淋巴結(jié)腫大需要切除嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_6MvRxM

  腹膜后淋巴結(jié)腫大，一年后復(fù)查，淋巴結(jié)沒有變化

• ask_6MvRxM

  江主任

• 江潤興

  您好

• ask_6MvRxM

  記得我嗎

• ask_6MvRxM

  淋巴結(jié)發(fā)炎

• ask_6MvRxM

  記得嗎

• ask_6MvRxM

  咨詢過你

• ask_6MvRxM

  腹膜后淋巴結(jié)腫大

• ask_6MvRxM

  一年前

• ask_6MvRxM

  記得嗎

• 江潤興

  嗯嗯，稍等，我看一下之前的情況

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  嗯嗯，稍等一下

• ask_6MvRxM

  我發(fā)給你了

• 江潤興

  嗯嗯

• ask_6MvRxM

  我復(fù)查了同臺ct對比

• ask_6MvRxM

  復(fù)查了2次

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  相比之前沒有增大，還有縮小，

• 江潤興

  應(yīng)該不用擔(dān)心了

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  一年沒變化

• 江潤興

  以后還是需要定期復(fù)查，但不用太頻繁復(fù)查，也可以每年超聲檢查一下

• ask_6MvRxM

  惡性可能性小了

• ask_6MvRxM

  可以這么認(rèn)為嗎

• ask_6MvRxM

  還小了

• ask_6MvRxM

  你認(rèn)真看看

• 江潤興

  基本可以排除惡性問題

• ask_6MvRxM

  可是，怎么不消掉了

• ask_6MvRxM

  我這個我很納悶

• 江潤興

  這種情況。一年了，沒有增大還有縮小，基本就可以排除

• ask_6MvRxM

  如果消了。我就放心了

• 江潤興

  有些情況，是不能消失的，

• ask_6MvRxM

  大夫

• 江潤興

  之前跟您解釋過，

• ask_6MvRxM

  我覺得我的腹痛跟這個有關(guān)系嗎

• ask_6MvRxM

  臍周痛

• ask_6MvRxM

  愛排氣

• ask_6MvRxM

  愛排氣

• 江潤興

  慢性反應(yīng)性增生，是幾乎不可能完全恢復(fù)之前狀態(tài)的

• ask_6MvRxM

  大夫考慮我胃腸功能紊亂

• 江潤興

  這個不算問題，應(yīng)該跟淋巴結(jié)問題不大

• 江潤興

  關(guān)系

• 江潤興

  不大

• ask_6MvRxM

  也就是說是是胃腸功能紊亂痛

• 江潤興

  嗯嗯，胃腸功能紊亂，注意日常調(diào)節(jié)就好

• ask_6MvRxM

  跟淋巴結(jié)無關(guān)

• ask_6MvRxM

  對嗎

• 江潤興

  是的

• ask_6MvRxM

  還有一個問題

• 江潤興

  嗯嗯，您講

• ask_6MvRxM

  就是我這家三甲醫(yī)院 會不會誤報？

• ask_6MvRxM

  我要不要再去別家？

• 江潤興

  那肯定不會，

• ask_6MvRxM

  ct準(zhǔn)確嗎

• ask_6MvRxM

  ct會不會準(zhǔn)

• 江潤興

  一般有東西看不到，是可能的

• 江潤興

  看到的東西卻沒有，那是不可能的

• ask_6MvRxM

  有東西看不到

• 江潤興

  準(zhǔn)

• ask_6MvRxM

  你的意思我ct不會懷疑

• ask_6MvRxM

  對嗎

• ask_6MvRxM

  沒必要去其他三甲醫(yī)院再做腹部ct

• ask_6MvRxM

  是不是

• 江潤興

  嗯嗯淋巴結(jié)存在，并且沒增大是實際的

• 江潤興

  我覺得沒必要

• ask_6MvRxM

  喔。那我要信任他們

• ask_6MvRxM

  也是三甲

• 江潤興

  嗯嗯，不用再懷疑了

• ask_6MvRxM

  應(yīng)該不會大了。說沒大

• 江潤興

  對，沒增大應(yīng)該是準(zhǔn)確的

• ask_6MvRxM

  這個ct電腦都可以看到

• ask_6MvRxM

  你也會

• ask_6MvRxM

  看

• 江潤興

  是的，

• ask_6MvRxM

  可以這么說吧

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  電腦打開。你也會看的

• 江潤興

  對，這些基本的問題，大多數(shù)醫(yī)生都會看

• ask_6MvRxM

  一年了沒變化?；緵]有惡性的了

• ask_6MvRxM

  炎性

• ask_6MvRxM

  可以這么確定

• ask_6MvRxM

  可以嗎

• ask_6MvRxM

  如果惡性。一年肯定大了。

• 江潤興

  對，一年了沒有問題，說明他是穩(wěn)定的，既不是腫瘤，也沒有新的炎癥持續(xù)刺激他

• 江潤興

  說明他是之前的問題

• ask_6MvRxM

  感謝

• ask_6MvRxM

  我不想再糾結(jié)它了

• ask_6MvRxM

  搞得我很累

• 江潤興

  客氣了您，希望您不要過度擔(dān)心了，

• ask_6MvRxM

  能再次咨詢你。也是我信任你

• 江潤興

  今后還可以復(fù)查，但頻率不用這么高

• ask_6MvRxM

  我覺得你分析事情很實在

• 江潤興

  也可以選擇超聲復(fù)查

• ask_6MvRxM

  我用彩超

• ask_6MvRxM

  也可以

• ask_6MvRxM

  對嗎

• 江潤興

  我希望說的透徹一點，讓人放心一些

• 江潤興

  對，

• 江潤興

  CT檢查大多都需要預(yù)約、排號，價值還高，超聲一般排號容易一些，

• ask_6MvRxM

  你以前幫我分析了很多

• 江潤興

  并且也經(jīng)濟實惠，

• ask_6MvRxM

  感謝你

• ask_6MvRxM

  我記得。你幫我分析了很多

• 江潤興

  客氣了您，您能認(rèn)可我很欣慰，真的，

• ask_6MvRxM

  非常認(rèn)真負(fù)責(zé)

• ask_6MvRxM

  是個好大夫

• 江潤興

  做我們這一行，你們的認(rèn)可是我們最有成就感，幸福感的時候

• ask_6MvRxM

  我就沒必要再去想pet

• ask_6MvRxM

  進一步了

• ask_6MvRxM

  以前有想

• 江潤興

  當(dāng)然，如果有腹部不適、反復(fù)發(fā)燒等異常問題的時候，隨時就診，并向醫(yī)生說明你的情況，需要時可以再復(fù)查

• 江潤興

  沒必要

• ask_6MvRxM

  我這次報告大夫叫沒叫我隨訪了

• ask_6MvRxM

  你看報告哦

• ask_6MvRxM

  沒有隨訪了

• 江潤興

  嗯嗯，是的，看到了，

• ask_6MvRxM

  以前建議隨訪

• ask_6MvRxM

  我復(fù)查了2次

• ask_6MvRxM

  半年一次

• ask_6MvRxM

  這是第二次

• 江潤興

  是的，所以我的判斷也是說，說明這是個陳舊性的

• ask_6MvRxM

  剛好一年

• 江潤興

  對，一年了沒有問題，說明他是穩(wěn)定的，既不是腫瘤，也沒有新的炎癥持續(xù)刺激他 說明他是之前的問題

• ask_6MvRxM

  我覺得應(yīng)該在那邊挺久了

• ask_6MvRxM

  大夫。你說了

• 江潤興

  對的

• ask_6MvRxM

  是舊的東西

• ask_6MvRxM

  說不定都10多年了

• ask_6MvRxM

  彩超一直看不到

• 江潤興

  如果您很不放心，或者又出現(xiàn)腹部的相關(guān)癥狀，可以再考慮復(fù)查，但不必要頻繁復(fù)查，也沒必要非得CT檢查

• ask_6MvRxM

  ct才看得到

• 江潤興

  對啊，

• 江潤興

  按理說，超聲是可以看到的

• ask_6MvRxM

  復(fù)查我就彩超

• ask_6MvRxM

  腹膜后看不到

• ask_6MvRxM

  真的

• ask_6MvRxM

  彩超我做了

• ask_6MvRxM

  看不到

• ask_6MvRxM

  腫瘤醫(yī)院做的彩超。看不到

• 江潤興

  看到了，親，兒童多發(fā)的腹膜后淋巴結(jié)炎，或者腸系膜淋巴結(jié)炎，都是靠超聲診斷的

• 江潤興

  如果超聲看不到，那就不用復(fù)查了

• ask_6MvRxM

  喔

• ask_6MvRxM

  我這樣真的好事

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  沒有焦慮了

• ask_6MvRxM

  有的大夫還叫我去做pet

• ask_6MvRxM

  我不做了

• ask_6MvRxM

  沒必要了

• 江潤興

  我的判斷就是不用了

• ask_6MvRxM

  你說話很踏實

• ask_6MvRxM

  我信任

• 江潤興

  如果有問題，別說是腫瘤，就算是有炎癥刺激，一年了他也不至于沒有變化

• ask_6MvRxM

  除非ct做錯

• ask_6MvRxM

  ct沒錯。就是沒事

• 江潤興

  嗯嗯，我從來不會輕視問題，這是醫(yī)生的準(zhǔn)則，總怕錯過問題，所以有一點問題都會重視，但我也不會過度去重視不該重視的問題

• 江潤興

  說讓您再查派特的醫(yī)生是小心，但有點小心過度

• ask_6MvRxM

  是

• 江潤興

  對，

• ask_6MvRxM

  我覺得你說話很謹(jǐn)慎

• ask_6MvRxM

  以前說話

• ask_6MvRxM

  現(xiàn)在一年了沒變化

• ask_6MvRxM

  你才跟我在說基本排除

• 江潤興

  放下心來，該干啥就干啥，有不舒服就診的時候，可以跟醫(yī)生交代一下您這個情況，讓醫(yī)生適當(dāng)留意一下

• 江潤興

  說話謹(jǐn)慎是必須的，但過度謹(jǐn)慎就有些嚇唬人的嫌疑了

• ask_6MvRxM

  你孩子是畢業(yè)班

• ask_6MvRxM

  記得你說過

• 江潤興

  不是，高二

• ask_6MvRxM

  還在外表補課

• ask_6MvRxM

  記得嗎

• ask_6MvRxM

  你還在外面等她

• ask_6MvRxM

  女的

• 江潤興

  忘記了呢，

• ask_6MvRxM

  對吧

• ask_6MvRxM

  我都記得

• 江潤興

  您是老師？

• ask_6MvRxM

  一年了

• 江潤興

  是的，女孩

• ask_6MvRxM

  我是老師

• ask_6MvRxM

  小學(xué)數(shù)學(xué)老師

• 江潤興

  每晚都去接她，好辛苦啊，把我都熬毀了

• ask_6MvRxM

  再克服吧

• 江潤興

  我孩子數(shù)學(xué)很差，綜合判明還在一本的邊緣，數(shù)學(xué)是最拉分的科目

• ask_6MvRxM

  高考過了。

• ask_6MvRxM

  你就送了

• ask_6MvRxM

  你是醫(yī)生。你是理科的

• ask_6MvRxM

  你孩子應(yīng)該不錯的

• 江潤興

  早上五點半起床，晚上十點二十回家，這就是我的作息

• ask_6MvRxM

  你也是早期的

• ask_6MvRxM

  大學(xué)生

• 江潤興

  女孩普遍理科差

• ask_6MvRxM

  應(yīng)該研究生吧

• ask_6MvRxM

  你是70后的

• ask_6MvRxM

  高中數(shù)學(xué)太難了

• 江潤興

  我們那時候簡單啊，隨便就考上了，雖然沒考到好大學(xué)，也沒勞累家長，

• 江潤興

  我不是研究生，就是小?？瓢?p>

• ask_6MvRxM

  什么小?？?p>

• ask_6MvRxM

  高中考吧

• 江潤興

  ?？啤⒈究?，我是專科

• ask_6MvRxM

  不是初中吧

• 江潤興

  對

• ask_6MvRxM

  哪一年?？?p>

• 江潤興

  基本是一個檔次的

• 江潤興

  九八年畢業(yè)的

• ask_6MvRxM

  我是初中考中專

• ask_6MvRxM

  84年考入

• ask_6MvRxM

  19歲出來

• 江潤興

  那個年代，84年的中專，比本科都難考

• ask_6MvRxM

  有點難。

• 江潤興

  我二十二歲才參加工作，

• ask_6MvRxM

  應(yīng)該說挺難的

• ask_6MvRxM

  喔

• 江潤興

  84年那個時候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)名額，我們這邊，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)五萬口人，一年考六個中專生

• ask_6MvRxM

  你醫(yī)院2甲吧

• ask_6MvRxM

  你是副高？

• 江潤興

  山東是這樣的，不知道你們那邊

• ask_6MvRxM

  差不多

• 江潤興

  我姐姐也是中?？紤]師范，

• ask_6MvRxM

  兄弟

• ask_6MvRxM

  挺難的

• 江潤興

  嗯嗯，副高

• ask_6MvRxM

  你姐姐幾歲

• 江潤興

  比我大六歲

• ask_6MvRxM

  老師？

• 江潤興

  七零年的

• ask_6MvRxM

  喔

• ask_6MvRxM

  86年

• ask_6MvRxM

  考入

• 江潤興

  是的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)的老師，現(xiàn)在去當(dāng)幼兒園園長了

• ask_6MvRxM

  挺難的

• ask_6MvRxM

  時代

• 江潤興

  是的，呵呵，

• ask_6MvRxM

  你是2甲？

• 江潤興

  二乙

• ask_6MvRxM

  三甲醫(yī)院那時分配的都是本科

• 江潤興

  是啊，現(xiàn)在三甲都要研究生了

• 江潤興

  那時候三甲，特殊專業(yè)的?？埔策€要

• 江潤興

  比如影像，檢驗等等

• ask_6MvRxM

  你是什么專業(yè)

• 江潤興

  護士也還要，就是醫(yī)生不行

• 江潤興

  臨床醫(yī)學(xué)，

• ask_6MvRxM

  外科？

• 江潤興

  普通外科

• ask_6MvRxM

  你讀2年？

• ask_6MvRxM

  還是3

• 江潤興

  胃腸、肝膽、乳腺、甲狀腺、血管等等，

• 江潤興

  不過現(xiàn)在乳腺跟血管，三甲大多都分出來了

• 江潤興

  3+1

• 江潤興

  三年讀書一年實習(xí)

• 江潤興

  當(dāng)年是比較苦逼的一個階段，新大綱調(diào)整，催生了我們當(dāng)時幾屆四年的?？?，

• 江潤興

  那時候很多老師都說我們是小本科

• ask_6MvRxM

  那也是4年

• ask_6MvRxM

  也不容易

• 江潤興

  嗯嗯，好在那時候?qū)嵙?xí)期還有補助，屬于半工半讀了

• ask_6MvRxM

  還有分配

• 江潤興

  是的，最后一期分配的，

• ask_6MvRxM

  98年好像最后一年分配了

• ask_6MvRxM

  我記得

• 江潤興

  再往后就沒有分配的了

• 江潤興

  你們也是這樣嗎？

• 江潤興

  還以為會不一樣

• 江潤興

  好了，四點半就開始準(zhǔn)備交班了，還有什么問題嗎？

• ask_6MvRxM

  我是包分配的

• ask_6MvRxM

  87年分配

• ask_6MvRxM

  我臍周有時會痛

• 江潤興

  你們那時候政策更好

• ask_6MvRxM

  擔(dān)心小腸

• ask_6MvRxM

  小腸應(yīng)該沒大問題吧

• 江潤興

  這還是考慮是胃腸功能紊亂的問題，

• ask_6MvRxM

  你見過小腸？

• ask_6MvRxM

  應(yīng)該胃腸功能紊亂

• 江潤興

  小腸有問題應(yīng)該有其他表現(xiàn)

• ask_6MvRxM

  喔

• 江潤興

  比如疼痛不會這么輕，不會偶爾痛很快好

• 江潤興

  不會一直沒有發(fā)展

• ask_6MvRxM

  還有？

• ask_6MvRxM

  腹瀉

• ask_6MvRxM

  對嗎

• ask_6MvRxM

  我就不再咨詢其他大夫了。沒大問題就好。

• 江潤興

  比如腹瀉，血便，梗阻等

• ask_6MvRxM

  你們醫(yī)院也有做增強ct

• ask_6MvRxM

  吧

• ask_6MvRxM

  核磁有嗎

• 江潤興

  嗯嗯，排氣多，腸蠕動活躍，偶爾臍周痛，這應(yīng)該不是大問題

• 江潤興

  對

• ask_6MvRxM

  增強二甲都做的

• ask_6MvRxM

  我是64排的

• ask_6MvRxM

  我這邊二甲才16排

• 江潤興

  增強我們這兒有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)都做

• 江潤興

  我們這邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)家家有CT

• 江潤興

  個別是十六或者六十四排的

• 江潤興

  兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)有磁共振

• ask_6MvRxM

  增強應(yīng)該都準(zhǔn)確吧

• 江潤興

  對

• ask_6MvRxM

  關(guān)鍵看片技術(shù)要好

• 江潤興

  機器也是一方面

• ask_6MvRxM

  64排準(zhǔn)嗎

• ask_6MvRxM

  三甲才用64

• ask_6MvRxM

  我是64排做的

• 江潤興

  準(zhǔn)，主流型號

• ask_6MvRxM

  喔

• ask_6MvRxM

  128排更準(zhǔn)？

• ask_6MvRxM

  還是說差不多

• ask_6MvRxM

  那我沒事就好

• ask_6MvRxM

  很感謝你

• ask_6MvRxM

  過一年彩超

• ask_6MvRxM

  復(fù)查

• ask_6MvRxM

  看不到

• ask_6MvRxM

  一年ct也可以

• ask_6MvRxM

  反正我就不做進一步檢查

• ask_6MvRxM

  好的

• ask_6MvRxM

  那我沒癥狀就不管它

• ask_6MvRxM

  謝謝

• ask_6MvRxM

  好的

• ask_6MvRxM

  拜拜

• 江潤興

  感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意，再見！

• 江潤興

  祝天天開心，一切順利！再見！

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