做核磁 雙側(cè)額頂葉少許缺血灶 問(wèn)題大嗎？

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• ask_pd6RJk

  我做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額頂葉少許缺血灶

• ask_pd6RJk

  汪醫(yī)生在嗎

• 汪麗靜

  你好

• ask_pd6RJk

  你好

• 汪麗靜

  你有什么癥狀不適

• ask_pd6RJk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_pd6RJk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 汪麗靜

  核磁報(bào)告我看了，就是額葉有少量缺血灶，如果你沒(méi)有癥狀可以不用管，問(wèn)題不大

• 汪麗靜

  還是主要根據(jù)癥狀來(lái)看病，你是否有高血壓，糖尿病

• ask_pd6RJk

  就是經(jīng)常能聽(tīng)到自己腦動(dòng)脈搏動(dòng) 晚上嚴(yán)重些

• ask_pd6RJk

  經(jīng)常做夢(mèng)

• 汪麗靜

  你能聽(tīng)到自己的腦動(dòng)脈波動(dòng)，晚上重，經(jīng)常做夢(mèng)都與頭顱核磁的額葉缺血灶無(wú)關(guān)

• ask_pd6RJk

  血壓不是很高140-90左右血脂

• ask_pd6RJk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_pd6RJk

  汪老師你認(rèn)為這個(gè)額葉缺血灶不用吃藥嗎

• ask_pd6RJk

  這個(gè)缺血灶是什么原因引起的呢

• 汪麗靜

  是我看了你的化驗(yàn)單還可以，血壓輕度高些，血壓最好在120~130/80~85毫米汞柱之間最好，這樣會(huì)降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。你現(xiàn)在的癥狀是植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，可以用安神補(bǔ)腦液口服幾天看看，應(yīng)該有效。 現(xiàn)在額葉的缺血不用管，

• 汪麗靜

  額葉缺血的病因多是末端小動(dòng)脈閉塞形成小腔梗，高血壓、糖尿病最常見(jiàn)，老年也是個(gè)危險(xiǎn)因素

• ask_pd6RJk

  我還準(zhǔn)備吃五福心腦清膠囊 你認(rèn)為有必要嗎

• 汪麗靜

  已經(jīng)存在的顱內(nèi)缺血灶，不是急性期就沒(méi)有特殊治療，治療就是控制危險(xiǎn)因素，如有高血壓、糖尿病、同性半胱氨酸高、吸煙、酗酒等，把這些危險(xiǎn)因素控制好最重要

• ask_pd6RJk

  你看這個(gè)報(bào)告是急性期嗎

• 汪麗靜

  心腦清這類(lèi)藥就是活血化瘀治療，意義不大，真正預(yù)防腦卒中發(fā)生就是控制危險(xiǎn)因素，就是我前面說(shuō)的那些，你做頸動(dòng)脈超聲沒(méi)有？如果頸動(dòng)脈超聲很好，你近幾年出現(xiàn)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就很低，如果提示有頸動(dòng)脈斑塊那就不好了，提示未來(lái)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)就很高了。 核磁報(bào)告是陳舊

• ask_pd6RJk

  頸動(dòng)脈超聲就是做彩超嗎

• 汪麗靜

  1.你目前的癥狀和核磁病灶無(wú)關(guān)，根據(jù)你目前的癥狀你可以口服安神補(bǔ)腦液治療幾天就可以。 2你做核磁發(fā)現(xiàn)額葉有小缺血灶，可以在查個(gè)頸動(dòng)脈超聲，沒(méi)事最好，你就注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，無(wú)需用藥，但如果提示有斑塊就要長(zhǎng)期終身服他汀藥物，穩(wěn)定板塊使斑塊不脫落，使斑塊慢慢消融。

• ask_pd6RJk

  好的

• 汪麗靜

  如果頸動(dòng)脈超聲有不穩(wěn)定斑塊，需要終身口服他汀藥物，并需要達(dá)標(biāo)。 達(dá)標(biāo)用他汀藥是為了穩(wěn)定斑塊，防止板塊脫落，使斑塊逐漸消掉的目的，所以即使血脂都正常也需要服他汀藥，目的是要求達(dá)標(biāo)，就是【低密度脂蛋白膽固醇降到1.8毫摩爾/升（即70毫克/分升）以下】（這個(gè)值是比正常值要低許多的）。只有這樣才能降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_pd6RJk

  頸動(dòng)脈超聲就是只要有彩超就可以做嗎

• 汪麗靜

  應(yīng)該是可以的。 你如果沒(méi)有胃病，頸動(dòng)脈超聲提示有斑塊可以用他汀藥物加阿司匹林每日一次每次一片口服

• ask_pd6RJk

  縣醫(yī)院可以做嗎

• 汪麗靜

  縣醫(yī)院應(yīng)該能有，叫頸動(dòng)脈超聲檢查。 預(yù)防心腦血管病最主要是控制好危險(xiǎn)因素，最重要的危險(xiǎn)因素就是高血壓，要逐漸控制好血壓，一定要戒煙戒酒

• ask_pd6RJk

  好的

• 汪麗靜

  預(yù)防心腦血管病，首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，低鹽低脂低糖飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，否則用什么藥都沒(méi)有意義。

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  謝謝汪醫(yī)生

• 汪麗靜

  不客氣

• 汪麗靜

  他汀藥物是一大類(lèi)，常用的有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等很多，不是越貴越好，你選擇一個(gè)價(jià)錢(qián)你能接受的就可以，只要國(guó)家能讓上市賣(mài)的藥物質(zhì)量應(yīng)該是沒(méi)問(wèn)題的。我推薦用瑞舒伐他汀。 如果你討厭服藥，能做到適度運(yùn)動(dòng)，控制飲食，控制體重，能把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下，就是達(dá)標(biāo)了，那就更好，可以不吃藥。

• 汪麗靜

  如果運(yùn)動(dòng)3個(gè)月低密度脂蛋白膽固醇不達(dá)標(biāo)，就需要口服他汀治療，吃第一個(gè)月后查生化，觀察血脂，血糖，肝功，腎功情況。復(fù)查如果肝功正常，血脂也達(dá)標(biāo)可以間隔兩個(gè)月再?gòu)?fù)查生化。根據(jù)肝功和低密度脂蛋白膽固醇的檢查值，看是否需要調(diào)整他汀藥的劑量?？诜∷幤陂g，不能同時(shí)口服其他降脂藥物主要是貝特類(lèi)降脂藥如非洛貝特，吉非羅齊這樣的藥物，同時(shí)服用會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，很危險(xiǎn)，如果出現(xiàn)小腿或身體其他部位肌肉酸痛，要停他汀藥及時(shí)就醫(yī)。只要正確用藥不一起用其他降脂藥這種情況出現(xiàn)幾率極低，不用擔(dān)心，只要出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)就可以。

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  好的

• 汪麗靜

  如果超聲沒(méi)有提示頸動(dòng)脈有斑塊、狹窄，就什么什么藥也不用吃了，控制高血壓就可以了

• 汪麗靜

  如果超聲沒(méi)有提示頸動(dòng)脈有斑塊、狹窄，就什么藥也不用吃了，控制高血壓就可以了

• ask_pd6RJk

  好的謝謝

• 汪麗靜

  不客氣

• ask_pd6RJk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_pd6RJk

  汪醫(yī)生謝謝你幫我看看我老婆血脂高建議她吃什么藥

• 汪麗靜

  我建議是首選不吃藥，注意飲食結(jié)構(gòu)，不吃動(dòng)物內(nèi)臟，油大的少吃，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，你做到以上情況堅(jiān)持3個(gè)月，如果還高可以吃瑞舒伐他汀，

• 汪麗靜

  就是控制飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后3個(gè)月復(fù)查總膽固醇還高，可以服用他汀藥治療，服藥1個(gè)月后復(fù)查血脂、血糖、肝功。

• 汪麗靜

  根據(jù)復(fù)查結(jié)果看看是否繼續(xù)服藥，或是加量減量

• 汪麗靜

  上面是根據(jù)你愛(ài)人的化驗(yàn)單的建議

• ask_pd6RJk

  謝謝

• ask_pd6RJk

  做ct可以看頸動(dòng)脈嗎

• 汪麗靜

  ctA可以看動(dòng)脈，看的更直觀

• ask_pd6RJk

  好的

• ask_pd6RJk

  謝謝了

• 汪麗靜

  ctA比頸動(dòng)脈超聲還清楚，選一種檢查就可以

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  你好汪醫(yī)生

• 汪麗靜

  你說(shuō)

• ask_pd6RJk

  我今天去做了超聲檢查

• 汪麗靜

  結(jié)果是

• ask_pd6RJk

  說(shuō)血液籌血流慢 左邊有一小點(diǎn) 醫(yī)生說(shuō)只有應(yīng)該不到1毫米的點(diǎn)

• 汪麗靜

  你把結(jié)果拍下來(lái)發(fā)給我

• ask_pd6RJk

  這個(gè)小點(diǎn)在左側(cè)動(dòng)脈凹陷處

• ask_pd6RJk

  是熟人做的沒(méi)出結(jié)果

• 汪麗靜

  你形容的不對(duì)，我沒(méi)法分析

• 汪麗靜

  頸動(dòng)脈超聲描述是這樣的，雙側(cè)頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)皮有無(wú)斑塊，有無(wú)狹窄，

• ask_pd6RJk

  醫(yī)生說(shuō)還沒(méi)形成板塊就是有那么一個(gè)小點(diǎn)

• 汪麗靜

  那就是有內(nèi)膜增厚？

• ask_pd6RJk

  也沒(méi)說(shuō)內(nèi)膜增厚

• ask_pd6RJk

  就是說(shuō)血稠

• ask_pd6RJk

  血流減慢

• 汪麗靜

  頸動(dòng)脈超聲不會(huì)有血稠的描述的，血流減慢？？你是做的經(jīng)顱多普勒。

• ask_pd6RJk

  就是彩超做的

• ask_pd6RJk

  這些是醫(yī)生在做的時(shí)候把我說(shuō)的

• 汪麗靜

  通過(guò)你的描述，你做的是經(jīng)顱多普勒，做的不是頸動(dòng)脈超聲

• ask_pd6RJk

  就是在彩超室我說(shuō)做頸動(dòng)脈超聲

• ask_pd6RJk

  兩邊動(dòng)脈都看的

• 汪麗靜

  前面脖子兩側(cè)的血管看了

• ask_pd6RJk

  同時(shí)我還看腎結(jié)石的

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  早知道這樣還是叫他打個(gè)報(bào)告

• 汪麗靜

  如果從前面探測(cè)了頸部?jī)蓚?cè)的頸動(dòng)脈，那就是做了，

• ask_pd6RJk

  他說(shuō)沒(méi)得板塊只是有個(gè)小點(diǎn) 他說(shuō)沒(méi)得事

• 汪麗靜

  他沒(méi)提有問(wèn)題，就可以理解為是正常的，你就不用口服他汀藥物

• ask_pd6RJk

  肯定是做的超聲

• ask_pd6RJk

  她說(shuō)我血稠是喝酒的原因

• 汪麗靜

  是總結(jié)一下就是你做核磁額葉有個(gè)小缺血灶，這是無(wú)癥狀型的缺血灶，查頸動(dòng)脈超聲沒(méi)有提示動(dòng)脈有斑塊狹窄，你就不用治療

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  謝謝汪醫(yī)生

• 汪麗靜

  為了預(yù)防心腦血管發(fā)生，一定要戒煙戒酒的，控制高血壓，血糖。

• 汪麗靜

  目前不用口服藥物

• ask_pd6RJk

  好的

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