怎么預(yù)防巧克力囊腫復(fù)發(fā)？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_706444

  卵巢巧克力囊腫復(fù)診。。。。。。。。。。。

• ask_706444

  醫(yī)生你好

• ask_706444

  我還想問個(gè)事

• 陳陽

  您好，您問，您復(fù)診情況如何呢

• ask_706444

  我這個(gè)吧，現(xiàn)在右下腹按壓一點(diǎn)都不疼，是不是消失了

• ask_706444

  腫瘤標(biāo)記物都沒事

• 陳陽

  這種囊腫一般不消失，不過會(huì)受到激素的周期變化的影響的

• ask_706444

  我看網(wǎng)上說 生理性囊腫月經(jīng)結(jié)束然后囊腫就沒了

• ask_706444

  但是我上次檢查是沒來月經(jīng)的時(shí)候

• ask_706444

  但也快了

• 陳陽

  就如同子宮內(nèi)膜在受周期性變化導(dǎo)致的一樣。生理的囊腫叫黃素化囊腫，這種會(huì)變大變小。

• ask_706444

  那我現(xiàn)在按壓一點(diǎn)都不疼咋回事啊

• ask_706444

  也沒有明顯包塊

• 陳陽

  腹部是摸不到的，要么婦檢用雙合診摸可以摸到

• ask_706444

  我一點(diǎn)癥狀都沒有現(xiàn)在

• ask_706444

  之前肛檢 她說 這個(gè)囊腫硬

• 陳陽

  而且您之前有個(gè)腸淋的‘這個(gè)病也會(huì)導(dǎo)致疼的

• 陳陽

  就是腸系膜淋巴結(jié)炎

• ask_706444

  那我之前疼 和囊腫沒關(guān)系對(duì)嗎

• 陳陽

  內(nèi)膜異位的疼主要是和月經(jīng)周期關(guān)系比較密切，腸淋，腸炎，是和飲食關(guān)系密切，吃刺激食物會(huì)加重和誘發(fā)。且這兩種病可以疼到一塊兒的

• ask_706444

  哈爾濱的大夫說 三個(gè)月以后再查 說可能就沒了 這真的假的

• ask_706444

  然后我們這邊大夫說 還是手術(shù)

• ask_706444

  反正就是說啥的都有

• ask_706444

  到底信哪個(gè)啊

• 陳陽

  如果是個(gè)內(nèi)膜異位，您21歲，一般它是不會(huì)自己變小的。其實(shí)巧克力囊腫內(nèi)膜異位的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡，既是診斷方法，也是手術(shù)方法?，F(xiàn)在拿不定主義，就先觀察，三個(gè)月后，到高一級(jí)醫(yī)院復(fù)查，如果長大或者不變化，還是有4-5厘米以上，可以做腹腔鏡來診斷的。

• ask_706444

  那到底是內(nèi)膜異位嗎

• 陳陽

  b超只能看到是個(gè)混合性包塊，不能診斷就一定是異位（巧克力囊腫）不是別的，不過是巧囊的可能大?，F(xiàn)在明確的是這個(gè)包塊有這么大了（臨床上大于4-5厘米是可以手術(shù)的），是生理性（黃素囊腫）的可能性很小，如果要觀察，無癥狀可以觀察的，也可以等。確診就是切出來病檢了為最終診斷。

• 陳陽

  您自己也可以注意飲食，這樣避免腸炎發(fā)作，然后觀察這三個(gè)月，腹痛和周期的關(guān)系。

• ask_706444

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_706444

  臨床確定診斷啥意思呀

• ask_706444

  是確診的意思還是啥

• 陳陽

  已經(jīng)確診的話應(yīng)該還有其他的輔助檢查，就一個(gè)b超，您翻一下，還有沒有別的單子

• ask_706444

  還有那個(gè)增強(qiáng)核磁

• ask_706444

  然后那個(gè)腫瘤標(biāo)記物 腫瘤標(biāo)記物沒事

• 陳陽

  可以發(fā)過來的。腫瘤標(biāo)記物查這個(gè)內(nèi)膜異位不太敏感，有些是陽性，有的可以是陰性

• ask_706444

  所有都發(fā)嗎

• 陳陽

  如果手邊結(jié)果都有可以都發(fā)過來

• ask_706444

  血常規(guī)啥的用嗎

• 陳陽

  可以都發(fā)過來的，雖然當(dāng)時(shí)有炎癥，白細(xì)胞肯定高，不過也可以看有沒有貧血的情況

• ask_706444

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_706444

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_706444

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_706444

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_706444

  檢查太多了 我感覺好像和囊腫沒關(guān) 就沒拍

• ask_706444

  這個(gè)血常規(guī)是我出院的時(shí)候做的

• 陳陽

  收到了，您出院的時(shí)候炎癥都還有些沒有恢復(fù)，確診是根據(jù)這張的影像檢查確診的。這個(gè)囊腫不處理不管它，它自己一般不會(huì)變小。

• 陳陽

  如果能早點(diǎn)懷孕，懷孕期間卵巢是休息狀態(tài)的，囊腫就不受激素影響了，到是有機(jī)會(huì)改善癥狀。

• ask_706444

  確實(shí) 我在醫(yī)院待的太憋屈了 跟蹲監(jiān)獄一樣 大夫說炎癥沒太大事 讓回家吃藥

• ask_706444

  哎呀 懷啥孕呀 才多大歲數(shù)

• ask_706444

  生小孩的事還早

• ask_706444

  那我這個(gè)囊腫到底是確診還是沒確診

• 陳陽

  您住院查的比較全，基本是個(gè)巧克力囊腫，不過最后還是看病檢的。如果近期沒有備孕的打算（3年不準(zhǔn)備要孩子），也還不知道怎么處理，建議您到三甲醫(yī)院的婦科醫(yī)生，開口服得保守治療藥物，可以控制不讓加重。也得定期復(fù)查的。

• ask_706444

  所以 它不會(huì)變小

• ask_706444

  是嗎

• 陳陽

  如果之后您的癥狀，疼痛有加重（這種疼一般是月經(jīng)期前2天就開始，來月經(jīng)后疼痛不減反而更加重），或者三年內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的，就早點(diǎn)做手術(shù)。是的它自己一般情況是不變小，向上面說的如果懷孕就有機(jī)會(huì)改善。

• ask_706444

  但是我一直沒疼過

• ask_706444

  就查之前右下腹特別疼 走路都疼喘氣都疼 然后就沒疼過

• ask_706444

  好像也疼過 不過就一下 zer一下那種

• 陳陽

  那就是，除了檢查發(fā)現(xiàn)它，以前月經(jīng)前后都沒有不適情況出現(xiàn)？

• ask_706444

  有過，不過也就是一次，特別特別疼那種

• ask_706444

  然后查之前右下腹走路都疼那段時(shí)間 還惡心 腹脹 以為消化不良 氣的我一口氣吃了一盒健胃消食片

• 陳陽

  最近的2-3次月經(jīng)情況都規(guī)律嗎，這2-3次，除了上次住院，其他時(shí)候是有出現(xiàn)腹痛還是沒有呢

• ask_706444

  都規(guī)律，但是之前不規(guī)律，除了上次有時(shí)候也疼，但做彩超啥事都沒有啊

• ask_706444

  它這個(gè)囊腫還有唰一下變四厘米那么大的功能呢嗎

• 陳陽

  巧克力囊腫一般是慢慢長大的，您發(fā)現(xiàn)囊腫，和上一次彩超檢查間隔多久查的呢

• ask_706444

  差不多好像半年

• 陳陽

  那就間隔比較久了。現(xiàn)在沒有癥狀，就注意這三個(gè)月的月經(jīng)周期變化，和腹痛變化就行。復(fù)查時(shí)候，還是建議到上一級(jí)醫(yī)院復(fù)查，在復(fù)查如果還是這么大，建議早點(diǎn)用藥或者手術(shù)，不能一直放著不管

• ask_706444

  那復(fù)查的時(shí)候它會(huì)變小或者消失嗎

• 陳陽

  我覺得它自己變小可能性不大的。

• ask_706444

  那我身上起疹子和囊腫有關(guān)嗎

• 陳陽

  您近期吃的藥物，除了抗炎的，有沒有其他抗過敏，或者激素內(nèi)（避孕藥，調(diào)經(jīng)藥）之類的呢？出疹子是哪些部位，多不多，癢不癢？

• ask_706444

  前胸后背全都是

• ask_706444

  除了抗炎的啥都沒吃啊

• 陳陽

  如果方便的話，您可以發(fā)個(gè)圖片給我看看的

• 陳陽

  如果不方便，可以描述一下，比如，是一個(gè)個(gè)的疹子還是一片片，有沒有一抓就出紅疹，瘙癢情況如何，疹子局部有沒有明顯紅腫凸起膿點(diǎn)

• ask_706444

  我拍了一下 這拍的也不明顯啊 都看不出來

• ask_706444

  就是一片片

• 陳陽

  是幾天內(nèi)，突然長出來的，還是慢慢越長越多成一片的，局部有瘙癢疼痛嗎

• ask_706444

  住院的那個(gè)大夫吧 說是汗皰疹 我上網(wǎng)搜了一下照片 也不像啊 然后我也不出汗

• ask_706444

  越長越多 有時(shí)候有點(diǎn)癢

• 陳陽

  是凸起來一粒粒得，還是不規(guī)則的片狀的呢？這種一般是皮膚局部癥狀，與囊腫關(guān)系不大的。

• ask_706444

  凸起來一粒一粒的

• 陳陽

  有沒有明顯的紅腫，最近這幾天還在長多嗎

• ask_706444

  有紅沒腫

• 陳陽

  如果近期沒有長多，有點(diǎn)紅，有點(diǎn)癢，可以用抗過敏藥物西可韋（又叫鹽酸西替利嗪片）每天一粒，睡覺前吃

• ask_706444

  如果要是開腹的話，可以全麻嗎

• ask_706444

  半麻是不是有感覺

• 陳陽

  如果是正在長多，又紅又癢，吃藥2-3天，無好轉(zhuǎn)得到皮膚科就診的。半麻就是自己是清醒知道的，全麻就是睡著了，一般腹腔鏡是全麻。開腹一般婦科囊腫這種是半麻的，也是根據(jù)手術(shù)來的。

• 陳陽

  附件囊腫這種是半麻

• ask_706444

  半麻是不是肯定會(huì)疼啊

• ask_706444

  好可怕的樣子

• ask_706444

  那個(gè)大夫建議我開腹

• 陳陽

  不疼的，只是人知道，不過沒痛的感覺

• ask_706444

  真的嗎

• ask_706444

  一點(diǎn)都沒感覺嗎

• 陳陽

  手術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)問你疼不疼有感覺嗎，一般有感覺，但是不疼，醫(yī)生就開始手術(shù)了。

• ask_706444

  是跟刨腹產(chǎn)一樣嗎

• ask_706444

  有感覺不就是疼嗎

• 陳陽

  是的，剖宮產(chǎn)也是腰麻的

• 陳陽

  也是半麻

• ask_706444

  一定不能全麻嗎

• ask_706444

  為啥小孩做那個(gè)扁桃體就能全麻

• 陳陽

  有感覺是知道，但是不疼的，所以不要太擔(dān)心。如果特別害怕，只能和麻醉醫(yī)生商量看麻醉方式選哪個(gè)。其實(shí)腰麻是不疼的。

• ask_706444

  半麻術(shù)中需要用啥設(shè)備嗎

• 陳陽

  半麻就是腰麻，椎管內(nèi)給藥的，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)中麻醉有專門麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)心電血氧生命體征，麻醉醫(yī)生一般就在病人頭邊，有不適癥狀都可以及時(shí)觀察到。醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)。

• ask_706444

  真嚇人

• 陳陽

  別太擔(dān)心了，其實(shí)現(xiàn)在長囊腫的臨床上很多，所以就平常心看待就好了，不要自己嚇自己。

• 陳陽

  開腹做其實(shí)恢復(fù)也很快，您之前檢查血象除了炎癥，其他肝腎功能也很正常，也不貧血，如果開腹，手術(shù)后恢復(fù)快的5-7天就可以出院了。

• ask_706444

  我肝功腎功真正常嗎

• ask_706444

  為啥我肝區(qū)有時(shí)候疼

• 陳陽

  您把肝膽脾胰的b超翻一下，看有沒有問題‘抽血肝腎功能使沒問題的

• 陳陽

  一般住院查的，消化系統(tǒng)b超

• ask_706444

  沒查那個(gè)肝膽胰脾b超

• ask_706444

  他們都把精力放囊腫上了

• ask_706444

  查出來以后主治醫(yī)跑上跑下不確定是啥給她忙活蒙了

• 陳陽

  您覺得肝區(qū)疼的時(shí)候，是哪個(gè)地方最明顯，持續(xù)多久緩解呢，一般是什么情況下出現(xiàn)疼痛？

• ask_706444

  肋骨里面

• ask_706444

  就是一直疼 走道也疼

• ask_706444

  然后冷不丁一站起來眼前發(fā)黑 半天緩不過來 隨時(shí)要倒

• 陳陽

  在左邊，右邊，還是中間，一般疼是悶悶的，還是針刺一樣，還是絞痛？

• ask_706444

  左邊

• ask_706444

  說不出來 就是一直疼 那樣似的

• 陳陽

  平時(shí)吃飯規(guī)律嗎，一般早上吃早餐沒有？您出院抽血的時(shí)候，是空腹抽的，還是吃東西了抽的血？

• ask_706444

  早上基本不吃，是空腹

• 陳陽

  血糖沒有問題，疼的時(shí)候可以按一下膽囊點(diǎn)，如果膽囊點(diǎn)有壓痛，那就是可能有膽囊炎引起的肋骨下疼痛，平時(shí)一定要吃早餐，經(jīng)?？崭箍梢砸稹Ｈ绻懩尹c(diǎn)正常不壓痛，那就和膽囊沒關(guān)系的。

• ask_706444

  我之前 血糖 七點(diǎn)多 也是空腹

• ask_706444

  膽囊在哪呀

• 陳陽

  在右邊的鎖骨中線的垂線和肋骨交界的地方就是。如果空腹7點(diǎn)多是需要復(fù)查的，我看您住院血糖是正常的。

• ask_706444

  咱倆好像說跑題了

• ask_706444

  那個(gè)囊腫真不會(huì)變小是嗎

• 陳陽

  您這么年輕，卵巢一直工作，它就很難變小。卵巢如果休息，沒激素作用它，它就可能變小。

• ask_706444

  我這個(gè)不是那個(gè)生理性的是吧

• 陳陽

  生理性囊腫的這種可能性很小的。

• ask_706444

  那我肚子一直咕嚕咕嚕叫，叫的聲音很大，聽得鬧心，這和囊腫有關(guān)嗎

• 陳陽

  生理性囊腫基本只要錯(cuò)開時(shí)間復(fù)查一次就可以排除的。肚子叫是腸鳴音亢進(jìn)導(dǎo)致的。

• 陳陽

  和腸炎有關(guān)系，和囊腫沒什么關(guān)系

• ask_706444

  生理性囊腫就那個(gè)月經(jīng)期出現(xiàn)是吧

• 陳陽

  一般在月經(jīng)后半周期出現(xiàn)，月經(jīng)前半周期，激素水平低，囊腫就小或者消失了

• ask_706444

  行

• ask_706444

  麻煩你了哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈

• ask_706444

  病都說跑題了

• ask_706444

  也太好了叭

• 陳陽

  不客氣的，有疑惑您就留言，雖然其他科不太專業(yè)，也可以看一點(diǎn)

• ask_706444

  哈哈哈哈哈哈哈謝謝謝謝

• ask_706444

  早點(diǎn)休息

• 陳陽

  晚安

• ask_706444

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_706444

  大夫你看這個(gè)和囊腫有關(guān)嗎

• 陳陽

  收到您的圖片了，這幾個(gè)失常的是心肌酶譜里面的，然后看血糖是飯后還是空腹查的，如果空腹，有點(diǎn)高，需要查糖耐量，如果飯后是正常的

• 陳陽

  心肌酶譜有異常是與心肌細(xì)胞有損傷有關(guān)系。

• ask_706444

  心肌細(xì)胞

• ask_706444

  啥意思

• 陳陽

  您的心肌酶譜檢查有點(diǎn)異常，可以和心電圖一起看，如果都正常，那么注意休息一周復(fù)查一般可以恢復(fù)。有的人比如有心血管疾病，病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，就可以引起心肌酶譜增高，和心電圖反應(yīng)異常。有時(shí)候炎癥發(fā)熱也可以引起變化，這種在疾病好了不發(fā)熱后復(fù)查，就可以正常了。

• ask_706444

  心電圖查了，說心肌缺血

• 陳陽

  缺血的情況有用藥改善嗎，現(xiàn)在癥狀有哪些

• ask_706444

  就吸了次氧 然后就沒治過了

• ask_706444

  心臟絞著疼 喘不上來氣

• 陳陽

  最近給氧有繼續(xù)嗎，休息情況如何，復(fù)查心電圖沒有

• ask_706444

  全都沒 休息吧 反正熬夜

• 陳陽

  有心肌缺血不可以熬夜，有這方面的藥物的，硝酸酯類的，需要內(nèi)科醫(yī)生開出來，是處方藥的。

• 陳陽

  給氧，改善心肌供氧，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，這幾點(diǎn)一定要做到。

• ask_706444

  我這個(gè)和囊腫有關(guān)系嗎

• 陳陽

  這個(gè)和囊腫沒有關(guān)系的，就是心肌細(xì)胞有損傷導(dǎo)致的。積極改善之后，它可以恢復(fù)的。

• ask_706444

  噢噢

• ask_706444

  謝謝！??

• 陳陽

  不客氣的，如果這幾天心口絞痛不減輕一定要讓內(nèi)科醫(yī)生給開些藥，自己多多注意，有需要就給我留言

• ask_706444

  好噠！

• ask_706444

  大夫 我這個(gè)真不會(huì)自己消失嗎

• 陳陽

  您的囊腫已經(jīng)有4-5厘米了，自己變小的可能性是比較小的，如果觀察2-3月囊腫還是這么大，基本就得拿決定保守治療還是手術(shù)治療了，放著不管，第一是可能出現(xiàn)急腹癥，比如扭轉(zhuǎn)，或者破裂。第二是擔(dān)心變性。

• ask_706444

  好吧

• 陳陽

  也不要太過憂心，大部分囊腫都是良性病變多見，是屬于常規(guī)手術(shù)，下一次如果復(fù)查，時(shí)間可以選擇在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候做。

• ask_706444

  那個(gè)大夫就讓我在月經(jīng)干凈一周后手術(shù) 說可能就沒了

• ask_706444

  不是不是

• ask_706444

  月經(jīng)干凈一周后復(fù)查

• ask_706444

  最近被手術(shù)這倆字整魔怔了

• 陳陽

  月經(jīng)干凈后三天左右就可以復(fù)查了，都是在月經(jīng)的前半周期復(fù)查，可以排除生理性的囊腫。這個(gè)一般查一下就知道的，所以正?？创涂梢?。

• ask_706444

  那可能是生理性囊腫嗎

• 陳陽

  這種情況比較小，比如長個(gè)生理性囊腫，結(jié)果囊腫局部有出血，變成了巧克力王囊腫，或者囊腫出現(xiàn)時(shí)間長，變成混合性包塊了，屬于小概率事件。

• ask_706444

  那行吧 醫(yī)生您早點(diǎn)睡覺 辛苦了

• 陳陽

  不客氣的，您也不要想太多，安排好復(fù)查時(shí)間，兩個(gè)結(jié)果一對(duì)比就可以明確了的。近期囊腫的事情可以先放一放，把心肌缺血的癥狀及時(shí)改善好，不要讓它加重了。

• ask_706444

  不好意思醫(yī)生

• 陳陽

  沒關(guān)系的，什么時(shí)候看到信息都可以回復(fù)，我這邊有時(shí)候也是不提示，得自己查看了才知道有新消息。按著不疼沒癥狀表示它沒有炎癥性變，不發(fā)生變化就是好的，良性的。如果經(jīng)常疼啊脹痛，那就不能觀察的。而且盆腔其實(shí)空間有些大，這些附件囊腫是有一定的活動(dòng)度的，所以才會(huì)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的可能導(dǎo)致急腹癥。

• ask_706444

  那它會(huì)消失嗎

• 陳陽

  實(shí)質(zhì)性的包塊一般不治療不處理是不容易自己消失的，混合性的包塊，里面一部分是實(shí)性一部分囊性，可以炎癥包塊囊腫腫瘤都有。所以說您的情況是生理性囊腫的幾率比較小。除開生理性囊腫自己可以變小，其他囊腫一般不會(huì)自己消失。

• ask_706444

  實(shí)性的是啥

• ask_706444

  實(shí)性的是腫瘤

• ask_706444

  嗎

• 陳陽

  到底是個(gè)什么一般病檢才知道，實(shí)性的可以認(rèn)為是比較硬的，囊性的比較軟，通過檢查，兩者的回聲不一樣，囊實(shí)性的一般是良性比較多，回聲兩者接有。

• ask_706444

  那天婦科大夫肛檢，她說，摸著硬

• ask_706444

  但是吧 腫瘤標(biāo)記物又啥事都沒有

• 陳陽

  一般靠醫(yī)生手感只能知道大小能不能移動(dòng)，是摸不出到底是一個(gè)什么引起的，只能摸到的確有個(gè)包塊。

• ask_706444

  好可怕家人們

• 陳陽

  您就簡單點(diǎn)看待就行的，不要想那么多，一般這么大也不是短時(shí)間就會(huì)長大的，也無癥狀也不疼，先觀察再復(fù)查就可以了。

• 陳陽

  想的太多有點(diǎn)不明覺厲的意思，就有點(diǎn)自己嚇自己了

• ask_706444

  沒癥狀是不是就觀察可以不用手術(shù)呀

• 陳陽

  比較好的發(fā)展是，如果它一直不變化，對(duì)月經(jīng)不影響，沒有癥狀，可以定期復(fù)查。但是一般連續(xù)兩次復(fù)查它的個(gè)頭也不變小，仍然有手術(shù)指證，醫(yī)生都會(huì)建議手術(shù)的。因?yàn)獒t(yī)生也不能不保證，這三個(gè)月沒有異常，以后的每三個(gè)月什么時(shí)候出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)破裂或者囊腫本身的變性，總養(yǎng)著它也不保險(xiǎn)。

• ask_706444

  哦哦，麻煩您了

• 陳陽

  不客氣的，囊腫是多見的病，也是常見的手術(shù)，所以不需要有心理壓力的。

• ask_706444

  大夫，你說我吃點(diǎn)中藥能控制住嗎

• 陳陽

  中藥里面的確有這方面的軟堅(jiān)散結(jié)一類型的，不過我對(duì)中醫(yī)這方面治療不太熟悉，所以不清楚中醫(yī)的療效。

• ask_706444

  哦哦

• 陳陽

  如果您想要了解中醫(yī)的治療情況，可以咨詢中醫(yī)婦科的專家，一般可以在二級(jí)醫(yī)院比如當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院，或者三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科，這種中醫(yī)診療一般需要面診（就是把個(gè)脈望舌苔綜合看的）。

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