腦梗患者病情穩(wěn)定后還需要用阿司匹林嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_815783

  老年女性，去年十二月腦梗一次，當(dāng)時(shí)應(yīng)用雙抗（波立維+阿司匹林）血色素持續(xù)掉，最低到79。醫(yī)生不敢冒險(xiǎn)將雙抗停了?；謴?fù)期只口服阿托伐他汀，任何抗血小板凝集的藥都沒吃。今年三月初，二次腦梗，入院后常規(guī)治療但是沒有加抗血小板凝集的藥，做了藥物基因檢測(cè)，詳情見附件。麻煩問一下，可以口服替格瑞洛嗎？ 患者既往糖尿病，高血壓，冠心病，庫欣?。ù贵w微腺瘤于18年5月已切除）

• 汪麗靜

  你稍等，我看看

• ask_815783

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_815783

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  沒有肝腎功能損害的可以用的

• ask_815783

  但是有這樣一個(gè)情況，患者庫欣病手術(shù)后一直口服強(qiáng)的松，這個(gè)屬于糖皮質(zhì)激素吧?與替格瑞洛聯(lián)合用藥會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)嗎

• 汪麗靜

  你們一直在吃強(qiáng)的松，吃抑制血小板聚集藥物（阿司匹林，替格瑞洛都是）可以降低心梗、腦梗的發(fā)生幾率，但也必須將血壓血糖控制在相對(duì)正常的范圍內(nèi)，住院時(shí)管床醫(yī)生一定交代過你們

• 汪麗靜

  你稍等，我剛游泳往回走，我馬上到家，發(fā)給你抗血小板藥物停藥指證

• 汪麗靜

  是這樣的過去腦梗死治療預(yù)防指南里是這樣規(guī)定的，抗血小板藥物口服出現(xiàn)出血了要停藥止血治療，活動(dòng)性出血停止一周后抗血小板藥物繼續(xù)應(yīng)用。這樣用的理由是醫(yī)生們通過利弊評(píng)估一旦出現(xiàn)腦梗危害要大于出血。

• 汪麗靜

  是這樣的過去腦梗死治療預(yù)防指南里是這樣規(guī)定的，抗血小板藥物口服出現(xiàn)出血了要停藥，然后止血治療，活動(dòng)性出血停止一周后抗血小板藥物繼續(xù)應(yīng)用。這樣用的理由是醫(yī)生們通過利弊評(píng)估一旦出現(xiàn)腦梗危害要大于出血。

• ask_815783

  就是說在出血并發(fā)癥和腦梗再次復(fù)發(fā)兩個(gè)問題上，還是避免再次復(fù)發(fā)比較重要是嗎？

• 汪麗靜

  是，最常見的出血是消化道出血，利弊評(píng)估認(rèn)為心梗腦梗比消化道出血要嚴(yán)重的多。用抗血小板藥期間休息患者有沒有胃酸、嘴酸，胃脹，大便的顏色，面色是否有蒼白，這些都是觀察有沒有消化道活動(dòng)性出血，一旦出現(xiàn)以上癥狀及時(shí)去醫(yī)院做血常規(guī)，便常規(guī)，必要時(shí)查胃鏡。

• 汪麗靜

  預(yù)防再發(fā)還有是一定要控制好危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血糖、高膽固醇血癥，特別是低密度膽固醇高，高同型半光氨酸血癥）是基礎(chǔ)，如果不控制好危險(xiǎn)因素，用什么藥都意義不大，

• 汪麗靜

  就是一定把危險(xiǎn)因素控制好是最基礎(chǔ)的治病，能控制好這些危險(xiǎn)因素，腦梗心梗的復(fù)發(fā)率就會(huì)很明顯的降低了

• ask_815783

  好的明白了

• 汪麗靜

  這個(gè)對(duì)話框我不關(guān)，可能平臺(tái)會(huì)在48小時(shí)候自動(dòng)關(guān)閉，這期間你有這個(gè)疾病的相關(guān)困惑可以繼續(xù)溝通，我早晨5:30到7:00去游泳，晚上8:00下線，其他時(shí)間除了做飯不及時(shí)回話，只要我看到都會(huì)馬上給你回話的

• ask_815783

  好的好的謝謝您

• 汪麗靜

  不客氣

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