醫(yī)生,您好!我因腰底酸脹,雙腳底酸脹,大腿小腿酸脹(站著癥狀明顯,躺下緩解),后來查出腰5峽部裂,腰椎不穩(wěn),術(shù)前做了左下肢肌電圖顯示S2神經(jīng)根輕度損傷,于35天前做了峽部裂腰5骶1融合手術(shù),但手術(shù)至今,除了站著小腿沒以前那樣有點發(fā)熱以外,其他站著腳底酸脹,小腿酸脹那些還沒見多大緩解,還多了偶爾腿麻,這是什么情況呢?正?;謴?fù)期嗎
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醫(yī)生,您好!我因腰底酸脹,雙腳底酸脹,大腿小腿酸脹(站著癥狀明顯,躺下緩解),后來查出腰5峽部裂,腰椎不穩(wěn),術(shù)前做了左下肢肌電圖顯示S2神經(jīng)根輕度損傷,于35天前做了峽部裂腰5骶1融合手術(shù),但手術(shù)至今,除了站著小腿沒以前那樣有點發(fā)熱以外,其他站著腳底酸脹,小腿酸脹那些還沒見多大緩解,還多了偶爾腿麻,這是什么情況呢?正?;謴?fù)期嗎
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從一開始最先雙腳底有癥狀至手術(shù)一年多
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李金星
你好,
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對了,有時會陰也有酸脹
李金星
請問這是術(shù)后多久拍的片子
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磁共振室術(shù)前拍的,術(shù)后沒拍
李金星
手術(shù)一共有多久了?
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除了最后一張是術(shù)后第四天拍,其余均是術(shù)前拍的
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35天
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現(xiàn)在也還是站著就會有不適,就只是沒空跟術(shù)前小腿發(fā)熱癥狀,其他差不多,躺著就緩解
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個也是術(shù)前拍的,比上面那個早幾個月,當(dāng)時沒說峽部裂
李金星
現(xiàn)在才術(shù)后35天,有部分癥狀已經(jīng)緩解了,也有一些不適,這個建議繼續(xù)修養(yǎng),定期到醫(yī)院復(fù)診。手術(shù)后恢復(fù)需要一個過程。
李金星
看片子手術(shù)做的挺好的。
李金星
現(xiàn)在是出院了還是在院?
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我術(shù)前腰5骶1椎間盤算突出嗎?還是滑脫?磁共振報告沒寫這個,會陰也有點不適是這個引起嗎?
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術(shù)后一個星期出院了
李金星
椎體不穩(wěn),有點滑脫
李金星
有術(shù)后一個多月了,建議到醫(yī)院復(fù)診,同時復(fù)查個片子看看
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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腳底這個位置酸脹
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前幾天復(fù)診了,拍了正側(cè)位X光,沒什么,因為當(dāng)時看病人多,醫(yī)生也沒解釋啥,就開了藥╯﹏╰
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維生素B1甲鈷胺(一個月),筋舒丸,普瑞巴林膠囊(一個星期)
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雙腳底都是這個位置酸脹,大腿小腿酸脹位置都是雙腿,比較對稱的,并非一側(cè)那種,感覺有點奇怪,磁共振也沒說壓迫神經(jīng),會出現(xiàn)雙腿對稱的酸脹情況嗎
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從未出現(xiàn)過放射性痛
李金星
這幾個藥可以吃營養(yǎng)神經(jīng),活血通絡(luò)的,屬于對癥用藥,可以吃。目前才35天,屬于恢復(fù)的過程中,建議一月復(fù)診一次,根據(jù)情況是否拍片復(fù)查。
李金星
小腿酸脹不一定是壓迫神經(jīng)才會有的,也有其他原因
李金星
比如蛋白低,缺乏運動等都會出現(xiàn)的。
李金星
缺乏運動導(dǎo)致肌肉松弛,適度活動就會出現(xiàn),隨著術(shù)后的恢復(fù),運動量的改變會慢慢好的。
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腳底那個位置是最先出現(xiàn)的,一開始小腿,大腿沒啥事,大半年后腳底沒緩解就連同坐著都會小腿大腿不適了,開車幾分鐘大腿后跟麻,小腿酸脹
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腳底那個呢?現(xiàn)在一開始是站久了腳底才有不適,后來發(fā)展到只要站著就不適了,現(xiàn)在也是,一躺下馬上緩解那種
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緩解的很快,站起來癥狀也來得很快
李金星
腳底的癥狀術(shù)后一直有,跟術(shù)前一樣還是中途有改善過?
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中途改善不大(都忘了術(shù)前怎么樣,感覺還差不多),只是少了小腿站一會就發(fā)熱,術(shù)前小腿站一會兒會發(fā)熱
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腳底那個位置酸脹是屬于腰椎引起嗎?有時感變成腳跟酸脹時畫圖位置感覺好一些的樣子,術(shù)后偶爾會變一下
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李金星
根據(jù)你發(fā)的片子,手術(shù)做的還不錯,針對你描述的情況,手術(shù)還是有效果的,目前還處于恢復(fù)期,腳底部那個位置是屬于脊柱支配,但是單純的腫脹不適,可能有關(guān)系也可能沒關(guān)系
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還是過幾天這個位置麻痛
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手術(shù)后一天,手術(shù)醫(yī)生說峽部裂處兩邊都有神經(jīng)卡壓
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手術(shù)已松解神經(jīng),但為什么現(xiàn)在還是跟術(shù)前差不多,站起來就不適,躺下就緩解那種呢
李金星
這個恢復(fù)一般需要3-6個月,早期局部組織、肌肉水腫也會引起不適,
李金星
所以建議服用以上藥物,同時待病情在恢復(fù)一段時間看看癥狀有沒有緩解。
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還需要吃些其他藥嗎?比如西堡樂,艾瑞昔布片之類消炎止痛藥嗎
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癥狀不是怎么痛,是酸脹難受偶爾有點麻
李金星
我們有的患者術(shù)后屬于瘢痕體質(zhì),局部瘢痕增長導(dǎo)致卡壓的也有。
李金星
如果痛的很厲害就必要時吃點,不嚴(yán)重不建議吃。畢竟屬于非甾體類藥,有一定副作用
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那瘢痕體質(zhì)該怎么處理?
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不怎么痛
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另外還有一個問題:術(shù)前檢查了左下肢肌電圖,顯示S2神經(jīng)根輕度損傷,與這個腰5峽部裂有關(guān)系嗎,有神經(jīng)損傷恢復(fù)起來會不會很慢
李金星
局部瘢痕增生需要瘢痕松解,你這個目前不屬于
李金星
有神經(jīng)損傷,術(shù)后雖然松解神經(jīng)了,神經(jīng)需要一段時間才能恢復(fù)
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瘢痕增生拍片子能看到嗎
李金星
甲鈷胺屬于營養(yǎng)神經(jīng)的藥物
李金星
磁共振可以看到
李金星
你這個暫時不考慮這個。我只是給你舉例說明,不要太擔(dān)心
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這個S2輕度損傷什么原因呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個報告
李金星
骶2椎體
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是啊
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腰5峽部裂,腰椎不穩(wěn)怎么會是S2
李金星
根據(jù)肌電圖報告,你腳底那個痛是神經(jīng)損害導(dǎo)致的,現(xiàn)在處于恢復(fù)期在
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腰5峽部裂腰椎不穩(wěn)會導(dǎo)致S2輕度損傷嗎
李金星
會導(dǎo)致神經(jīng)損害的
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哦,原來這樣,我看腰5與骶2還隔著骶1,以為不會
李金星
不是你這樣想的,脊髓圓錐和馬尾都是從上面發(fā)下去的
李金星
先服藥修養(yǎng)一段時間觀察看看。慢慢會恢復(fù)的,不過定期需要復(fù)診,根據(jù)病情變化也要評估療效好壞。
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明白了,那希望快點能恢復(fù)。我現(xiàn)在除了做直腳抬腿,還能做其他嗎
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這段時間做下針灸會不會對恢復(fù)有幫助?
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另外直腳抬腿動作,是否需要腳掌向上翹繃緊?我之前一直蹦緊,但經(jīng)常覺得腳底有點拉扯麻的感覺。另外還有術(shù)前雙腿和腰底肌肉不定時不固定位置經(jīng)常會跳幾下,最近少了很多,很偶爾才有一兩下的樣子吧
李金星
你現(xiàn)在有沒有做針灸?
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今天才開始找中醫(yī)院治未病科醫(yī)生針灸過一次
李金星
可以適當(dāng)?shù)淖鲆幌?,但是不建議做推拿。如果做的過程中有不適,建議暫停治療。
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今天做完針灸還挺不錯,平時起來半小時就頂不住了,今天起來兩個小時才回家躺下來休息,期間比平時好,不過今晚起來還是以前那樣
李金星
有一個循序漸進(jìn)的過程,只要比之前好說明就有效果。
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想問下那個直腳抬腿動作,是否需要腳掌繃緊?之前一直蹦緊做,感覺腳底有點拉扯感,有時有點麻
李金星
最好是崩緊,早期可以不用崩的太緊,隨著功能鍛煉的強(qiáng)度一步一步的來
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我手術(shù)后半個月沒怎么做直腳抬腿(當(dāng)時醫(yī)生說適當(dāng)做些),半個月后才開始做多點的,現(xiàn)在多做點能補(bǔ)救嗎
李金星
可以的,勞逸結(jié)合,不要太劇烈了
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明白了,謝謝您的耐心解答
李金星
不用謝,祝早日康復(fù),一定要定期到手術(shù)醫(yī)院復(fù)查,期間有任何不適9也要隨診。
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明白
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