(yī)院，只能直接購買是嗎

• 溫國英

  這個(gè)病人肝臟上得有二三十個(gè)病灶，當(dāng)時(shí)所有的醫(yī)院都放棄了，而且這種病人我們一般都不建議做介入，但是家屬的態(tài)度很積極我們做了兩次介入這是一月七號(hào)的圖片

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  這是4月8號(hào)的大部分的腫瘤都缺血壞死吸收了，白色的是介入中栓塞腫瘤血管的藥物。

• 溫國英

  一定要請(qǐng)介入科的醫(yī)生評(píng)估一下能否做介入因?yàn)楦文懲饪坪湍[瘤內(nèi)科的大夫不會(huì)做介入

• 溫國英

  目前最佳的方案就是介入配合靶向治療

• 溫國英

  住院期間辦理不了門診大病，所以說不可能靶向藥，從門診大病報(bào)銷，要不就購買正版的，正版的可能***多一盒***一盒要不就買印度版的印度版的大于一千四一盒我建議先買一盒印度版的過度

• ask_268852

  哦哦哦，好，我們馬上溝通一下醫(yī)生

• 溫國英

  等介入治療以后出院了一個(gè)周以后復(fù)印了病例，在門外辦理門診大病再去購買正版藥。

• ask_268852

  醫(yī)院那邊問一下

• 溫國英

  介入治療有手術(shù)適應(yīng)癥

• 溫國英

  第1個(gè)就是。腫瘤的總面積不能大于正常肝組織的70%，第2個(gè)就是腹水不要太多，第3個(gè)就是肝功能不要太差，從目前的報(bào)告單上看肝功能還不算太差

• 溫國英

  第4個(gè)就是不門靜脈堵塞的不算太重。

• 溫國英

  這其中第一項(xiàng)第二項(xiàng)第四項(xiàng)我這里確定不了需要現(xiàn)場(chǎng)看看ct

• 溫國英

  才能定下來，而且要找專業(yè)的介入科醫(yī)生，我不知道你所治療醫(yī)院有沒有介入科。

• 溫國英

  另外印度版的藥醫(yī)院是沒有的，一般都是從印度代購。

• 溫國英

  有專門的代購，從印度帶回來，手里應(yīng)該有貨，順豐快遞的話應(yīng)該兩天左右就到。

• 溫國英

  你問大夫的話，他只會(huì)告訴你正版的藥在哪里買，但是一盒***太貴，我覺得可以用印度辦過過渡一下。

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

• ask_268852

  印度版的在哪里能買上

• 溫國英

  有專門干代購的。

• 溫國英

  就好像有專門代購化妝品，從韓國帶回來一樣的。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  這三張圖片主要的意思有以下

• 溫國英

  1肝癌的患者不接受特殊治療，單純口服靶向藥索拉菲尼，所有的病人平均的生存期可以達(dá)到十幾個(gè)月，當(dāng)然這里面有病情，重的生存期是比較短的，也有病情比較輕，生存期是比較長的

• 溫國英

  第2個(gè)就是一旦靶向藥索拉菲尼耐藥了，以后可以接著吃瑞格菲尼，而且這個(gè)也是被我們的腫瘤治療指南所認(rèn)可的，也被世界上多個(gè)國家的研究機(jī)構(gòu)所認(rèn)可的，就是索拉菲尼加上玉貫瑞格菲尼生存期能達(dá)到二十幾個(gè)月，續(xù)慣的意思就是接著吃。

• ask_268852

  好的

• 溫國英

  很急，

• 溫國英

  越快越好

• 溫國英

  我覺得單純看目前的資料來說明應(yīng)該沒有這么快

• ask_268852

  肝細(xì)胞有破裂

• ask_268852

  能用這個(gè)藥嗎

• 溫國英

  可以。

• 溫國英

  沒有其他更好的辦法了，不是嗎？

• ask_268852

  也是，肝細(xì)胞破裂有啥辦法沒

• 溫國英

  介入栓塞

• 溫國英

  我從ct報(bào)告上沒有看到明顯的腫瘤破裂。

• ask_268852

  目前說是破裂后腹中很多血

• 溫國英

  在沒有穿刺定性的情況下，首先還是考慮這些應(yīng)該是腹水。

• ask_268852

  報(bào)告上寫的“腫瘤破裂？”

• 溫國英

  沒有

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  只是描寫的腫瘤的大小沒有破裂的情況這些腹腔的基業(yè)應(yīng)該是腹水不是說腫瘤破裂出血

• 溫國英

  積液

• ask_268852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_268852

  臨床診斷那里

• 溫國英

  打的問號(hào)

• 溫國英

  這張報(bào)告單更加證實(shí)了我的考慮，應(yīng)該就是腹水不是腫瘤破裂出血，因?yàn)槟憧纯催@張血常規(guī)的報(bào)告單血紅蛋白的數(shù)值是128

• 溫國英

  血紅蛋白這個(gè)數(shù)值是提示血管內(nèi)的血紅蛋白濃度的也就是人體是否貧血的指標(biāo)，如果有出血的話，這個(gè)應(yīng)該降到很低，至少要降到90以下

• ask_268852

  哦哦哦，我們不太懂

• 溫國英

  腹腔積液的深度達(dá)到9厘米，腹腔積液的量應(yīng)該在***~***毫升。

• 溫國英

  一千毫升的失血血紅蛋白至少要降到90以下。

• 溫國英

  可是現(xiàn)在血紅蛋白還是128。

• 溫國英

  所以我分析幾乎不可能是腫瘤破裂出血。

• 溫國英

  應(yīng)該就是單純的腹水

• ask_268852

  明白了

• 溫國英

  就像有的婦女經(jīng)期流血很多，那么咱們有時(shí)候會(huì)看到她的指甲蓋比較的蒼白，眼睛的上眼瞼下眼瞼也很蒼白

• 溫國英

  都是因?yàn)檠t蛋白低引起的。

• 溫國英

  可是現(xiàn)在血紅蛋白128基本在正常范圍內(nèi)。

• ask_268852

  是要想辦法把腹水導(dǎo)流出來？

• 溫國英

  而且做ct的大夫也默認(rèn)的是腹水，因?yàn)樗麄冋f的是積液，而不是說考慮出血，而且一如果肝臟真的有破裂出血的話，ct會(huì)有表現(xiàn)的。

• 溫國英

  腹水消除的辦法最主要的就是輸人血白蛋白，但是在我們當(dāng)?shù)?00多一瓶一不報(bào)銷。

• 溫國英

  這個(gè)就好像鹽水來腌咸菜一樣，咱們把鹽撒在蘿卜的外面，對(duì)于蘿卜里面的水分來說，外面的鹽濃度高，所以說水分會(huì)從濃度低的地方流到濃度高的地方，這樣蘿卜里面的水就會(huì)流出來，就會(huì)把咸菜腌好。

• 溫國英

  腫瘤的生長主要消耗的就是人的血紅蛋白和白蛋白

• 溫國英

  血管內(nèi)的濃度低了以后，里面的水分也像腌咸菜一樣，從濃度低的地方往濃度高的地方流，血管內(nèi)的濃度低了，相對(duì)于來說外面濃度高，所以水分從血管里面跑到肚子里面就形成了腹水。

• 溫國英

  所以本質(zhì)上要把血管內(nèi)的白蛋白的數(shù)值或者說濃度提上來，所以要打人血白蛋白，這個(gè)就像其他的打吊瓶一樣，從手背上的靜脈打進(jìn)去補(bǔ)充血管內(nèi)的白蛋白的濃度，這樣再加上利尿劑可以對(duì)腹水的消除產(chǎn)生一定的作用。

• 溫國英

  其實(shí)我覺得，您這個(gè)家人他的病情沒有當(dāng)?shù)卮蠓蛘f的這么重，說實(shí)話，剛才我給你發(fā)圖片的那個(gè)病人肝臟上全是腫瘤，至少得有好幾十個(gè)，經(jīng)過治療以后效果也不錯(cuò)也獲得了將近兩年的生存期

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你看一下圖片上肝臟里面發(fā)黑的一個(gè)一個(gè)的小圈，都是腫瘤。

• 溫國英

  而且單純從報(bào)告單和化驗(yàn)報(bào)告單上看，和您家人病情類似的基本等同的病人，我也治療過很多，不是說半個(gè)月就不行了，有一些經(jīng)過保肝糾正腹水的治療，肝功能好轉(zhuǎn)以后嘗試介入治療，配合靶向治療，至少幾個(gè)月應(yīng)該是可以的，但是并不是所有人都能達(dá)到，還有更長時(shí)間的。

• 溫國英

  腫瘤晚期病人的治療主要的原則就是盡可能提高生存質(zhì)量，延長生存期，作為任何一個(gè)家屬都想讓病人活的時(shí)間長一些。

• ask_268852

  抽出來的水帶血

• 溫國英

  對(duì)于目前來說介入配合靶向治療是最佳的方案，但是您當(dāng)?shù)氐拇蠓蚓褪亲尣∪嘶丶业?，這個(gè)大夫第一他不一定是介入科醫(yī)生。

• 溫國英

  血性的腹水，有可能是腹腔的轉(zhuǎn)移病灶滲出的。

• 溫國英

  只要不是純血。

• 溫國英

  惡性腹水不是所有的都是淡黃色或者是深黃色，也有淡紅色的。主要是由于腹腔的轉(zhuǎn)移，病灶滲出的。

• 溫國英

  每個(gè)醫(yī)生對(duì)于疾病的認(rèn)同和觀點(diǎn)不同。

• 溫國英

  還是看您和家人商議吧，是決定就此放棄，還是說少花點(diǎn)錢試一試，這個(gè)你們自己定，我們不可能強(qiáng)求的。

• ask_268852

  是要盡最大努力治療的

• 溫國英

  和家人商議一下

• ask_268852

  這些個(gè)信息是家屬傳來問的，我們都不太懂……還是您專業(yè)意見為主

• 溫國英

  我現(xiàn)在病房就有一個(gè)病人來的時(shí)候，起床都起不來

• 溫國英

  上級(jí)醫(yī)院放棄治療了

• 溫國英

  然后給他做的基因檢測(cè)配上了靶向藥，吃了以后兩三天體力明顯緩解，做起來正常吃飯了

• 溫國英

  靶向藥之所以叫靶向，就是因?yàn)樗苯幼饔迷谀[瘤細(xì)胞上，有的時(shí)候起效是很快的。

• 溫國英

  而且我給你發(fā)的資料上寫的很明白，平均生存期能達(dá)到十點(diǎn)幾個(gè)月，你想象一下肝癌咱們都知道，惡性程度比較高，不治療的話3~6個(gè)月

• 溫國英

  但是不做手術(shù)，不做放化療，不做介入，單純吃藥，平均生存期能達(dá)到十點(diǎn)幾個(gè)月，平均的數(shù)你想想效果會(huì)怎么樣。

• 溫國英

  當(dāng)然我也說了病情越晚生存期越短，這個(gè)是肯定的，但是病人肯定是獲益的。

• 溫國英

  肝癌吃索拉菲尼不需要做基因檢測(cè)，直接吃肯定有效。

• 溫國英

  肺癌的病人需要做。

• 溫國英

  肝癌不需要做，直接吃。

• 溫國英

  還有其他問題嗎？正在值班，其他的病人也在找，有問題的話你盡快問我盡快回復(fù)。

• ask_268852

  暫時(shí)沒有了

• ask_268852

  謝謝醫(yī)生，在聯(lián)系買藥，后面怎么聯(lián)系您？

• 溫國英

  聯(lián)系方式我真的不方便告訴你，還是通過購買服務(wù)的方式就可以找到我。

• 溫國英

  平臺(tái)也不允許我們把聯(lián)系方式告訴病人。

• 溫國英

  見諒

• 溫國英

  真心的祝愿病人后續(xù)的治療一切順利遭受病痛的折磨

• 溫國英

  飲食一定要注意多補(bǔ)充蛋制品，奶制品，豆制品，這些優(yōu)質(zhì)蛋白飲食像魚湯，蛋白粉，純奶應(yīng)該多吃一些補(bǔ)充蛋白，但是食補(bǔ)比較慢，最主要的想要見效快的還是要輸人血白蛋白。

• 溫國英

  另外就是枸杞，阿膠，大棗，桂圓，花生，紅豆，可以熬八寶稀飯，也可以泡水，補(bǔ)氣補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力。

• 溫國英

  吃靶向藥半個(gè)月以后要復(fù)查血常規(guī)和肝功，必要的時(shí)候要加上生白細(xì)胞的藥物和保肝藥

• ask_268852

  好的好的

• 溫國英

  相對(duì)來說蛋白粉和鯽魚湯的性價(jià)比最好吸收，利用率也比較不錯(cuò)

• 溫國英

  蛋白粉建議買安利啦，雀巢了這些大品牌的，不要買那些超市里打廣告的那些大品牌，還是值得放心。

• 溫國英

  鯽魚湯少放點(diǎn)醋，放點(diǎn)鹽，放點(diǎn)香菜，像放點(diǎn)小蔥都不要緊，只要病人能喝下去就行。

• 溫國英

  家里要備速尿片，還有安體疏通片。

• 溫國英

  早晚各一片到兩片，一般吃4天停兩天。

• 溫國英

  在飲食補(bǔ)充足夠蛋白的情況下，加上利尿劑腹水消除的更快一些，暫時(shí)能想到的就是這么多，以后有問題您再隨時(shí)溝通和聯(lián)系可以嗎？

• 溫國英

  正在值班，來了兩個(gè)病人。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  這是我同事記錄的病程記錄

• 溫國英

  就是我說的這個(gè)病人當(dāng)時(shí)連從床上坐起來都坐不起來。

• 溫國英

  靶向藥吃了兩天明顯好轉(zhuǎn)

• 溫國英

  咱們也期待您的家人也能起到很好的作用。

• 溫國英

  我要下線了可以嗎？還有其他問題嗎？請(qǐng)速回復(fù)，挺忙的。

• 溫國英

  一切順利！

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