服四聯(lián)藥停藥后食管反流比以前嚴(yán)重了怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_151053

  醫(yī)生 再次咨詢，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

• ask_151053

  你好 在嗎??？

• 郭孝軍

  你好，在的，有事您說

• ask_151053

  您還記得我嗎？

• ask_151053

  服用四聯(lián)藥物的

• 郭孝軍

  當(dāng)然記得，你的咨詢在我這邊顯示是連續(xù)的

• ask_151053

  現(xiàn)在四聯(lián)停了兩天了 感覺食管這一塊好像反流的比以前嚴(yán)重了

• 郭孝軍

  我能看到你以前的咨詢和病情

• 郭孝軍

  反酸加重了嗎？

• ask_151053

  以前都沒有反流嚴(yán)重

• 郭孝軍

  沒有以前嚴(yán)重？還是比以前更厲害了？

• ask_151053

  這會(huì)吃藥四聯(lián)了 胃脹胃酸癥狀沒有了 噯氣都減輕了 現(xiàn)在就是感覺食管熱熱的

• ask_151053

  是反流性食管炎吧

• 郭孝軍

  根據(jù)癥狀應(yīng)該是

• ask_151053

  我現(xiàn)在怎么辦

• ask_151053

  以前好像沒感覺這一塊不舒服

• 郭孝軍

  四聯(lián)主要是根治幽門螺旋桿菌的

• ask_151053

  是不是四聯(lián)藥物影響 已經(jīng)停藥兩天了

• 郭孝軍

  胃酸多容易導(dǎo)致返流

• 郭孝軍

  因?yàn)殂欣蚴且种莆杆岬?p>

• ask_151053

  還有是不是停藥了 會(huì)導(dǎo)致反彈

• 郭孝軍

  所以你停藥后會(huì)有這種感覺

• 郭孝軍

  算不上反彈

• ask_151053

  那我現(xiàn)在應(yīng)該咋整呢

• 郭孝軍

  現(xiàn)在還吃著其他藥物嗎？

• ask_151053

  沒了

• ask_151053

  都停了

• ask_151053

  停兩天了

• ask_151053

  吃藥十幾天的時(shí)候就感覺堵的慌 停藥不堵了

• ask_151053

  現(xiàn)在開始反酸了

• ask_151053

  好像以前也沒有反酸這么嚴(yán)重

• 郭孝軍

  你稍等，先不要問別的？我組織一下語言，和你解釋一下胃病的相關(guān)知識，這樣咱們好溝通

• 郭孝軍

  胃病常見的主要是潰瘍或者慢性炎癥，還有反流性食管炎

• 郭孝軍

  這些疾病大多數(shù)都和飲食作息習(xí)慣有關(guān)

• 郭孝軍

  而且胃腸疾病和情緒關(guān)系很大，比如說心情不佳，壓力大，就會(huì)食欲不振，吃不下飯

• 郭孝軍

  所以說胃病大多數(shù)是慢性病

• ask_151053

  嗯 我現(xiàn)在還要吃藥嗎？

• ask_151053

  一天都抽一包多煙

• 郭孝軍

  通常表現(xiàn)為上腹部疼痛，腹脹，惡心，反酸，嚴(yán)重者嘔吐等癥狀，當(dāng)然并不是每個(gè)人都有這些癥狀

• 郭孝軍

  所以他的治療同樣是一個(gè)長期的過程

• 郭孝軍

  藥物只能解決一時(shí)的不適感覺

• 郭孝軍

  最主要的是靠日常的保養(yǎng)

• 郭孝軍

  現(xiàn)在再談一下你下一步的治療

• 郭孝軍

  我還是強(qiáng)烈建議你條件允許的話去做一個(gè)胃鏡，那樣病情就非常明確

• 郭孝軍

  治療更加有針對性

• ask_151053

  我做胃鏡的話 想和復(fù)查一起去做

• ask_151053

  一般反流性食管炎要治療多久

• 郭孝軍

  這樣的話，你可以先試試單純服用復(fù)方消化酶看看，最好能戒煙

• 郭孝軍

  反流性食管炎挺麻煩的

• ask_151053

  抑酸藥不需要吃了嗎？

• 郭孝軍

  多數(shù)無法根治

• 郭孝軍

  長期吃泮托拉唑一類的抑酸劑對身體不好

• ask_151053

  哦

• ask_151053

  那我就只是吃消化酶

• ask_151053

  嗎丁啉之類的也不用吃了嗎？

• 郭孝軍

  短期用效果確實(shí)不錯(cuò)，一時(shí)半會(huì)也看不到什么嚴(yán)重的副作用

• 郭孝軍

  嗎丁啉和抑酸劑是緩解癥狀的

• 郭孝軍

  嗎丁啉有研究表明會(huì)增加心臟病幾率，如果癥狀較重需要吃的話，換成西沙必利或者莫沙必利比較好

• 郭孝軍

  小蘇打片（蓋胃平）也可以緩解胃內(nèi)灼熱感，副作用少

• ask_151053

  那我現(xiàn)在要怎么用藥

• 郭孝軍

  泮托拉唑是抑酸劑，小蘇打片是中和胃酸的，嗎丁啉或者西沙必利是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃酸向下排空的，都有緩解胃酸多引發(fā)的灼熱感，返流疼痛等癥狀的作用

• 郭孝軍

  消化酶繼續(xù)吃著

• 郭孝軍

  癥狀明顯可以加小蘇打片緩解一下

• 郭孝軍

  注意飲食作息

• 郭孝軍

  不要為了這個(gè)病太焦慮，到時(shí)間復(fù)診盡快安排胃鏡

• ask_151053

  您幫我把藥物用量和品種寫一下行嗎？

• 郭孝軍

  復(fù)方消化酶按以前的用就好

• ask_151053

  抑酸之類的要不要用

• 郭孝軍

  碳酸氫鈉片一般每次1-2片，每日3次

• 郭孝軍

  它的效果不如泮托拉唑，持續(xù)時(shí)間短，但是副作用少

• ask_151053

  碳酸氫鈉片 還有復(fù)方消化酶

• ask_151053

  還要不要吃別的了

• 郭孝軍

  其他的先停一下看看

• 郭孝軍

  抗生素用久了不好

• ask_151053

  知道了

• 郭孝軍

  嗯，病情有變化你隨時(shí)問就可以。我看到會(huì)盡快回復(fù)的

• ask_151053

  碳酸氫鈉買不到

• 郭孝軍

  挺普通的藥啊，不到10塊錢一瓶

• 郭孝軍

  藥店應(yīng)該有賣的

• ask_151053

  好 我找找吧

• 郭孝軍

  看看有沒有達(dá)喜，也可以替代

• 郭孝軍

  都是中和胃酸的

• 郭孝軍

  按說明吃就好

• 郭孝軍

  達(dá)喜貴一點(diǎn)

• ask_151053

  感覺燒心

• 郭孝軍

  胃酸多就會(huì)有燒心的感覺

• ask_151053

  那我吃達(dá)喜吧 我有達(dá)喜

• 郭孝軍

  嗯，那就不用麻煩了

• 郭孝軍

  繼續(xù)吃達(dá)喜就好

• ask_151053

  達(dá)喜是飯前還是飯后吃的

• ask_151053

  舌苔又厚又黃

• ask_151053

  兩邊還有齒痕

• 郭孝軍

  一般飯后吃就可以

• 郭孝軍

  不舒服時(shí)臨時(shí)吃一次也可以

• 郭孝軍

  中醫(yī)的情況不太懂，不好意思，給你解釋不了

• ask_151053

  我這不反酸了是不是藥就不用吃了

• 郭孝軍

  還是吃上幾天吧，現(xiàn)在停了，很快又會(huì)反酸的

• ask_151053

  我就昨天反酸的時(shí)候吃了一片達(dá)喜

• ask_151053

  就一直沒吃了

• ask_151053

  就是感覺消化不良感覺吃完飯堵著

• 郭孝軍

  中和胃酸的藥就是有這個(gè)副作用

• 郭孝軍

  就是緩解癥狀的藥物，你也可以什么時(shí)候不舒服，臨時(shí)吃一次

• ask_151053

  嗯

• 郭孝軍

  平常注意飲食作息喜歡就可以

• 郭孝軍

  胃病的恢復(fù)需要慢慢來

• ask_151053

  好的 少吃多餐是吧

• 郭孝軍

  嗯，戒煙酒辛辣

• 郭孝軍

  盡量不要熬夜

• ask_151053

  好的 今天都戒了

• ask_151053

  平時(shí)一天抽一包多

• 郭孝軍

  能戒了最好

• ask_151053

  不消化感覺有氣頂著嗓子眼 是中和胃酸藥的副作用嗎？

• 郭孝軍

  胃酸的作用就是幫助消化食物的，中和胃酸后就容易出現(xiàn)胃脹的感覺

• ask_151053

  下午躺著吃了個(gè)蘋果就感覺堵的慌了

• ask_151053

  是不是有反流性食管炎

• ask_151053

  吃四聯(lián)藥之前都沒啥 快吃完就感覺吃飯啥的堵的慌

• 郭孝軍

  反流性食管炎主要癥狀是反酸，主要客觀證據(jù)是胃鏡

• 郭孝軍

  所以說你有反酸的癥狀，但是不一定能達(dá)到反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

• ask_151053

  我吃四聯(lián)之前都沒有這些癥狀

• ask_151053

  感覺四聯(lián)藥吃了各種毛病都出來了

• 郭孝軍

  泮托拉唑抑制胃酸分泌，胃酸少了，消化功能就弱了，吃飯后堵的慌就出現(xiàn)了

• ask_151053

  吃完飯就堵的慌 消化一會(huì)就好了

• ask_151053

  關(guān)鍵現(xiàn)在已經(jīng)停藥兩三天了

• 郭孝軍

  這些不適感是一時(shí)的，停藥后兩三天就沒有

• 郭孝軍

  而且不管是胃炎還是潰瘍都是一個(gè)系統(tǒng)的治療方案

• 郭孝軍

  包括生活調(diào)理，藥物治療

• 郭孝軍

  而且不是半月二十天就能好的

• 郭孝軍

  四聯(lián)藥物主要是為了根治幽門螺旋桿菌

• 郭孝軍

  因?yàn)椴还苁菨冞€是胃癌都和他密切相關(guān)

• 郭孝軍

  所以一時(shí)的藥物副作用是需要承受的

• 郭孝軍

  打個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔鳎汉枚嗟幕熕幬锒紝ι眢w有巨大的副作用，比如肝腎損害等等，但是照樣得用，因?yàn)樗闹委熥饔檬潜仨毜?p>

• ask_151053

  好的 知道了

• 郭孝軍

  是藥三分毒，用藥必須得權(quán)衡利弊，主要是看是治療作用重要還是副作用危害更大？

• 郭孝軍

  所以才會(huì)出現(xiàn)你幽門螺旋桿菌略高，各個(gè)大夫在四聯(lián)用藥上面的分歧，有的讓你用，有的不讓用

• 郭孝軍

  如果你的值很高，那樣大家意見就會(huì)一致了，但那樣反而對你不好了，因?yàn)槟菢硬彭樥f明你幽門螺旋桿菌感染嚴(yán)重

• 郭孝軍

  “才順”打錯(cuò)字了，刪掉就可以

• ask_151053

  反正用完藥感覺消化更不好了

• 郭孝軍

  嗯，但是其他一些癥狀也緩解了啊

• ask_151053

  每次吃完飯得30分鐘到兩個(gè)小時(shí)堵著的癥狀才會(huì)緩解消失

• 郭孝軍

  這些癥狀需要慢慢來，而且你到底是潰瘍還是單純的胃炎，還是有反流，現(xiàn)在只看癥狀判斷是不準(zhǔn)確的，還是得盡快查個(gè)胃鏡看看

• 郭孝軍

  你說的這些癥狀我在醫(yī)院日常工作中也經(jīng)常遇到，現(xiàn)在來說沒有完美的解決方案

• 郭孝軍

  因?yàn)榭刂莆杆峥梢詼p輕胃痛的癥狀，是治療胃病需要的。但是同時(shí)他又降低了消化功能，這是他的副作用，很難兩全其美，所以一般會(huì)配合消化酶等藥物

• ask_151053

  好的 知道了 謝謝

• 郭孝軍

  不用糾結(jié)這些了，盡快復(fù)診，做個(gè)胃鏡看看

• ask_151053

  復(fù)診得一個(gè)月

• 郭孝軍

  時(shí)間應(yīng)該快到了吧

• ask_151053

  我才停藥三天

• 郭孝軍

  而且也不是絕對的，你可以提前去的

• ask_151053

  我感覺我毛病不是很大 查幽門之前也就是噯氣 胃酸酸的 有點(diǎn)胃脹 別的啥癥狀也沒有 胃也從來沒疼過

• ask_151053

  吃四聯(lián)藥復(fù)查幽門都得停藥一個(gè)月吧

• 郭孝軍

  嗯，這是一個(gè)大體的時(shí)間

• 郭孝軍

  主要是觀察用藥以后癥狀怎么樣？

• ask_151053

  不是有咽炎的話可能都不會(huì)注意到胃的情況

• 郭孝軍

  還有就是你既然覺得問題不大，就不要太糾結(jié)這個(gè)問題了

• ask_151053

  用藥以后癥狀沒有了 噯氣也減輕了

• 郭孝軍

  我前面不是和你說過嗎，情緒對胃病影響很大的

• ask_151053

  就是現(xiàn)在吃完飯得消化完才沒有堵著的感覺

• 郭孝軍

  這是抑酸劑的一個(gè)副作用

• ask_151053

  嗯

• ask_151053

  今天還感冒了

• ask_151053

  受涼了可能也有影響

• 郭孝軍

  嗯，發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致嘔吐什么的，確實(shí)有影響

• ask_151053

  好了 有問題我再咨詢您 謝謝

• 郭孝軍

  不客氣！不要太糾結(jié)！遵醫(yī)囑就好！

• ask_151053

  這個(gè)抑酸類藥物副作用一般多久沒有了

• ask_151053

  我吃抑酸藥今年估計(jì)都有一個(gè)月了

• 郭孝軍

  每個(gè)人的情況都不太一樣，多數(shù)就是三四天不超過一周的

• ask_151053

  好的 知道了

• 郭孝軍

  達(dá)喜，碳酸氫鈉，硫糖鋁等等都有這樣的問題

• 郭孝軍

  達(dá)喜還容易導(dǎo)致便秘

• 郭孝軍

  如果癥狀不嚴(yán)重，還是以飲食生活調(diào)理為主比較好

• ask_151053

  好的

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