長期的發(fā)燒乏力可以治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_528815

  醫(yī)生 病人因?yàn)殚L期發(fā)燒 乏力 體重消退 去醫(yī)院看了 懷疑淋巴瘤 然后做了活檢穿刺 現(xiàn)在先出來了這個(gè)流式細(xì)胞術(shù)淋巴報(bào)告 您幫忙看一下報(bào)告怎么樣

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 鄭禮平

  你好

• ask_528815

  您好醫(yī)生

• 鄭禮平

  我看看結(jié)果

• ask_528815

  您幫忙看看

• ask_528815

  這兩個(gè)報(bào)告今天剛出來的

• ask_528815

  其他報(bào)告暫時(shí)沒有出來

• 鄭禮平

  圖片不清晰

• 鄭禮平

  哪些部位淋巴結(jié)大

• 鄭禮平

  有沒有CT，彩超，PETCT

• ask_528815

  我找找看 您稍等

• 鄭禮平

  好的

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  這個(gè)是彩超的

• ask_528815

  petCT今天做的 結(jié)果要半個(gè)月出來

• 鄭禮平

  好的，流式的圖如果有清晰的再發(fā)過來看看

• 鄭禮平

  PETCT要這么久出結(jié)果啊

• ask_528815

  嗯 那個(gè)醫(yī)院排的人有點(diǎn)多

• 鄭禮平

  有沒有發(fā)燒，體重下降

• 鄭禮平

  是頸部還是腋窩活檢的

• 鄭禮平

  穿刺活檢還是切除活檢

• ask_528815

  有的 發(fā)燒大概半年多了 之前間隔低燒 上周高燒四天 所以去醫(yī)院檢查了

• ask_528815

  體重116降到了 112 兩個(gè)月不到

• ask_528815

  人明顯能能看出來瘦了

• ask_528815

  左腋下活檢 穿刺

• 鄭禮平

  目前是考慮淋巴瘤可能

• 鄭禮平

  但還可能是結(jié)核

• 鄭禮平

  或者其他少見感染

• ask_528815

  這個(gè)流式圖的結(jié)果怎么說的

• 鄭禮平

  圖片不是特別清楚，仔細(xì)看，看不出太特別的東西。還是成熟淋巴多，沒有發(fā)現(xiàn)異常的

• 鄭禮平

  哪天穿刺的

• ask_528815

  我來問一下病人 讓她把流式圖拍清楚一點(diǎn)給我 我再給您看看

• ask_528815

  周二穿刺的

• 鄭禮平

  好的

• 鄭禮平

  病理可能也要十天左右才有結(jié)果

• ask_528815

  對的 病理差不多也要兩個(gè)星期出結(jié)果

• ask_528815

  然后骨穿也做了 主治醫(yī)生那邊看了說骨髓沒有問題

• ask_528815

  醫(yī)生您稍等一下 我讓病人給我拍清晰一點(diǎn)的流式圖給您再看一下

• 鄭禮平

  好的，不急

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  醫(yī)生 您看這樣是不是好一點(diǎn)

• 鄭禮平

  看到了

• 鄭禮平

  沒有發(fā)現(xiàn)特別異常

• 鄭禮平

  根據(jù)這個(gè)提示不了可能是哪個(gè)類型的淋巴瘤

• 鄭禮平

  目前還是等病理

• 鄭禮平

  發(fā)病半年，就算是淋巴瘤，應(yīng)該不是很惡性的那種

• ask_528815

  因?yàn)楝F(xiàn)在懷疑是淋巴瘤 這個(gè)流式圖結(jié)果反應(yīng)不出來是淋巴瘤是嗎

• ask_528815

  還是這個(gè)圖看出來是淋巴瘤 但是確定不了是哪種淋巴瘤

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  醫(yī)生這個(gè)是骨穿目前出的結(jié)果 您看看有沒有什么問題

• 鄭禮平

  流式看不出淋巴瘤

• 鄭禮平

  骨髓是正常的

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 鄭禮平

  沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

• ask_528815

  這些是骨穿的報(bào)告 有沒有異常的地方

• 鄭禮平

  相關(guān)基因也是陰性的

• 鄭禮平

  沒發(fā)現(xiàn)突變

• ask_528815

  好的 謝謝醫(yī)生 B超那邊看了就是淋巴腫大 沒有其他異常吧

• 鄭禮平

  是的，全身多處淋巴結(jié)大

• 鄭禮平

  是不是淋巴瘤目前確定不了

• ask_528815

  目前就是看不出來是淋巴瘤 還要等病理結(jié)果出來才能確定對吧

• ask_528815

  骨穿報(bào)告顯示沒有問題 也就是說可以排除白血病 就等病理出來確定是不是淋巴瘤咯？

• 鄭禮平

  是的

• 鄭禮平

  白血病不是

• 鄭禮平

  就算以后確定淋巴瘤，目前骨髓也沒有被癌細(xì)胞侵犯

• ask_528815

  謝謝醫(yī)生 不是白血病就太好了

• 鄭禮平

  不客氣。白血病血常規(guī)會(huì)有提示，有異常

• ask_528815

  淋巴瘤現(xiàn)在現(xiàn)有報(bào)告看不出來 要等病理最終確定

• ask_528815

  好的 感謝醫(yī)生 之后再有需要繼續(xù)咨詢您 感謝

• 鄭禮平

  可以的。不客氣

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528815

  不好意思 剛才發(fā)錯(cuò)了 這個(gè)PET-CT報(bào)告下午出來了 您有空可以幫忙看一下嗎？

• 鄭禮平

  好的，晚點(diǎn)，在開車

• ask_528815

  好的 不急不急

• 鄭禮平

  不好意思，下班開車

• 鄭禮平

  我看了報(bào)告

• 鄭禮平

  很多淋巴結(jié)大，但suv不是特別高

• ask_528815

  沒事 報(bào)告反映了什么情況

• 鄭禮平

  也就是說淋巴里面代謝不是很活躍

• ask_528815

  淋巴里面代謝不是很活躍代表什么意思？

• 鄭禮平

  所以，我的經(jīng)驗(yàn)，如果是淋巴瘤，可能也是惡性度不大的淋巴瘤

• ask_528815

  現(xiàn)在也是看不出來是不是淋巴瘤咯

• 鄭禮平

  其他也要高度懷疑感染，特別是一些不典型菌感染，比如分枝桿菌等

• 鄭禮平

  對

• ask_528815

  能看出來的就是淋巴雖然腫大 但是情況不壞

• 鄭禮平

  淋巴瘤，很多suv大于3.5，甚至到十幾

• 鄭禮平

  還是得看病理

• ask_528815

  這么看來這個(gè)SUV指標(biāo)不太像一般淋巴瘤的指標(biāo) 如果病理說是淋巴瘤 也是感染很輕的那種咯

• 鄭禮平

  是的，初步看是這樣

• ask_528815

  好的 謝謝醫(yī)生 這邊就等穿刺活檢的病理出來看看最終結(jié)果怎么樣了

• ask_528815

  麻煩您了

• 鄭禮平

  好的，隨時(shí)溝通

• ask_528815

  好的 感謝

• 鄭禮平

  不客氣

• ask_528815

  醫(yī)生 如果病理出來了還是沒有確定是不是淋巴瘤 建議做一個(gè)M蛋白檢查嗎？

• 鄭禮平

  那就要切除一個(gè)淋巴結(jié)活檢

• 鄭禮平

  m蛋白是用來查有沒有骨髓瘤的

• 鄭禮平

  不像

• ask_528815

  好的 就是穿刺活檢沒檢查出來 就要手術(shù)切一個(gè)淋巴結(jié)下來活檢再看咯

• ask_528815

  病人之前取過一個(gè)頸部淋巴結(jié)下來活檢的 也是沒有問題

• ask_528815

  就是沒有必要做M蛋白檢查對吧

• 鄭禮平

  是的，做個(gè)也可以，抽血可以看免疫球蛋白情況

• ask_528815

  免疫球蛋白情況看了作用是什么？

• 鄭禮平

  如果腎功能不好，免疫球蛋白有個(gè)特別高，那才考慮骨髓瘤

• 鄭禮平

  而且骨髓瘤會(huì)有骨髓變化，骨穿可以看到

• ask_528815

  那就沒必要做M蛋白了

• 鄭禮平

  做下也可以，抽血查的

• 鄭禮平

  但不是很有必要

• ask_528815

  好的 明白了醫(yī)生 謝謝您

• 鄭禮平

  不客氣

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