老人家冠心病應(yīng)該怎么治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 張建環(huán)

  我是心血管病醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)有什么需要咨詢(xún)的？

• ask_577561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張建環(huán)

  老人有右心室，左心房增大，這個(gè)跟三尖瓣返流有關(guān)。平時(shí)有什么原發(fā)疾病？有沒(méi)有慢性咳嗽咳痰等病史？

• ask_577561

  有慢性腎炎，冠心病

• ask_577561

  平常沒(méi)有咳嗽咳痰

• ask_577561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_577561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_577561

  請(qǐng)問(wèn)為什么會(huì)三尖瓣反流?

• 張建環(huán)

  冠心病是供應(yīng)心臟的血管有斑塊狹窄等，

• ask_577561

  早幾年的心臟彩超都沒(méi)有返流

• ask_577561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張建環(huán)

  也有可能是心臟擴(kuò)大引起的瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全

• ask_577561

  到底是關(guān)閉不全引起心臟大，還是心臟大引起關(guān)閉不全

• ask_577561

  我媽媽沒(méi)有先天性心臟病

• 張建環(huán)

  血管有重度狹窄，說(shuō)明有冠心病存在

• ask_577561

  為什么會(huì)心臟擴(kuò)大?

• ask_577561

  本來(lái)就有冠心病史

• 張建環(huán)

  冠心病可以有缺血性心肌病，心臟擴(kuò)大

• ask_577561

  心肌缺血會(huì)引起心臟擴(kuò)大是不是

• 張建環(huán)

  有房間隔膨出瘤，有可能有房間隔缺血缺氧引起的，引起房間隔的問(wèn)題，房間隔缺損（卵圓孔未閉），可以引起瓣膜關(guān)閉不全

• 張建環(huán)

  不過(guò)建議再?gòu)?fù)查心臟彩超，***年的與***年的差別還是比較大

• ask_577561

  ***年4月中旬的，復(fù)查了2次

• ask_577561

  卵圓孔未閉是先天的發(fā)育問(wèn)題還是后天冠心病發(fā)展來(lái)的

• ask_577561

  我媽媽有房間隔膨出瘤？

• ask_577561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_577561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張建環(huán)

  如果既往沒(méi)有先天性心臟病房間隔缺損，考慮后天的可能性大

• ask_577561

  還裝了起搏器

• ask_577561

  后天什么原因會(huì)引起房間隔缺損?現(xiàn)在還三尖瓣返流，又是什么原因?

• 張建環(huán)

  是的，看見(jiàn)有起搏心跳。既往有過(guò)心肌梗死病史？

• ask_577561

  沒(méi)有

• ask_577561

  三度房室傳到阻滯

• ask_577561

  房顫

• ask_577561

  裝了美敦力的單腔起搏器

• 張建環(huán)

  房間隔有供血不足，可能有缺血缺氧，房間隔穿孔可能

• ask_577561

  你看出起搏的心電圖不正常的地方了嗎？

• ask_577561

  本來(lái)是胸悶氣促在住院，醫(yī)生說(shuō)心臟大，返流嚴(yán)重，找不出原因，治療一個(gè)多星期后胸悶氣促也沒(méi)有什么明顯的改善效果，現(xiàn)在是出院了。尋求上級(jí)醫(yī)院

• ask_577561

  您有什么判斷嗎？

• ask_577561

  三尖瓣返流嚴(yán)重，引起的心衰，胸悶氣促，有什么治療方案沒(méi)有?

• ask_577561

  走快一點(diǎn)就胸悶氣促，有20多天了。***胸悶氣促，做過(guò)冠脈造影，***年裝了起搏器，***也出現(xiàn)過(guò)胸悶氣促，住過(guò)一次院。最近***年4月初又胸悶氣促了。在家吸氧也沒(méi)見(jiàn)緩解。

• ask_577561

  走快一點(diǎn)就胸悶氣促，有20多天了。***胸悶氣促，做過(guò)冠脈造影，***年裝了起搏器，***也出現(xiàn)過(guò)胸悶氣促，住過(guò)一次院。最近***年4月初又胸悶氣促了。在家吸氧也沒(méi)見(jiàn)緩解。

• 張建環(huán)

  心衰的治療早期效果還行，口服利尿劑，倍他樂(lè)克，普利類(lèi)藥物。病人現(xiàn)在返流嚴(yán)重，有心臟結(jié)構(gòu)的變化，治療效果就差了

• ask_577561

  那怎么辦

• ask_577561

  總會(huì)有解決的辦法吧

• 張建環(huán)

  去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，看看有沒(méi)有更好的辦法，藥物治療效果差

• ask_577561

  您這邊不知道

• ask_577561

  您不是心血管副主任醫(yī)師嗎？

• 張建環(huán)

  我的醫(yī)院級(jí)別比較低是二級(jí)醫(yī)院，你需要去三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療

• ask_577561

  我媽媽就是在三級(jí)醫(yī)院住院的

• ask_577561

  市三級(jí)

• ask_577561

  看來(lái)要去省三級(jí)

• 張建環(huán)

  是的，應(yīng)該去更高一級(jí)的醫(yī)院

• 張建環(huán)

  省級(jí)三甲肯定更好

• ask_577561

  這里有沒(méi)有心外科醫(yī)生，轉(zhuǎn)一下

• 張建環(huán)

  我試著看看

• 張建環(huán)

  有外科，沒(méi)有看到有心外科，不知道外科里面有沒(méi)有更詳細(xì)的分科，你看需要轉(zhuǎn)嗎？

• ask_577561

  轉(zhuǎn)一下吧

• 張建環(huán)

  好的

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