抑郁癥有沒(méi)有調(diào)理的辦法呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_976317

  , 醫(yī)生您好，我有抑郁癥已經(jīng)4年多了，這期間一直服用抗抑郁藥物（草酸艾司西酞普蘭片），但是并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的時(shí)候表現(xiàn)的肢體癥狀為頭暈、視力下降（模糊）、犯困，但是夜里睡眠挺好的，請(qǐng)醫(yī)生診斷謝謝！

• 宋寶山

  您好，可以談?wù)勀鷦傞_始得病時(shí)的情況嗎？當(dāng)時(shí)出現(xiàn)這些癥狀有什么誘因嗎？當(dāng)時(shí)的主要癥狀是什么？

• ask_976317

  因?yàn)樯顗毫?dǎo)致的焦慮

• 宋寶山

  當(dāng)時(shí)的癥狀和現(xiàn)在的一樣嗎？

• ask_976317

  是的，幾年了都這樣，頭暈就像酒后暈乎乎的感覺(jué)，站不穩(wěn)

• ask_976317

  整天犯困，眼睛看東西都模糊

• 宋寶山

  嗯，身體方面有什么疾病嗎？出現(xiàn)頭暈之后，有沒(méi)有做過(guò)這方面的檢查？

• ask_976317

  對(duì)了，一開始睡眠也不好，經(jīng)常失眠，但是現(xiàn)在挺好

• ask_976317

  身體各方面都挺好，做了腦部磁共振也沒(méi)問(wèn)題

• 宋寶山

  血壓，心電圖，甲狀腺激素這些都沒(méi)問(wèn)題？

• ask_976317

  開始以為是腦供血不足，后來(lái)去了精神科才知道是抑郁癥

• ask_976317

  嗯嗯，這些都做了沒(méi)問(wèn)題

• 宋寶山

  哦，這四年期間緩解過(guò)沒(méi)有？有沒(méi)有恢復(fù)到正常的狀態(tài)過(guò)？

• ask_976317

  有，只要不想煩心的事就沒(méi)事

• 宋寶山

  您說(shuō)的煩心事一般都指什么事情？是具體的某一兩件事，還是生活中的這些瑣事？

• ask_976317

  生活，工作，家庭，都有

• ask_976317

  會(huì)惦記著一會(huì)要發(fā)生的事情

• ask_976317

  比如今天約好了明天要去哪干嘛，今天就會(huì)一直發(fā)愁

• 宋寶山

  嗯，是不是遇到什么事情都容易擔(dān)心焦慮？總是擔(dān)心一些沒(méi)有必要擔(dān)心的結(jié)果？

• ask_976317

  對(duì)的，我試過(guò)運(yùn)動(dòng)，參加一些戶外活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，但也只是短暫的，這個(gè)能根治嗎

• ask_976317

  還有 草酸艾司西酞普蘭片 這個(gè)藥物有什么副作用嗎？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致視力下降？

• ask_976317

  之前吃的是進(jìn)口的感覺(jué)效果可以，后來(lái)買的國(guó)產(chǎn)感覺(jué)不行

• 宋寶山

  嗯，抑郁癥是一種復(fù)發(fā)率比較高的疾病，大部分患者經(jīng)過(guò)治療癥狀都會(huì)緩解，但是就是容易復(fù)發(fā)，它不像有些病一樣，能夠一次性根治。不過(guò)如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的治療，維持治療時(shí)間長(zhǎng)一些，這樣可以減少以后復(fù)發(fā)。

• 宋寶山

  嗯，有些患者吃了會(huì)出現(xiàn)視力模糊這種情況，您是吃藥之后出現(xiàn)的，還是吃藥之前就有？

• 宋寶山

  這幾年一直在吃草酸艾司西酞普蘭嗎？有沒(méi)有吃過(guò)其他的藥？期間也完全緩解過(guò)是嗎？停過(guò)藥沒(méi)有？

• ask_976317

  是吃過(guò)才有的

• ask_976317

  沒(méi)有一直吃，復(fù)發(fā)了就吃幾天，沒(méi)事了就停了

• ask_976317

  其他藥沒(méi)吃了

• ask_976317

  完全緩解過(guò)，但時(shí)間不長(zhǎng)

• 宋寶山

  哦，這樣不行，一定要正規(guī)系統(tǒng)的治療，如果這樣不好了就吃，好了就停，這樣更容易復(fù)發(fā)。一般癥狀完全緩解之后還要維持治療半年到一年，這樣可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

• 宋寶山

  像您這樣復(fù)發(fā)的次數(shù)多了，最好維持治療的時(shí)間更長(zhǎng)一些，維持治療可以預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)，維持治療的時(shí)候，藥量可以稍微減一些，不必一直吃著太大的藥量。

• ask_976317

  那目前只有 草酸艾司西酞普蘭片 這一種藥物效果最好嗎？

• ask_976317

  連續(xù)服用多久能緩解呢？

• 宋寶山

  常用的抗抑郁藥效果都不差不多，主要是不同的個(gè)體對(duì)不同的藥物反應(yīng)不同，如果治療效果可以，又沒(méi)有不能耐受的副反應(yīng)的話，一般不頻繁換藥，如果效果不行，或者副作用太大不能耐受，可以再換其他的藥。常用的有氟西汀，舍曲林，帕羅西汀，氟伏沙明，文拉法辛等等。

• 宋寶山

  這類藥物起效比較慢，一般需要兩周左右才開始慢慢起效，大部分患者需要服用4到6周才能見到比較明顯的效果，一般需要服用2到3個(gè)月藥物才能發(fā)揮充分的療效。

• ask_976317

  那用量呢，我都是一天一顆

• ask_976317

  10mg

• 宋寶山

  可以，常用劑量為每日 10 mg，根據(jù)治療效果和患者的個(gè)體反應(yīng)，如果這個(gè)劑量服用了很長(zhǎng)時(shí)間癥狀一直得不到緩解，可以逐步加量，每日最大劑量可以增加至 20 mg。

• ask_976317

  希望能好一點(diǎn)

• 宋寶山

  嗯，這次規(guī)律服藥有多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_976317

  時(shí)間不是很長(zhǎng)，連續(xù)吃了不到一個(gè)禮拜

• 宋寶山

  哦，那就堅(jiān)持吃吧，藥物還沒(méi)有起到效果，吃的時(shí)間長(zhǎng)了，藥物才會(huì)慢慢起效。

• ask_976317

  這個(gè)藥國(guó)產(chǎn)跟進(jìn)口藥效一樣嗎？

• 宋寶山

  進(jìn)口的藥物效果應(yīng)該會(huì)好一些，不過(guò)總體來(lái)看差別不是特別大。

• ask_976317

  我會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持服用的，謝謝醫(yī)生

• 宋寶山

  不客氣，希望您能早日走出心理困境，生活愉快！

• ask_976317

  這個(gè)到醫(yī)院掛什么科？

• ask_976317

  我要再去開點(diǎn)藥

• 宋寶山

  精神科或心理科。

• ask_976317

  要三甲醫(yī)院吧

• 宋寶山

  最好去精神病?？漆t(yī)院，這種情況在精神病專科醫(yī)院很常見。如果不方便的話去三甲綜合醫(yī)院也行，級(jí)別低的綜合醫(yī)院可能沒(méi)有心理科。

• ask_976317

  為什么這種病會(huì)有外在的肢體癥狀呢

• ask_976317

  有的人就沒(méi)有

• 宋寶山

  這種病的癥狀差異比較大，有些情緒方面的障礙是通過(guò)軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)的，有一些潛在的焦慮，會(huì)表現(xiàn)為軀體癥狀，而有些僅僅表現(xiàn)為情緒癥狀。

• ask_976317

  那我這個(gè)屬于嚴(yán)重的嗎？

• 宋寶山

  抑郁癥屬于情感障礙，根據(jù)您說(shuō)這些情況，它不屬于重性精神疾病，只是治療起來(lái)比較麻煩，如不系統(tǒng)正規(guī)的治療，具有慢性反復(fù)性的特點(diǎn)。

• ask_976317

  系統(tǒng)治療意思就是按時(shí)服藥還有自我調(diào)節(jié)吧？

• 宋寶山

  嗯，是的，按時(shí)按量服藥，不要隨意減量或停藥，癥狀完全緩解之后，還要鞏固治療和維持治療，不要好了就把藥停了。

• 宋寶山

  您好，還有什么想要咨詢探討的嗎？您這邊沒(méi)什么問(wèn)題的話本次咨詢就關(guān)閉了，謝謝！

• ask_976317

  好的，剛剛有事的不好意思，謝謝醫(yī)生，我會(huì)照做的

• 宋寶山

  不客氣，祝早日康復(fù)，拜拜！

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