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實(shí)錄
, 最近幾天發(fā)現(xiàn)她老長出氣，怎么回事呢
高青縣人民醫(yī)院 兒科綜合
主治疾?。汉硌?支氣管炎,肺炎,小兒腸炎,便秘,新生兒窒息,新生兒高膽紅素血癥,支氣管哮喘,咳嗽,腹瀉,小兒肺炎支原體肺炎,川崎病
ask_509862
, 最近幾天發(fā)現(xiàn)她老長出氣，怎么回事呢？？？
馬景斌
您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！
ask_509862
您好
ask_509862
最近我發(fā)現(xiàn)我孩子她長出氣
馬景斌
您好，是不是和有心事長嘆氣的那種表現(xiàn)？
ask_509862
是
馬景斌
寶寶咳嗽嗎？精神怎么樣？
ask_509862
長出氣的那幾天偶爾咳嗽幾聲
ask_509862
精神正常
馬景斌
自己有說勞累，不愿意動或者其他的不舒服的情況嗎？
ask_509862
沒有，我問她哪不舒服她說嗓子疼
馬景斌
嗯嗯，自己有說胸悶、憋得慌嗎？
馬景斌
長嘆氣的時候，孩子自己有感覺嗎？
ask_509862
我問她是為啥長出氣，她說長出氣得勁
馬景斌
最近寶寶挨訓(xùn)斥或者有什么訴求沒有得到滿足嗎？
ask_509862
沒有，就是有時候她一聲半聲的咳嗽我老讓她憋著點(diǎn)
馬景斌
稍等，給您講講我的思路哈。
ask_509862
嗯
馬景斌
從寶寶目前的表現(xiàn)，首先考慮神經(jīng)官能癥哈，就是寶寶其實(shí)不是真的難受，是一種心理行為因素，類似抽動癥的一種表現(xiàn)。
馬景斌
不自主的做出類似的動作。
馬景斌
但是最好要做心電圖來看一下，除外一下心臟的功能或器質(zhì)性問題。
ask_509862
之前做過一次是竇性心律不齊
馬景斌
如果檢查沒有事，就不需要使用藥物治療
ask_509862
會是心肌炎嗎
馬景斌
竇性心律不齊其實(shí)是正常的，對孩子來說沒有什么影響。
馬景斌
心肌炎一般會有乏力，懶動，精神不振等表現(xiàn)
馬景斌
寶寶一般狀態(tài)好的心肌炎幾乎沒有
ask_509862
沒有，她精神頭挺大
ask_509862
是肺氣不足嗎
馬景斌
那就先不考慮，心肌炎早期可以沒有癥狀，但是一般會有明顯的自覺不適，寶寶會覺得非常難受，即使不會表達(dá)。
馬景斌
如果嘆氣反復(fù)發(fā)作，有明顯的胸悶或者呼吸急促的表現(xiàn)，要注意胸悶型哮喘。
ask_509862
他今天發(fā)燒38.8度，咳嗽，會不會跟這個有關(guān)系
馬景斌
是哮喘的一種特殊類型，就以發(fā)作性的肺通氣功能障礙為表現(xiàn)。
馬景斌
這個有可能
馬景斌
發(fā)燒也會導(dǎo)致全身不舒服。
ask_509862
她不經(jīng)常嘆氣一天能聽見三四次吧
馬景斌
您不提醒她，寶寶自己沒有明顯的感覺唄？
ask_509862
對，我要問她今天上學(xué)長出氣了嗎，他說出了幾次，過一會就開始長出氣
馬景斌
這就和心理暗示一樣你越說寶寶越有類似緊張似的感覺，發(fā)作頻率就越多。
ask_509862
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_509862
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_509862
這是剛剛驗(yàn)血的單子您幫我看一下哪的問題
馬景斌
白細(xì)胞計(jì)數(shù)、crp都不高，考慮病毒感染可能性大。
ask_509862
從哪可以看出是病毒的
ask_509862
我們這邊說是病毒性的
馬景斌
如果是細(xì)菌感染的話，一般會有白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高，crp也會明顯升高。
馬景斌
只是提示哈，門診可做的病原學(xué)檢測比較少。
馬景斌
有些項(xiàng)目出結(jié)果的時間很長，價(jià)格也比較貴，不太適合門診檢查。
ask_509862
那她長出氣這個問題我需要觀察觀察是嗎
ask_509862
會是你說的第二種嗎，你說的第二種意思就是肺氣不足嗎
馬景斌
嗯嗯，不要老提示寶寶她這個年齡其實(shí)已經(jīng)能獨(dú)立思考了，您就正式告訴寶寶一次，最好不要老長嘆氣，表明自己的態(tài)度就可以了。
馬景斌
對的，那個是需要治療的哈
馬景斌
不用藥的話，寶寶會有。陣發(fā)性發(fā)作的胸悶、喘憋。
ask_509862
好像是沒有
馬景斌
多喝溫開水，體溫勤測著點(diǎn)
ask_509862
不過她就是平時特別愛感冒，檢查說是變異型哮喘
ask_509862
肺氣不足是不是得做肺功能檢查
馬景斌
是滴，首選肺功能。
ask_509862
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是她面前的檢查您幫忙看一下
馬景斌
好滴，我看下，稍等
ask_509862
我們?nèi)メt(yī)院也沒聽懂大夫說的什么意思
馬景斌
應(yīng)該跟您溝通的是咳嗽變異性哮喘吧？
馬景斌
是因?yàn)榉磸?fù)咳嗽去就診的嗎？
ask_509862
是因?yàn)樗偸菒劭人匀z查的，尤其是冬天在外面跑一圈回來就咳嗽厲害
ask_509862
他說是變異型哮喘
馬景斌
嗯嗯，就是咳嗽變異性哮喘，肺部聽診沒有哮鳴音，但是有反復(fù)慢性咳嗽。
ask_509862
讓我吃三個月孟魯司特，結(jié)果疫情三個月也沒出門，也沒咳嗽，我也不知道管事不管事
馬景斌
呼吸道隔離對這個就有效果
ask_509862
呼吸道隔離什么意思
馬景斌
就是在家呆著減少呼吸道接觸呀
馬景斌
可有效果了
馬景斌
疫情期間咱們兒科的呼吸道感染的病號斷崖式下降
馬景斌
就是在家隔離的好，減少了小朋友之間的接觸，感染性疾病發(fā)病率明顯下降了。
ask_509862
那有點(diǎn)難度，她得上學(xué)呀，那她這個怎么弄
馬景斌
先吃孟魯司特看，如果效果不理想就要霧化了。
馬景斌
可以上學(xué)哈，我們治療的目的就是為了讓寶寶的生活質(zhì)量能夠保證。
ask_509862
吃多長時間做多長時間
ask_509862
沒癥狀的時候也做嗎
馬景斌
是滴，降階梯減藥治療。
馬景斌
不能直接停。
馬景斌
一般至少3-6個月。
ask_509862
我也不懂這個怎么定義的肺功能正常也能是變異型哮喘嗎
馬景斌
輕癥的肺功能可以沒有明顯異常。
ask_509862
她現(xiàn)在就是咳嗽吃藥好了過兩個星期又咳嗽
ask_509862
需要治療嗎
馬景斌
嗯嗯，孟魯司特本身不止咳哈，是用來預(yù)防喘息發(fā)作的。
馬景斌
咳嗽頻繁的話可以加止咳藥治療。
馬景斌
有感染的時候控制感染。
ask_509862
她這是過敏體質(zhì)嗎
馬景斌
是的
ask_509862
是不是只要是過敏體質(zhì)就會是變異型哮喘
馬景斌
不是滴
馬景斌
有癥狀才能診斷。
馬景斌
即使檢查過敏指標(biāo)都高，如果寶寶沒有任何不適，也不考慮。
ask_509862
那她這個長出氣會是憋悶哮喘嗎
馬景斌
暫時看表現(xiàn)不像
馬景斌
胸悶性哮喘寶寶一般會自覺胸悶，呼吸促。
馬景斌
很少有寶寶沒有任何感覺。
ask_509862
那您結(jié)合她這些情況我們現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦
馬景斌
寶寶這次發(fā)燒考慮病毒感染，可以先口服藥物治療，看體溫情況。長嘆氣這個要觀察看，最好復(fù)查個心電圖，聽診肺部看看，沒有異常可以不使用藥物，讓寶寶多出去走一走，玩一玩，放松放松心情。
ask_509862
好的，今天去門診大夫聽了沒說肺部問題，心電圖我過兩天帶她去查一下，用做個心肌酶檢查嗎
馬景斌
可以，用清晨空腹做哈。
馬景斌
飯后結(jié)果受影響。
馬景斌
如果您沒有其他問題，我關(guān)閉對話了？
ask_509862
有必要做嗎
馬景斌
目前表現(xiàn)不支持檢查的意義更多是為了除外
ask_509862
好的，還有一個問題就是她五周兩個月了35斤正常嗎
ask_509862
都說她瘦
馬景斌
偏瘦哈
馬景斌
肉蛋奶需要多吃
ask_509862
她不愛吃東西
馬景斌
可以少量多次吃，飯菜需要多做些花樣，引起寶寶的興趣。戒斷零食，按時用餐。
ask_509862
好的，那謝謝您，感謝耐心回答
ask_509862
沒問題了
ask_509862
好的
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