吃酒石酸吡坦片會導(dǎo)致精神病嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_197829

  吃酒石酸唑吡坦片，會不會導(dǎo)致精神病反應(yīng) 3月12號，因?yàn)楣ぷ鲏毫煳此X和突然一件事打擊，出現(xiàn)分裂樣精神病急性癥狀，如被害妄想等，醫(yī)生開了酒石酸唑吡坦片和富馬酸喹硫平緩釋片睡前各一片聯(lián)合用藥，用藥十五天，現(xiàn)在已經(jīng)沒有陽性癥狀，上班兩天，每天下午偶有有注意力不集中，心情煩躁的現(xiàn)在，自己反應(yīng)有時候別人和他反映事情，他自己有時候思想走神不集中，然后下班回家還老是想工作，心情不好

• 王守成

  您好！很高興為您服務(wù)

• ask_197829

  你好，之前找您看過

• 王守成

  是的，我知道，我再看一下你的描述

• 王守成

  您好，這是您本人咨詢嗎？

• ask_197829

  我爸爸

• ask_197829

  我?guī)臀野职謫柕?p>

• ask_197829

  我爸爸現(xiàn)在剛上班兩天

• 王守成

  好像原來我問過富馬酸喹硫平是100毫克的對嗎？

• ask_197829

  200的

• 王守成

  現(xiàn)在一直用200毫克嗎？

• ask_197829

  他現(xiàn)在沒有什么被害妄想了

• ask_197829

  就是有時候思想不集中

• 王守成

  就是沒有被害妄想，喹硫平的劑量也不要往下減

• ask_197829

  我想問他這種注意力不集中，然后有時候心情不好。

• ask_197829

  是不是他這個病還沒好

• ask_197829

  還是說是別的原因

• 王守成

  是的，他的病情還沒有完全緩解情緒，現(xiàn)在還不穩(wěn)定

• ask_197829

  他說明天上午頭腦蠻清楚的

• ask_197829

  然后下午就不太好

• ask_197829

  有時候思想容易走神

• 王守成

  睡眠還好吧？

• ask_197829

  蠻好的

• ask_197829

  因?yàn)槌跃剖?p>

• ask_197829

  因?yàn)樗F(xiàn)在這種情況怎么辦

• 王守成

  酒石酸唑吡坦是不成癮無依賴的，可以繼續(xù)服用

• ask_197829

  醫(yī)生，那他這種情況怎么辦

• 王守成

  喹硫平還可以增加劑量到250毫克

• ask_197829

  需要增加嗎

• 王守成

  需要增加，增加到300毫克時才是中等劑量

• 王守成

  劑量達(dá)不到效果也不好

• ask_197829

  那50mg怎么增加呢

• ask_197829

  四分之一片嗎

• 王守成

  掰成4份，增加一份

• 王守成

  注意力不集中，走神還是原發(fā)病引起的

• ask_197829

  那他現(xiàn)在可以繼續(xù)上班嗎

• 王守成

  如果沒有什么危險的工作去做可以上班的

• ask_197829

  他是個工作狂

• 王守成

  您不說他已經(jīng)上了兩天班嗎？怎么樣？

• ask_197829

  今天回來心情不好

• 王守成

  與他交流了嗎？心情不好哪方面引起的？

• ask_197829

  他說感覺每天下午頭腦注意力不集中，然后事情可能辦不太好

• ask_197829

  他是個對工作要求高的人

• 王守成

  應(yīng)該鼓勵他能上班就已經(jīng)不錯了，恢復(fù)的就已經(jīng)很好了，工作上的事情不要過于關(guān)注，如果不行，還是在家休息為好

• ask_197829

  我們勸了，他不肯休息，然后和我說，還在于他自我調(diào)劑

• ask_197829

  他回家了，腦子里還在想工作

• ask_197829

  醫(yī)生他注意力不集中加大藥量，后期會好轉(zhuǎn)嗎

• 王守成

  工作中辦不好事情是他注意力不集中走神引起的，所以他又清楚的意識到工作做不好，心里不舒服就會引起心煩急躁情緒

• ask_197829

  那醫(yī)生他后期會好轉(zhuǎn)嗎

• 王守成

  會好轉(zhuǎn)的，原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)后，其他癥狀也會隨之好轉(zhuǎn)，因?yàn)槲覀兊挠盟帟r間還短

• ask_197829

  那就以后吃250mg嗎

• 王守成

  250毫克可以吃一周再觀察，可以再繼續(xù)往上加，它的最高劑量是600毫克

• ask_197829

  但他的情況需這么加嗎

• ask_197829

  因?yàn)樗栃园Y狀重的時候才吃200

• 王守成

  觀察，在臨床上主要是觀察病人的對藥反應(yīng)情況和癥狀改善的情況，如果大部分癥狀有所好轉(zhuǎn)，就不需要加量，維持原量治療半個月看看是什么情況

• 王守成

  緩慢加量對患者是有好處的

• ask_197829

  酒石這種藥我看說明書上說有成癮性，最多服用不超過一個月

• ask_197829

  這種藥能不能長期吃呢

• 王守成

  酒石酸唑吡坦是非苯二氮卓類催眠藥，它的成癮性是非常低的

• ask_197829

  那現(xiàn)在就是吃250mg吃一個星期對嗎

• 王守成

  因?yàn)猷蚱揭灿墟?zhèn)靜催眠作用，所以酒石酸唑吡坦，如果您的父親睡眠比較好的話，可以試探往下減一減

• ask_197829

  他以前睡眠不太好

• 王守成

  是的，先加到250毫克吃一周觀察一下

• ask_197829

  睡得晚

• 王守成

  我們有時對嚴(yán)重失眠的患者還用喹硫平呢！

• ask_197829

  他昨天吃了藥一個小時，頭腦不清醒的時候，又說胡話了

• 王守成

  說胡話的次數(shù)是否減少了？

• ask_197829

  前天都不說了，然后昨天又說了

• ask_197829

  就是大腦昏昏沉沉的時候

• 王守成

  這個不用在意，慢慢就會好的

• ask_197829

  說了，還擠眉弄眼的

• ask_197829

  每次都是他感覺大腦不清醒的時候

• 王守成

  在藥物的作用下，它的反應(yīng)是遲鈍的清醒度不高，所以會胡說胡話

• ask_197829

  醫(yī)生如果他這兩天回來都是心事重重的，想著工作

• ask_197829

  他這兩天回來都明顯的不快樂

• ask_197829

  他這種注意力不集中，心情不開心，會不會持續(xù)超過一個月

• ask_197829

  如果超過一個月是不是就是精神分裂了

• 王守成

  做他工作還是在家養(yǎng)病休息比較好，因?yàn)閯e人不知道他是什么病，不會遷就他

• 王守成

  超過一個月也不會診斷精神分裂癥的

• ask_197829

  為什么呢

• ask_197829

  那會診斷什么呢

• 王守成

  精神病的發(fā)病是沒有誘因的，而你父親的發(fā)病是有誘因的，是在沒有睡好覺的情況下又受到了強(qiáng)烈的精神刺激而發(fā)病，我倒考慮是否是分離轉(zhuǎn)換性障礙

• ask_197829

  什么是分離轉(zhuǎn)換性障礙呢

• 王守成

  就是過去我們所說的癔癥

• ask_197829

  癔癥的用藥也是這個藥嗎

• 王守成

  治療藥物的選擇是沒問題的

• ask_197829

  懂得，那癔癥一般多久會好呢

• 王守成

  癔癥經(jīng)積極治療一個月左右就會好的

• ask_197829

  癔癥也會出現(xiàn)我爸一開始出現(xiàn)的，被害妄想，幻聽幻覺之類的癥狀嗎

• 王守成

  癔癥性格的人較真兒，認(rèn)真，愛表現(xiàn)自己，做什么事情從來就怕別人說，工作積極肯干

• ask_197829

  對的

• ask_197829

  很像

• ask_197829

  他做事要求完美

• ask_197829

  是工作狂

• 王守成

  癔癥可以出現(xiàn)被害妄想，幻聽幻覺等精神病性癥狀，但都是暫時的，不持久的

• ask_197829

  他現(xiàn)在沒有陽性癥狀了，大概不到一個星期，就基本沒有了

• ask_197829

  醫(yī)生你說的這種暫時的是指多久呢

• 王守成

  那更能說明不是精神分裂癥是癔癥，因?yàn)榫穹至寻Y的幻覺妄想是非常難去除的

• ask_197829

  懂了

• ask_197829

  他這次發(fā)病就是因?yàn)槠綍r他工作中遇到一個項(xiàng)目一般兩三天就能處理完，但是這次脫了半天都沒有處理，然后這個項(xiàng)目突然又出現(xiàn)一件事刺激了一下他，然后他就發(fā)病了

• ask_197829

  這次脫了八天

• ask_197829

  上面寫錯了，不是半天，是八天

• 王守成

  這是由于這次事情引起的疾病是有原因的，應(yīng)該診斷為癔癥

• ask_197829

  那癔癥也會出現(xiàn)他這種注意力不集中，容易走神嗎

• ask_197829

  他現(xiàn)在就說別人談話，他有事候聽不進(jìn)去，就不聽了

• ask_197829

  就是大腦走神

• 王守成

  癔癥也是可以走神的，注意力也是不集中的，這都是一些附加簡單的癥狀

• ask_197829

  那醫(yī)生治療就是加量到250mg

• ask_197829

  對嗎

• 王守成

  是的

• ask_197829

  醫(yī)生你覺得我父親哪些癥狀和癔癥吻合呢

• ask_197829

  因?yàn)樗l(fā)病急性期的時候和精神分裂的癥狀很像

• 王守成

  第一是起病原因有強(qiáng)烈的精神刺激第2起病比較急躁胡言亂語注意力不集中走神第三經(jīng)過抗精神病藥物治療緩解很快

• 王守成

  沒安排好就發(fā)出去了，能看明白嗎？

• ask_197829

  能的

• 王守成

  您好，還有什么問題嗎？

• ask_197829

  醫(yī)生 ，他這種屬于什么分離性臨床特點(diǎn)

• ask_197829

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_197829

  我在網(wǎng)上看到，確診要有一種分離性障礙的臨床特癥

• 王守成

  分離的癥狀就是自我的意識不能按照正常的意識去思維，出現(xiàn)了與自我意識分離的現(xiàn)象

• 王守成

  網(wǎng)上說的太簡單了，要如果在網(wǎng)上能夠診斷就不用醫(yī)生來給我進(jìn)行評估診斷了，您說是吧？

• ask_197829

  癔癥是不是容易復(fù)發(fā)

• 王守成

  有強(qiáng)烈的精神刺激會復(fù)發(fā)的

• ask_197829

  那癔癥能自愈嗎

• 王守成

  發(fā)病時還是需要用藥的，自愈概率也有，但時間比較漫長

• ask_197829

  嗯嗯 這個病就是要遠(yuǎn)離精神刺激對吧

• 王守成

  是的

• ask_197829

  那他現(xiàn)在還能繼續(xù)去工作嗎

• 王守成

  就是前面我所說的，如果不影響個人安全問題的情況下可以上班，但有個前提，到了班上以后和其他同事能不能互動，如果不能互動還是不上班為好

• ask_197829

  好的 謝謝醫(yī)生

• 王守成

  不用謝，你好！還有什么問題嗎？

• ask_197829

  癔癥一般一個月能好嗎

• 王守成

  能好的

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