大腿內(nèi)側(cè)痛需要做手術(shù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_168349

  , 發(fā)病時(shí)間：去年11月份開始彎腰時(shí)大腿后側(cè)疼 主要針狀：大腿后側(cè)疼 病情變化：開始輕微的疼，以為是肌肉拉傷，后續(xù)起床時(shí)大腿后側(cè)會(huì)有閃電似的的疼。 檢查結(jié)果：前幾天做了核磁共振，報(bào)告說腰椎側(cè)彎，余腰椎MRI未見明顯異常。 訴求：1.現(xiàn)在腿部和屁股疼痛感越來越不舒服，坐著特別難受，久站也不舒服，并且腿無力。另外，影像腰椎側(cè)彎的原因是什么？是否需要治療腰椎側(cè)彎的問題？2.能否通過核磁共振判斷是否因?yàn)檠祩?cè)彎引起的坐骨神經(jīng)痛、如果不能，我需要去做什么檢查以及如何恢復(fù)？

• 穆毅

  您好

• ask_168349

  您好，穆醫(yī)生

• 穆毅

  腰椎側(cè)彎是不正常的，所以需要注意或者治療

• ask_168349

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 穆毅

  側(cè)彎的原因有很多種，一般主要是由于自己姿勢(shì)或者習(xí)慣的原因

• ask_168349

  這是我的腰椎影像圖 您看看

• 穆毅

  正在看哦

• 穆毅

  核磁沒有看見明顯的神經(jīng)根的壓迫

• 穆毅

  您的疼痛考慮應(yīng)該是神經(jīng)疼

• 穆毅

  不知您有沒有腰痛一類的癥狀

• 穆毅

  因?yàn)楹舜艣]有壓迫，所以有可能是單純的坐骨神經(jīng)痛，還有可能是無菌性的炎癥引起

• ask_168349

  我的腰不疼

• 穆毅

  嗯

• 穆毅

  看您脊柱側(cè)彎也不嚴(yán)重

• ask_168349

  但是、我按照網(wǎng)上的方法，敲打脊柱左側(cè)的位置，我的大腿疼痛會(huì)加重，不知道這是否是腰引起的問題

• 穆毅

  所以可能只是功能性的側(cè)彎

• 穆毅

  那應(yīng)該是腰引起

• ask_168349

  只有敲打的時(shí)候，我的腿和屁股會(huì)加劇疼痛、腰還是不疼

• 穆毅

  雖然沒有突出壓迫神經(jīng)

• 穆毅

  但有可能有小關(guān)節(jié)的紊亂

• ask_168349

  小關(guān)節(jié)紊亂，是哪里？

• 穆毅

  看片子，您的椎間盤沒有明顯的變性，硬膜囊沒有明顯的受壓

• 穆毅

  腰部小關(guān)節(jié)的紊亂有可能

• 穆毅

  但是腰部小關(guān)節(jié)紊亂有一部分會(huì)腰疼

• ask_168349

  那我現(xiàn)在要怎么引發(fā)的坐骨神經(jīng)痛呢

• 穆毅

  如果想具體知道什么地方引起，那么您可以選擇做個(gè)肌電圖看看

• 穆毅

  請(qǐng)問您做的時(shí)間長不長呢

• ask_168349

  肌電圖是什么檢測(cè)

• 穆毅

  坐

• ask_168349

  坐的時(shí)間還蠻長的

• ask_168349

  從早上八點(diǎn)半上班 到5.30

• ask_168349

  回到家也喜歡坐著

• ask_168349

  一坐就坐很久很久

• 穆毅

  就是有檢查的針插入肌肉內(nèi)，然后一點(diǎn)點(diǎn)看那個(gè)神經(jīng)受損

• ask_168349

  通過哪根神經(jīng)受損就能判斷是什么原因了嗎

• 穆毅

  這樣對(duì)腰是不好的，雖然現(xiàn)在沒有明顯的突出，長時(shí)間坐著，腰部的肌肉韌帶等組織會(huì)勞損，慢慢的脊柱會(huì)失穩(wěn)，會(huì)引起突出

• 穆毅

  主要看病變的部位在哪里

• ask_168349

  還有就是

• 穆毅

  不過畢竟這個(gè)檢查會(huì)有些不適

• ask_168349

  我肛門附近的骨頭按壓有疼痛

• 穆毅

  所以建議您可以先治療注意看看，不行在做

• ask_168349

  那我要如何治療？

• 穆毅

  那肛門附近有沒有麻木等異常感覺呢

• ask_168349

  之前有過

• 穆毅

  哦

• ask_168349

  現(xiàn)在稍微注意一點(diǎn)了 麻木的情況很少很少了

• 穆毅

  那有可能是腰部的馬尾神經(jīng)有些問題，比如受壓迫一類的

• ask_168349

  要確定是否是馬尾神經(jīng)的問題？需要做什么檢查？

• 穆毅

  治療，建議您可以最近多臥硬板床，不要受風(fēng)受寒及長時(shí)間腰部一個(gè)姿勢(shì)，不要腰部用大力，可以適當(dāng)烤電理療，還可以適當(dāng)牽引按摩，藥物可以口服塞來昔布及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺

• ask_168349

  您幫我看看核磁共振

• ask_168349

  馬尾神經(jīng)是否有問題

• 穆毅

  您不是癥狀已經(jīng)很少了么，所以應(yīng)該是有恢復(fù)

• ask_168349

  沒有減少啊

• 穆毅

  從核磁上看，沒有明顯的問題的

• 穆毅

  就是肛門附近的麻木不適癥狀不是少了么

• ask_168349

  是的

• 穆毅

  就是脊柱側(cè)彎一些

• ask_168349

  因?yàn)橹耙恢弊?p>

• ask_168349

  導(dǎo)致麻木

• ask_168349

  我現(xiàn)在會(huì)時(shí)不時(shí)戰(zhàn)戰(zhàn)

• 穆毅

  所以以后要減少坐的時(shí)間，如果必須坐，那么要時(shí)不時(shí)的變換姿勢(shì)及起來活動(dòng)活動(dòng)腰部，也可以適當(dāng)敲打一下腰部放松肌肉

• ask_168349

  那我現(xiàn)在這個(gè)要怎么慢慢恢復(fù)呢

• 穆毅

  主要是自己注意另外注意坐姿，然后理療并口服藥物

• ask_168349

  做什么樣的理療

• 穆毅

  比如牽引，適當(dāng)按摩，烤電，針灸等

• ask_168349

  好吧

• ask_168349

  我現(xiàn)在的不適感體現(xiàn)在久坐，大腿灼熱難受

• 穆毅

  藥物還可以口服腰痛寧膠囊等中成藥制劑

• ask_168349

  是不是代表癥狀加重

• 穆毅

  起來后會(huì)不會(huì)好一些

• ask_168349

  是的

• 穆毅

  那應(yīng)該還是很重

• 穆毅

  因?yàn)楫吘咕米鴤?p>

• 穆毅

  還是不重

• 穆毅

  上面打錯(cuò)了

• ask_168349

  好的 知道了

• ask_168349

  能練瑜伽嗎

• 穆毅

  瑜伽從您的片子上如果您之前一直練著，那么還是可以繼續(xù)的

• ask_168349

  我沒有練過

• ask_168349

  還有就是側(cè)彎 我這個(gè)腰椎到底是怎么側(cè)彎法

• 穆毅

  哦，那要從容易的練起，不要時(shí)間長，另外注意絕對(duì)不要受風(fēng)受寒

• ask_168349

  哦

• 穆毅

  側(cè)彎主要是從前后位上看不直

• 穆毅

  因?yàn)榧怪细街屑∪?，您的姿?shì)不正確，兩側(cè)的肌肉受力不均，就會(huì)表現(xiàn)位側(cè)彎一類的

• ask_168349

  您稍等

• 穆毅

  嗯

• 穆毅

  側(cè)彎從平時(shí)看，就是咱兩側(cè)的肩不一邊高，一點(diǎn)點(diǎn)側(cè)彎那么是不明顯的，如果不是病理上的側(cè)彎，那么通過注意一般會(huì)改變回來的

• ask_168349

  懂了

• 穆毅

  嗯

• ask_168349

  那主要我這個(gè)問題還是久坐是吧

• 穆毅

  久坐絕對(duì)是不好的

• ask_168349

  那坐骨神經(jīng)痛 是否建議吃藥呢

• 穆毅

  從您的描述看，這個(gè)應(yīng)該是主要問題

• 穆毅

  可以吃營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺

• ask_168349

  那還想進(jìn)一步確診去做肌電圖是吧

• 穆毅

  并注意，如果疼痛不緩解，那么可以口服塞來昔布或者雙氯芬酸鈉緩釋片

• ask_168349

  好的

• 穆毅

  如果還是沒有好轉(zhuǎn)，那么需要進(jìn)一步檢查，也就是做肌電圖看看了

• ask_168349

  我的疼痛其實(shí)還好 就是久坐疼痛明顯 然后不不能彎腰

• ask_168349

  三月份做的核磁共振

• ask_168349

  現(xiàn)在四月份了

• 穆毅

  那還是和久坐有關(guān)了

• 穆毅

  這也算是近期的核磁

• ask_168349

  好的

• ask_168349

  謝謝醫(yī)生

• 穆毅

  所以沒有明顯的病情變化，近期不用再做核磁

• 穆毅

  不客氣的

• ask_168349

  近期是指近半年？還是

• 穆毅

  半年倒是可以

• 穆毅

  病情變化時(shí)先當(dāng)面看醫(yī)生，依據(jù)建議必要時(shí)檢查哦

• ask_168349

  肌電圖 是哪個(gè)科做

• 穆毅

  是檢查，有專門做肌電圖的哦，也就是肌電圖室

• ask_168349

  另外 我這個(gè)情況是看什么科？

• 穆毅

  不過一般不用做

• 穆毅

  看脊柱科或者疼痛科

• 穆毅

  或者就是看骨科

• 穆毅

  主要看醫(yī)院的科室設(shè)立

• ask_168349

  好吧

• 穆毅

  大醫(yī)院會(huì)細(xì)一些

• 穆毅

  平常的醫(yī)院可能只有骨科，可能連疼痛科都沒有的

• ask_168349

  好的 謝謝

• 穆毅

  不客氣哦

• 穆毅

  請(qǐng)問您還有不明白的沒

• ask_168349

  另外我的腰椎側(cè)彎 是往哪邊側(cè)彎

• 穆毅

  等一下啊，只是有些側(cè)彎

• ask_168349

  側(cè)彎也有個(gè)方向吧

• 穆毅

  嗯，不過您的片子上沒有標(biāo)著左右

• 穆毅

  就是您上面的第一個(gè)片子看

• ask_168349

  那從片子看不粗來嗎

• 穆毅

  這只是有脊柱，沒有其他有標(biāo)志性的器官

• 穆毅

  因?yàn)橛械钠蠒?huì)有L R

• 穆毅

  等一下，我看看你最后那張圖能看清不

• 穆毅

  你能把最后一個(gè)片子上最下面的那一個(gè)小圖發(fā)過來不，我這看不清，上面可能有標(biāo)示

• ask_168349

  好的

• ask_168349

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_168349

  是哪個(gè)

• 穆毅

  電子膠片那個(gè)

• 穆毅

  點(diǎn)開后

• 穆毅

  看右下角那最后一個(gè)框里的片子

• 穆毅

  我這放大不清楚

• ask_168349

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_168349

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_168349

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 穆毅

  就右下那個(gè)小框里的

• ask_168349

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 穆毅

  嗯

• 穆毅

  似乎是左凸側(cè)彎

• 穆毅

  也就是左邊肩可能高

• ask_168349

  那這個(gè)要怎么改善

• 穆毅

  也就是適當(dāng)讓左邊肩低

• ask_168349

  什么運(yùn)動(dòng)呢？

• 穆毅

  可以佩戴背背佳一類的，另外適當(dāng)進(jìn)行鍛煉

• 穆毅

  坐著的時(shí)候，腰部要挺直

• 穆毅

  不要偏向一方

• ask_168349

  好的 知道了 謝謝你

• 穆毅

  不客氣哦

• 穆毅

  還有問題沒

• ask_168349

  沒有了

• ask_168349

  謝謝您

• ask_168349

  時(shí)間不早了

• ask_168349

  您早點(diǎn)休息

• ask_168349

  非常感謝

• 穆毅

  那祝您早日康復(fù)，生活愉快哦

• 穆毅

  晚安了

• 穆毅

  您也早些休息

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