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醫(yī)生，寶寶出生十幾天，男孩，足月，醫(yī)生懷疑先天性巨結(jié)腸，給做了肛門指檢，壓力大，有噴射性糞便及氣體排出，然后前兩天做了鋇劑灌腸，檢查出沒有明顯狹窄和擴(kuò)張段，24小時(shí)復(fù)查有少量鋇劑存留，這個(gè)是巨結(jié)腸嗎
朝陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
主治疾?。褐夤芊窝?小兒感冒,手足口病,咳嗽,感冒,腸炎,肺炎,腹瀉,流產(chǎn),先兆流產(chǎn),自然流產(chǎn),產(chǎn)后出血,念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,子宮外孕,產(chǎn)褥感染,子宮肌瘤,卵巢囊腫
ask_P_r0A0
醫(yī)生，寶寶出生十幾天，男孩，足月，醫(yī)生懷疑先天性巨結(jié)腸，給做了肛門指檢，壓力大，有噴射性糞便及氣體排出，然后前兩天做了鋇劑灌腸，檢查出沒有明顯狹窄和擴(kuò)張段，24小時(shí)復(fù)查有少量鋇劑存留，這個(gè)是巨結(jié)腸嗎
包淑麗
您好
包淑麗
孩子平時(shí)嘔吐？
ask_P_r0A0
嗯，有嘔吐
ask_P_r0A0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_P_r0A0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_P_r0A0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
包淑麗
孩子平時(shí)排便情況如何？
ask_P_r0A0
有腸鳴
ask_P_r0A0
有排便
ask_P_r0A0
但是腹脹
ask_P_r0A0
能看到報(bào)告嗎
包淑麗
看到了
ask_P_r0A0
最開始做了肛門指檢
包淑麗
目前這種情況我建議觀察
包淑麗
不明確是巨結(jié)腸
ask_P_r0A0
鋇劑灌腸結(jié)果是什么意思
ask_P_r0A0
鋇劑灌腸我沒看到有顯示不正常，這樣不能排出巨結(jié)腸嗎
包淑麗
這個(gè)檢查結(jié)果不能診斷為巨結(jié)腸
包淑麗
檢查結(jié)果還可以，隨訪觀察就可以的
ask_P_r0A0
那能排除嗎
ask_P_r0A0
能排除先天性巨結(jié)腸嗎
包淑麗
巨結(jié)腸的話孩子腹脹，便秘，腹部腸型明顯
包淑麗
暫時(shí)看檢查結(jié)果不像巨結(jié)腸
ask_P_r0A0
巨結(jié)腸的可能性大嘛
包淑麗
不太大
ask_P_r0A0
現(xiàn)在孩子在醫(yī)院天天灌腸
ask_P_r0A0
醫(yī)生說回家還要灌腸
ask_P_r0A0
灌腸是通便的還是？
包淑麗
先按醫(yī)囑治療觀察看看，
包淑麗
通便，協(xié)助腸道恢復(fù)功能
ask_P_r0A0
上次做X光有見積氣和積糞便
ask_P_r0A0
然后指檢也說壓力大
ask_P_r0A0
有氣體和糞便排出
包淑麗
那有可能是腸道蠕動(dòng)能力比較低，
包淑麗
就是巨結(jié)腸的話，也不是太嚴(yán)重的那種，
ask_P_r0A0
那需要手術(shù)嗎
包淑麗
建議按醫(yī)囑先處理隨訪觀察看看，
包淑麗
目前看看先不用，先保守治療看看
ask_P_r0A0
保守治療有可能治好？
包淑麗
不太嚴(yán)重調(diào)理一段時(shí)間看看，如果保守治療無效或者癥狀加重再考慮手術(shù)切除病變腸斷，
ask_P_r0A0
從我發(fā)的報(bào)告結(jié)果和指檢情況，你是覺得巨結(jié)腸可能性不大是嗎？還是比較大？
包淑麗
看你發(fā)的鋇劑灌腸結(jié)果，暫時(shí)先保守治療就可以
包淑麗
巨結(jié)腸不太重，
ask_P_r0A0
巨結(jié)腸概率大嗎
包淑麗
如果比較明顯嚴(yán)重的話，醫(yī)生會(huì)建議你手術(shù)的
包淑麗
輕微的
包淑麗
不是太嚴(yán)重的
ask_P_r0A0
不能排除嗎
包淑麗
嚴(yán)重的話孩子便秘不拍便，腹脹厲害，腹部腸型明顯
包淑麗
看你發(fā)的單子不太像巨結(jié)腸，
ask_P_r0A0
我送去醫(yī)院的時(shí)候肚子很大
ask_P_r0A0
如果不是巨結(jié)腸，那還有什么會(huì)引起腹脹，腸鳴，還會(huì)有時(shí)候嘔吐那種
包淑麗
我覺得灌腸在用點(diǎn)益生菌類調(diào)理觀察看看
ask_P_r0A0
之前寶寶還沒送到市醫(yī)院的時(shí)候，下面就以為消化不良，開了消化藥，吃了三天都沒效
包淑麗
懷疑可能腸道功能紊亂，不排除巨結(jié)腸可能，即使最終確診的話，也不是太重巨結(jié)腸
ask_P_r0A0
腸道功能紊亂是消化問題嗎？之前吃過醫(yī)生開的消化藥，沒有用呢
包淑麗
所以醫(yī)生給你灌腸同時(shí)可能用點(diǎn)調(diào)理消化藥物觀察，暫時(shí)先不用手術(shù)，
ask_P_r0A0
不太重的巨結(jié)腸的話，是屬于哪種？
ask_P_r0A0
多長(zhǎng)的
包淑麗
保守治療觀察，畢竟造影結(jié)果不是太重，暫時(shí)先按醫(yī)囑觀察，
包淑麗
輕微問題
包淑麗
看片子不太重，
包淑麗
所以不要過度焦慮
ask_P_r0A0
我怕小孩要手術(shù)，然后影響他以后
ask_P_r0A0
保守治療治好概率大嗎
包淑麗
目前看先不用手術(shù)
包淑麗
保守看看
包淑麗
這個(gè)不敢保證百分之百
ask_P_r0A0
灌腸有什么危害嗎
ask_P_r0A0
自己回家灌腸
包淑麗
沒啥太大危害
包淑麗
定期復(fù)查就可以
ask_P_r0A0
就是保守治療也可能治療好是嗎
包淑麗
是的
ask_P_r0A0
如果巨結(jié)腸做手術(shù)的話，是直接做根治術(shù)還是一定要先造瘺
包淑麗
切除病變那段腸子就可以了
ask_P_r0A0
手術(shù)切掉腸管后，對(duì)他以后有什么影響？比如消化功能之類的，有沒有后遺癥
包淑麗
盡量保守治療，手術(shù)的話以后最常見病發(fā)證就是腸粘連梗阻，但不一定發(fā)生，只是有這個(gè)可能，如果真手術(shù)的話醫(yī)生會(huì)跟你交代的
ask_P_r0A0
不需要造瘺嗎，醫(yī)生說如果巨結(jié)腸要手術(shù)要要等到三個(gè)月后
包淑麗
孩子比較小的話，需要等等
ask_P_r0A0
這個(gè)并發(fā)癥可能性大嗎？對(duì)消化功能沒影響？
包淑麗
暫時(shí)灌腸灌腸看看，或許自己慢慢會(huì)好的
包淑麗
并發(fā)癥不是絕對(duì)的
包淑麗
沒有并發(fā)癥的話對(duì)消化功能影響不太大
ask_P_r0A0
就是那么多巨結(jié)腸患者來說并發(fā)癥發(fā)生的概率算大嗎
ask_P_r0A0
如果手術(shù)的話，手術(shù)費(fèi)用在你們那里，大概多少到多少范圍
包淑麗
腸道手術(shù)后梗阻粘連常見的，并不是就巨結(jié)腸有這個(gè)并發(fā)癥
包淑麗
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，不同地區(qū)不同級(jí)別不一樣，都下來***-***左右，當(dāng)然還得看你是微創(chuàng)還是傳統(tǒng)手術(shù)
ask_P_r0A0
腹腔鏡的話，從住院到出院大概費(fèi)用在多少呢
ask_P_r0A0
如果粘連又要二次手術(shù)？
包淑麗
不一定非得手術(shù)
包淑麗
具體收費(fèi)以當(dāng)?shù)貫闇?zhǔn)
包淑麗
微創(chuàng)大概一萬左右
ask_P_r0A0
好的，謝謝，根據(jù)我的報(bào)告，是不是如果是巨結(jié)腸的話，超短段或者短段的可能性？
包淑麗
嗯
ask_P_r0A0
短段也不需要手術(shù)能保守嗎
包淑麗
可以先保守治療觀察，沒有哪個(gè)醫(yī)生敢給你保證的
ask_P_r0A0
好的
包淑麗
嗯
ask_P_r0A0
這種是遺傳？
包淑麗
發(fā)育問題
包淑麗
多種原因
ask_P_r0A0
巨結(jié)腸能和正常孩子一樣嗎
包淑麗
恩
ask_P_r0A0
就是不管手術(shù)還是保守，如果治療好后就能和正常孩子一樣是嗎
包淑麗
是的
包淑麗
嗯
包淑麗
還有別的問題需要幫助嗎
ask_P_r0A0
好的，謝謝呢
包淑麗
客氣的
包淑麗
祝您和寶寶健康，再見
包淑麗
有問題隨時(shí)咨詢
ask_P_r0A0
自己灌腸應(yīng)該不需要天天灌吧
ask_P_r0A0
需要注意什么呢
包淑麗
到時(shí)候醫(yī)生會(huì)實(shí)際教給你的面對(duì)面的
包淑麗
還有別的問題需要幫助嗎
ask_P_r0A0
好的，謝謝
包淑麗
客氣
包淑麗
再見
ask_P_r0A0
嗯嗯
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