什么都沒有做,我也是今天都了解到
朱振華
你好,這位患者,請你稍等,我看一下你上傳的化驗(yàn)檢查單
朱振華
患者抽血化驗(yàn)風(fēng)濕三項(xiàng)和血沉沒有有沒有什么問題?
朱振華
另外,血尿酸有問題嗎?
朱振華
還有其他的化驗(yàn)檢查單沒有患者,患者現(xiàn)在體溫最高到多少?
ask_579376
沒有其他的單子
ask_579376
現(xiàn)在還便秘
朱振華
嗯,這種情況下,需要看一下其他的化驗(yàn)檢查單,從患者做的血常規(guī)化驗(yàn)檢查單上來看,現(xiàn)在應(yīng)該屬于非感染性發(fā)熱,應(yīng)該排除一下,有沒有其他的風(fēng)濕免疫病?或者是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎這些疾病
朱振華
這個得看一下風(fēng)濕三項(xiàng)血沉,還有血尿酸的化驗(yàn)檢查結(jié)果,包括血離子
朱振華
你們家屬帶患者本人去醫(yī)院就診之后,現(xiàn)在門診醫(yī)生考慮診斷是什么?
朱振華
就是考慮患者是什么原因引起的發(fā)熱?
朱振華
這種情況下,如果診斷不清的話,只能先給予對癥治療,如果患者體溫超過38度的情況下,給予藥物退熱治療必要情況下,可以給予物理降溫
ask_579376
說是要發(fā)燒時再去查
朱振華
那患者本人現(xiàn)在發(fā)熱,已經(jīng)恢復(fù)正常了嗎?
朱振華
現(xiàn)在沒有發(fā)熱關(guān)節(jié)痛的相關(guān)癥狀了嗎?
ask_579376
腳踝的地方還是痛的
ask_579376
現(xiàn)在不發(fā)熱
朱振華
嗯,所以這種情況下,首先就是應(yīng)該排除有沒有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?再有就是有沒有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?這個必須得抽血化驗(yàn)風(fēng)濕三項(xiàng)和血沉,另外得抽血化驗(yàn)一下血尿酸才能確診,另外,相關(guān)的腳踝處的x線片子也得拍一下,這些檢查都沒做嗎?
朱振華
你們就診的醫(yī)生給出的診斷是什么呀?他總得出一個診斷吧
ask_579376
什么都沒有做,我也是今天都了解到
朱振華
哦,那你們家屬得問一下當(dāng)時的醫(yī)生給出的診斷是什么呀?你看一個病,起碼得給出個診斷?門診的醫(yī)生考慮是什么診斷?下一步怎么治療?怎么檢查?這都沒跟你們說嗎?
ask_579376
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_579376
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_579376
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_579376
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
醫(yī)生給出的診斷是上呼吸道感染,但是血常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果是正常的,你家患者現(xiàn)在用藥治療之后,癥狀有沒有好轉(zhuǎn)吧?
朱振華
體溫恢復(fù)正常之后,還有沒有頭痛和關(guān)節(jié)痛的癥狀?
ask_579376
頭還是會痛的
ask_579376
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_579376
就開了這個藥
朱振華
嗯,如果是上呼吸道感染的話,需要用藥治療最少一周的時間,這個主要還是以抗病毒的藥物為主,因?yàn)榛颊弑救俗龅难R?guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的細(xì)菌感染,c反應(yīng)蛋白升高,這個有可能提示炎癥感染,但是白細(xì)胞中性粒細(xì)胞化驗(yàn)都是正常的
朱振華
現(xiàn)在治療的話,主要還是抗病毒治療為主,然后就是注意體溫變化,體溫超過37度就可以使用退燒藥
朱振華
這里邊就頭孢類的抗生素和雙黃連口服液有一定的效果,其他的藥物沒有效果
ask_579376
那這個到底是因?yàn)槭裁丛蛞鸬哪兀?p>
朱振華
其他的藥物一個上呼吸道感染開也沒有必要
朱振華
有可能是病毒感染?你們就診的醫(yī)生給出的診斷是上呼吸道感染,但是血項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果現(xiàn)在主要提示有可能是病毒感染,但是不明顯
朱振華
九成以上的上呼吸道感染都是病毒感染引起的
朱振華
那就先按照病毒感染治療一周的時間看一下癥狀,能不能好轉(zhuǎn)?或者徹底治愈,如果用抗病毒的藥物治療,一周時間有效果的話,一周以后這個癥狀基本上就應(yīng)該好轉(zhuǎn),或者痊愈了,如果治療一周還沒有效果的話,那可能就是還有其他的原因
ask_579376
但現(xiàn)在是頭痛,而且右腿肉眼看上是彎曲不了的
朱振華
患者本人現(xiàn)在出現(xiàn)頭痛,首先就是現(xiàn)在測量一下血壓,看一下血壓是否正常?另外就是給患者測量一下體溫,看一下現(xiàn)在有沒有發(fā)熱?
朱振華
右腿彎曲不了的話,這個我當(dāng)時就說了,應(yīng)該抽血化驗(yàn)一下風(fēng)濕三項(xiàng)和血沉,另外,血尿酸也應(yīng)該化驗(yàn)一下,要不然你們家屬現(xiàn)在就在患者,再去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的風(fēng)濕免疫科去看一下
ask_579376
那他這種癥狀我們應(yīng)該掛什么科呢?
朱振華
可以直接掛風(fēng)濕免疫科,然后重新抽血化驗(yàn)一下風(fēng)濕三項(xiàng)和血沉,同時也抽血化驗(yàn)一下血尿酸,看一下有什么問題沒有?另外,你們家屬現(xiàn)在應(yīng)該做的是給患者先測量一下血壓,然后先測量一下體溫,看一下血壓和體溫是否正常
朱振華
如果患者的血壓和體溫都正常,現(xiàn)在還有頭痛關(guān)節(jié)痛的癥狀,你們家屬再帶患者去醫(yī)院就診也來得及
ask_579376
早上的體溫在36.3
朱振華
嗯,就是患者本人,現(xiàn)在不是有頭痛和關(guān)節(jié)痛的癥狀嗎?那么現(xiàn)在重新測量一下體溫和血壓
ask_579376
好的,謝謝
朱振華
好的好的,不用客氣,現(xiàn)在給患者先重新測量一下體溫,測量一下血壓,如果體溫血壓都正常的話,患者還有頭痛,還有關(guān)節(jié)疼痛的話,那這個你們家屬再帶患者去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的風(fēng)濕免疫科去看一下,就按我上面說的抽血化驗(yàn)一下風(fēng)濕三項(xiàng)和血沉,另外,抽血化驗(yàn)一下血尿酸,同時做一下關(guān)節(jié)的x線片子看一下
朱振華
另外,你們家屬也問一下患者,本人就是她以前既往,有沒有這種癥狀?這是第一次出現(xiàn)的,還是以前就有這個癥狀???
ask_579376
好的
朱振華
好的,然后我這邊給你留一張我的名片,你可以掃描我名片上面的二維碼加我,后續(xù)有什么問題的話,你可以隨時再找我
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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