頭疼,眩暈,瞌睡,去市醫(yī)院做了腦部核磁,醫(yī)生說是缺血,報(bào)告顯示腦白質(zhì)脫髓鞘,需要住院治療,大夫幫忙看下到底是什么病,該怎么治
ask_668382
頭疼,眩暈,瞌睡,去市醫(yī)院做了腦部核磁,醫(yī)生說是缺血,報(bào)告顯示腦白質(zhì)脫髓鞘,需要住院治療,大夫幫忙看下到底是什么病,該怎么治
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔廣陽
你好,報(bào)告已看和病例介紹已看,片子略微看了一下,這樣看不是很清晰。
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唉,主要片子這會(huì)也拍不清楚,大夫您看這個(gè)病到底是咋回事,嚴(yán)重不
崔廣陽
腦白質(zhì)脫髓鞘改變只是影像學(xué)異常,具體一定是什么原因不一定,但最常見的是缺血性病灶,這個(gè)可以查下腦部血管情況,現(xiàn)在這個(gè)磁共振只有腦部平掃,沒有查血管
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對(duì)對(duì)對(duì),大夫檢查的時(shí)候就說的缺血灶
崔廣陽
如果只是腦部缺血灶,不算嚴(yán)重,相比腦梗等程度要輕,頭疼不一定和它有關(guān),這種不會(huì)引起頭疼
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我們不懂
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也就是說我們最好再做一個(gè)腦部血管檢查對(duì)嗎
崔廣陽
其實(shí)無論頭疼還是眩暈、嗜睡,不一定都是腦部的原因,可能要求住院就是為了進(jìn)一步查清楚原因
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我媽有椎管狹窄,頸椎也有問題
崔廣陽
平時(shí)身體怎么樣?有沒有其他疾?。?p>
崔廣陽
頸椎病也可以造成頭疼頭暈的
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沒其他疾病,就是有點(diǎn)高血脂,腰間盤突出,頸椎病,再就是今天檢查出來的這個(gè)
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我們現(xiàn)在都不知道該咋治療了
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當(dāng)時(shí)看片子的時(shí)候大夫也讓我們看了,腦子里影響顯示有好多白點(diǎn),大夫說缺血
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影像顯示
崔廣陽
腦血管病的危險(xiǎn)因素,一般包括高血脂,有些可能還有高血壓、糖尿病等,腦血管可能有狹窄閉塞的情況,有些程度比較輕,定期復(fù)查調(diào)整藥物預(yù)防,不進(jìn)展造成腦梗就好
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那大夫,您的建議就是最好再做個(gè)腦部血管檢查嗎
崔廣陽
因?yàn)槟挲g50歲,這個(gè)年齡段,缺血性腦血管病是最多見的,腦白質(zhì)脫髓鞘又是缺血性腦血管病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)
崔廣陽
我覺得可以做一個(gè)的
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項(xiàng)目名稱叫啥
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我們都不懂
崔廣陽
頭疼頭暈和瞌睡,這些癥狀不是多典型,不能說明有多大問題
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哦哦
崔廣陽
MRA或CTA,就是用磁共振或CT掃一下血管
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好的
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那謝謝大夫啦
崔廣陽
初步篩查用磁共振就可以,CT要打造影劑,貴一點(diǎn)
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我們一家人都慌了
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不知道嚴(yán)不嚴(yán)重
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就只篩查腦部血管就行了嗎
崔廣陽
因?yàn)?,你這個(gè)報(bào)告上面只是脫髓鞘,沒有腦梗甚至大面積腦梗死,雖是多發(fā)脫髓鞘,但考慮腦血管病的話,屬于早期程度比較輕的情況
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好的
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那謝謝了大夫
崔廣陽
而且,癥狀并非都一定是腦部的原因,比如頸椎,以及抽血查查看看血常規(guī)、血生化這些
崔廣陽
還有,一些少數(shù)的情況
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大夫您大概給我說一下都需要做些啥檢查,我們明天就去做
崔廣陽
就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,這是一大類疾病,疾病的原因和種類是很多的,相較缺血性腦血管病,是比較少的。比如多發(fā)性硬化,一氧化碳中毒性腦病等
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嗯嗯
ask_668382
那我們明天再去做一個(gè)腦部血管檢查,再做個(gè)血常規(guī)血生化
崔廣陽
比如多發(fā)性硬化,發(fā)病還是50歲以內(nèi)居多,腦白質(zhì)至少兩處以上病灶,但是有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史,兩次至少間隔一個(gè)月以上,在癥狀上大多會(huì)有肢體無力、感覺異常、眼部有時(shí)有單眼或雙眼視力下降,眼肌麻痹,復(fù)視,共濟(jì)失調(diào)等等。所以你上面提到的頭疼頭暈等,不是典型的癥狀,尚不足以考慮其他問題
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行呢,大概知道了大夫
崔廣陽
以最多見的缺血性腦血管病而言,其實(shí)重在預(yù)防。程度比較輕的,這些缺血灶不一定是現(xiàn)在有的,可能以前就有,只是沒有去檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然也可能近期有發(fā)病,或者血管有問題,后續(xù)可能增加腦血管病風(fēng)險(xiǎn)
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唉,就是病因還得慢慢查,還不能單憑影像就能看清楚,我說呢大夫?yàn)樯稌?huì)建議住院
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大夫您覺得住院檢查會(huì)好一點(diǎn),還是換個(gè)醫(yī)院再做做其他檢查
ask_668382
先查清楚病因
崔廣陽
所以查下血管看下比較好,如果程度比較輕,可以對(duì)應(yīng)上述缺血性病灶。如果血管狹窄閉塞較多,那么要注意預(yù)防,以避免腦血管病加重
ask_668382
嗯嗯,那就我們先不住院了,先查血管再說對(duì)嗎大夫
崔廣陽
頭疼頭暈還有瞌睡還要再考慮下有沒有別的原因,有時(shí)一些感冒在內(nèi)的普通炎癥感染也會(huì)頭疼頭暈及精神不佳
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反正頭暈頭疼好久了,我們一直以為是打了新冠疫苗的原因
崔廣陽
如果問題不大,對(duì)癥用藥止痛止暈,短時(shí)間就緩解了,問題就不大
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行呢
崔廣陽
這個(gè)脫髓鞘灶是不造成頭疼的
ask_668382
好的
崔廣陽
因供血不足,倒是有可能頭暈,但是不特異。在沒有其他癥狀之前,還不能考慮其他的脫髓鞘疾病
ask_668382
嗯嗯,大概知道了大夫
崔廣陽
住院和門診查都可以,住院檢查能報(bào)銷一部分,也可以邊檢查,邊治療觀察
ask_668382
好的,謝謝了大夫
崔廣陽
不客氣的
崔廣陽
這種臨床上還是較多見的。單就片子而言,比腦梗程度輕,主要預(yù)防缺血性腦血管病,包括高血脂、高血壓等長期預(yù)防,因?yàn)槟X血管病主要在于危險(xiǎn)因素及血管情況,如果血管較差,一些患者以后可能病情加重。少數(shù)情況下,有典型的神經(jīng)功能缺損癥狀,但又除外不是腦梗等情況時(shí),再考慮其他一些脫髓鞘疾病,比如多發(fā)性硬化等。
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好的,麻煩您了大夫
崔廣陽
不客氣的
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