右膝腫痛怎么做保守治療？

咨詢實錄內容

• ask_577348

  右膝腫痛，請問可以保守治療么，一定要手術么 1.右膝蓋是否還能保守治療？2.如果非手術不可，可以微創(chuàng)么，恢復期多久呢

• ask_577348

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  你好！請問出現這種情況多長時間了？有什么具體癥狀嗎？

• 崔曉明

  目前看報告單描述的情況，初步考慮膝關節(jié)退行性改變，骨性關節(jié)炎改變，還有腘窩囊腫。

• 崔曉明

  膝關節(jié)軟骨及軟骨下骨也有損傷了

• 崔曉明

  溫馨提示一下！我們溝通是有時間限制的，到了我倆都會被系統(tǒng)踢出去的！

• ask_577348

  一個月了

• ask_577348

  剛接了電話

• 崔曉明

  請問一下目前的具體癥狀是什么樣子的？請相信描述一下

• 崔曉明

  沒事

• ask_577348

  就是右膝關節(jié)腫痛

• 崔曉明

  腫脹明顯嗎？

• ask_577348

  其實左膝就做過微創(chuàng)，手術后醫(yī)生說以后你右膝會支撐。不注意也會這樣

• 崔曉明

  還有這個疼痛是在什么情況下疼痛加重？

• ask_577348

  現在過了五年了，右膝蓋確實痛了，不是很腫

• 崔曉明

  骨性關節(jié)炎引起的

• ask_577348

  因為他本身有點胖，走路痛一些，休息也還是會，這兩天吃了止痛片和一個熟人推薦的金天格膠囊，好一點點

• ask_577348

  去看醫(yī)生說，這個囊腫和半月板損傷和后角撕裂建議手術治療，但是實在是不想手術

• 崔曉明

  還有什么其它疾病嗎？身高體重是多少？

• ask_577348

  想看這種情況到底是否非手術不可

• ask_577348

  150高

• ask_577348

  120斤

• ask_577348

  有心臟病高血壓

• ask_577348

  甲狀腺囊腫切除過

• 崔曉明

  目前她主要是兩個大問題，1骨性關節(jié)炎2腘窩囊腫，

• 崔曉明

  我們先一個一個分析，我好分別給哦簡單講解一下，一起說，容易混亂的，可以嗎？

• ask_577348

  好的，麻煩醫(yī)生

• 崔曉明

  1骨性關節(jié)炎，目前全世界治療建議是階梯化治療方案為宜的。

• ask_577348

  請問如何階梯化治療呢

• 崔曉明

  簡單來說是，先試試系統(tǒng)保守治療方案觀察看看，而保守治療方案也比較復雜的，如果保守治療無效尤其是癥狀逐漸加重嚴重影響生活質量的人，一般就建議病人手術治療方案了，而手術治療方案也比較復雜的，

• 崔曉明

  別著急，內容比較多，我先和你一條一條簡單說說，你先有個概念。

• ask_577348

  嗯，好的

• 崔曉明

  ，保守治療方案，早期治療，一般是，體重大的人建議健康減重，平時要有良好生活習慣，再輔助局部物理治療和藥物治療方案的，

• 崔曉明

  良好生活習慣，比如平時避免走樓梯爬山和坡路，不要穿高跟鞋走路，避免做下蹲，跪，抱腿盤腿坐著的動作

• ask_577348

  嗯嗯，好的

• 崔曉明

  好轉時可以穿平底軟底鞋，以平路為主，適當距離速度走路

• 崔曉明

  必須走樓梯，建議用手扶著樓梯扶手，減輕一些膝關節(jié)負重力量的緩慢上下樓梯的

• ask_577348

  好的，藥物治療和物理輔助用什么呢

• 崔曉明

  平時佩戴彈力護膝加壓包扎保護保暖膝關節(jié)，膝關節(jié)避免受外傷和風寒

• 崔曉明

  物理治療很多，尤其是去醫(yī)院中醫(yī)科門診很多種類，這個我不就詳細說了。

• ask_577348

  要吃什么藥物呢

• 崔曉明

  如果病人沒有動脈硬化等下肢血管疾病，在家里好一些的，可以使用家用型神燈烤電熱療，差一點總鹽袋熱療，或是熱寶熱水袋熱療，前提注意別被燙傷了

• 崔曉明

  可以使用非甾體抗炎藥緩解疼痛癥狀

• 崔曉明

  非甾體抗炎藥′外用劑型和口服劑型的

• 崔曉明

  口服的副作用比較大，如果沒有皮膚過敏反應病史，建議可以使用扶他林軟膏外用治療

• ask_577348

  好的

• 崔曉明

  兵人

• 崔曉明

  病人

• 崔曉明

  記住一個事，不管用什么藥物治療，買前和使用前都建議你先詳細閱讀說明書使用，尤其注意事項和禁忌癥。

• ask_577348

  好的，謝謝醫(yī)生

• 崔曉明

  很多藥物都是有副作用的，尤其是自身有其它內科疾病的人。

• 崔曉明

  不客氣啦！

• ask_577348

  醫(yī)生，請問那半月板的損傷和后角撕裂，還有那個囊腫，這樣也可以一起保守治療么

• 崔曉明

  上訴無效的人，下一步保守治療，一般就是去當地公立醫(yī)院門診關節(jié)腔注射治療方案了，是否可以使用這個方法還需要專業(yè)醫(yī)生看看病人局部皮膚情況的。

• 崔曉明

  現在我們說囊腫的問題吧

• 崔曉明

  簡單來說，人體腘窩處行走的是神經血管的，如果出現壓迫神經血管了，就必須盡早手術治療了。

• 崔曉明

  如果病人有夜間痛，也是建議手術治療方案為主了，

• 崔曉明

  半月板因為血供特殊，它損傷了，尤其是目前情況看，保守治療也不可能治愈的。

• 崔曉明

  因為我無法親自手大查體檢查，報告單描述也沒有大小界限描述，

• 崔曉明

  但是按你描述的，結合當地醫(yī)生建議的，還是建議你手術治療方案為主的。

• 崔曉明

  這個東西保守治療這是無法治愈的，保守治療液只是緩解癥狀為主的，

• ask_577348

  嗯，好的，謝謝醫(yī)生，這個微創(chuàng)手術可以一起解決這些問題不。手術需要多久恢復呢

• 崔曉明

  這個多數早晚得挨一刀的

• 崔曉明

  腘窩囊腫嗎？

• ask_577348

  就是半月板和腘窩，是不是可以微創(chuàng)手術解決呢

• 崔曉明

  這個恢復快一些，不僅腘窩囊腫需要切除，嘴主要是把竇道口修補好，都有還會松原再次復發(fā)的

• 崔曉明

  當地醫(yī)生建議你做什么手術治療方案。是微創(chuàng)關節(jié)鏡手術治療方案嗎？

• 崔曉明

  微創(chuàng)簡單來說是分關節(jié)鏡手術治療方案和局部先切口治療方案的，請問一下當地醫(yī)生建議是什么。

• 崔曉明

  微創(chuàng)簡單來說是分關節(jié)鏡手術治療方案和局部有限小切口治療方案的，請問一下當地醫(yī)生建議是什么。

• ask_577348

  應該是關節(jié)鏡手術

• ask_577348

  腘窩的沒說

• ask_577348

  腘窩的可以和半月板等一起關節(jié)鏡手術處理么

• 崔曉明

  如果醫(yī)生是高手腘窩囊腫也是可以做的，這個建議你問一下醫(yī)生以前經常做過嗎？

• 崔曉明

  但是好多普通一些不會做

• ask_577348

  如果不能，那是不是意味著要兩次手術處理

• ask_577348

  一個關節(jié)鏡處理半月板，一個小切口處理囊腫呢

• 崔曉明

  那倒不是，一般是一次麻醉，只不過切口不太一樣了。

• ask_577348

  哦哦，能一次處理就行

• ask_577348

  這個手術做了，請問醫(yī)生多久可以下地走路，和生活自理呢

• 崔曉明

  術前麻醉師和術者還需要嘿病人做一個全面評估的，尤其是對心臟方面的評估

• 崔曉明

  術前麻醉師和術者還需要給病人做一個全面評估的，尤其是對心臟方面的評估

• ask_577348

  這個是全麻么

• 崔曉明

  需要看麻醉方式，具體術式，尤其是膝關節(jié)半月板和韌帶的術式是什么了。

• 崔曉明

  看心臟情況如何？可以硬膜外，也可以全麻的，具體以心臟情況及具體術式來決定的。

• ask_577348

  醫(yī)生，我還請問下，保守治療骨關節(jié)炎，是不是可以打封閉還是玻璃酸鈉呢？

• 崔曉明

  術前家屬簽字時醫(yī)生會把麻醉方式和具體術式，術后康復等細節(jié)問題都會詳細告知你的！只有你全理解了，就會讓你再手術知情同意書上簽字的。

• 崔曉明

  封閉意義不大，一般是玻璃酸鈉

• 崔曉明

  術后康復期部分醫(yī)生也可能會建議你打的

• 崔曉明

  封閉治療，主要還是以局部表淺一些的，尤其是有痛點的疾病效果好一些的。

• 崔曉明

  不知道我這樣說你能理解嗎？

• ask_577348

  可以理解，謝謝醫(yī)生，很細致了

• 崔曉明

  好的！

• ask_577348

  病人是我媽媽，她就是很不想手術，想先保守治療

• 崔曉明

  個人覺得你最好還是先找和當地要給你暈手術的醫(yī)生相信探討一下為宜的

• ask_577348

  看這情況，就算先保守治療，也只是緩解疼痛，半月板腘窩肯定無法保守治療好，最終可能只是晚一點手術而已

• 崔曉明

  說句不好聽的，她將來的終極治療方案多數還是關節(jié)置換手術治療的可能性比較大了，現在做的治療主要問題環(huán)節(jié)正位提高生活質量，延遲關節(jié)置換手術時間瘋為主的。

• 崔曉明

  軟骨里軟骨下骨損傷保守治療多數還是無法治愈的。

• 崔曉明

  軟骨及軟骨下骨損傷保守治療多數還是無法治愈的。

• ask_577348

  就是最終肯定會到關節(jié)置換那一步么？

• 崔曉明

  是的

• 崔曉明

  但是晚一些時間，可能就不需要或是少一次翻修手術治療了。

• ask_577348

  我以為關節(jié)鏡做了后。能夠很大緩解。不一定會到置換。。。

• 崔曉明

  關節(jié)置換手術治療，其中假體使用壽命也是有時間限制的

• 崔曉明

  如果你們現在是住院治療，如果方便的話，可以做一個骨密度檢測

• ask_577348

  嗯嗯，好的

• 崔曉明

  這個問題，再和當地一聲探討時問一下，是否需要，是否可以

• 崔曉明

  這個問題，再和當地醫(yī)生探討病情時問一下，是否需要，是否可以

• ask_577348

  好的。辛苦醫(yī)生，麻煩了，謝謝

• 崔曉明

  換句話說的意思，是否需要預防或是康骨質疏松治療方案的。

• 崔曉明

  換句話說的意思，是否需要預防或是抗骨質疏松治療方案的。

• 崔曉明

  不客氣啦！

• 崔曉明

  骨質疏松，尤其是嚴重的人，容易發(fā)生骨質疏松病理性骨折，和加速關節(jié)損傷的。

• 崔曉明

  骨質疏松也和將來關節(jié)置換假體使用壽命有關的

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• ask_577348

  沒有了。謝謝醫(yī)生

• 崔曉明

  好的！祝病人好運早日康復！

• 崔曉明

  一切順利！有緣再見了！

• ask_577348

  醫(yī)生，這個手術做了，請問醫(yī)生多久可以下地走路，和生活自理呢

• ask_577348

  這個問題還麻煩下您

• ask_577348

  不好意思

• ask_577348

  前面提了，可能沒有看到回復

• 崔曉明

  如果是微創(chuàng)關節(jié)鏡做的，并且韌帶沒有處理，只是半月板成型或是切除術的話，術后需要康復幾天就可以室內扶拐活動了，但是腘窩囊腫需要修補竇道口，它愈合好一般是六個星期左右的，完全自理，至少六個星期吧，具體情況需要術中所見和術中如何處理為準的。

• 崔曉明

  功能鍛煉一般是術后床上不負重功能鍛煉，恢復順利的話，再扶拐部分負重鍛煉，一直到完全脫拐正常走路的順序。

• 崔曉明

  這個和術式還有個人體質不同具體時間也不同的。

• 崔曉明

  多數人不會超過三個月的。

• 崔曉明

  切口愈合好拆線順利的話，一般是十四天左右

• ask_577348

  腘窩的愈合需要那么久的時間啊

• 崔曉明

  腘窩囊腫修補竇道口，它慢，太早下地走路容易復發(fā)

• 崔曉明

  它一般是和關節(jié)腔相通的。

• ask_577348

  好的，單腳支撐扶拐還是可以下地上洗手間之類吧

• 崔曉明

  長不好，關節(jié)腔壓力太大，又會復發(fā)了

• ask_577348

  不是完全不能下吧

• 崔曉明

  看術中如何修補的，還有病人自身營養(yǎng)狀態(tài)等有關的

• 崔曉明

  高血脂，高血糖的愈合就慢

• 崔曉明

  按老百姓說的就是長的慢，長的不好，還有術后吸煙喝酒的人也慢

• 崔曉明

  我上面說的也只是大多數人常見的時間而已，

• ask_577348

  好的好的

• 崔曉明

  估計術前或是術后醫(yī)生有可能會給你做一個下肢血管彩超檢查呢。

• 崔曉明

  血管有問題多數恢復也慢一些的。

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• 崔曉明

  如果一切都順利，下地走路會早一些的。

• 崔曉明

  因為我無法全面了解病情，說的有可能保守一些了。

• ask_577348

  沒有了，謝謝

• 崔曉明

  好的！好運！

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