胸腔積液怎樣確定是不是腫瘤？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_314815

  胸腔積液，醫(yī)生懷疑是腫瘤，怎么能確定是不是腫瘤

• 王偉成

  您好，我是快速問(wèn)醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 王偉成

  胸腔積液多么

• ask_314815

  今天抽了400毫升

• 王偉成

  查胸水常規(guī)，腫瘤指標(biāo)

• 王偉成

  最重要的是做腫瘤脫落細(xì)胞檢查。尋找有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞

• 王偉成

  如果有，就可以確診了

• ask_314815

  一個(gè)月以前先開(kāi)始是右側(cè)有積液后來(lái)一直輸消炎藥。下去了，好了，積液不多了，后來(lái)回家，感冒過(guò)一回。然后左右側(cè)又有積液了

• ask_314815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_314815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_314815

  這兩個(gè)是什么指標(biāo)

• ask_314815

  醫(yī)院沒(méi)有給開(kāi)腫瘤細(xì)胞那個(gè)，讓我們把積液抽完做CT看有沒(méi)有腫瘤

• 王偉成

  腹水還是胸水？

• ask_314815

  胸水，肺周邊的積液

• ask_314815

  腹水跟胸水有區(qū)別嗎

• 王偉成

  我看到你的報(bào)告里說(shuō)的是腹水

• 王偉成

  沒(méi)啥區(qū)別

• ask_314815

  這兩個(gè)單子正常嗎？

• ask_314815

  反正是定位，哪有誰(shuí)抽哪

• 王偉成

  診斷都是靠尋找腫瘤細(xì)胞

• ask_314815

  反正是定位，哪有水抽哪

• ask_314815

  那個(gè)得單開(kāi)一個(gè)是吧

• ask_314815

  這兩個(gè)化驗(yàn)單是不是屬于平時(shí)的檢測(cè)看看有沒(méi)有病毒

• 王偉成

  目前就是因?yàn)樾厮z查的吧？

• 王偉成

  目前還沒(méi)有其他問(wèn)題吧？

• 王偉成

  比如結(jié)核，腫瘤，肺炎之類(lèi)

• 王偉成

  我看到診斷是心功能不全，有心臟病病史么

• ask_314815

  就因?yàn)榉e水才去的，反復(fù)積水。

• ask_314815

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_314815

  人家給發(fā)了個(gè)這個(gè)單子

• ask_314815

  現(xiàn)在不知道是胸腔積液導(dǎo)致的心衰，還是心臟不好導(dǎo)致的積液，

• ask_314815

  但是他們呼吸科跟心臟內(nèi)科都說(shuō)沒(méi)事，說(shuō)懷疑是腫瘤。

• 王偉成

  這兩個(gè)結(jié)果是胸水常規(guī)和胸水生化

• 王偉成

  有胸水肯定是不正常的，所以治療首先要找原因

• 王偉成

  醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)把胸水大體分為滲出液和漏出液兩種

• 王偉成

  滲出液往往見(jiàn)于腫瘤或者炎癥

• 王偉成

  漏出液往往見(jiàn)于心衰，肝硬化，腎病等

• ask_314815

  像這種屬于滲出液還是漏出液

• 王偉成

  滲出液和漏出液兩者的區(qū)別在外觀上上會(huì)有所不同

• ask_314815

  那個(gè)液體是黃色的，而且他咳嗽有痰，還是黃色的

• 王偉成

  滲出液有時(shí)混濁，帶血色，甚至很深的血色

• 王偉成

  漏出液往往是澄清的黃色

• 王偉成

  化驗(yàn)結(jié)果里面，滲出液蛋白和細(xì)胞的含量比較高，里李他試驗(yàn)陽(yáng)性

• 王偉成

  滲出液的化驗(yàn)單結(jié)果往往表現(xiàn)為：滲出液蛋白和細(xì)胞的含量比較高，里李他試驗(yàn)陽(yáng)性

• 王偉成

  漏出液的化驗(yàn)單結(jié)果往往表現(xiàn)為：滲出液蛋白和細(xì)胞的含量比滲出液低，里李他試驗(yàn)陰性

• ask_314815

  那我父親這兩個(gè)化驗(yàn)單能說(shuō)明個(gè)啥

• ask_314815

  看不懂

• 王偉成

  但是這些都是一般情況下，也可能有特殊情況出現(xiàn)，畢竟醫(yī)學(xué)有一些不確定性

• 王偉成

  從您的結(jié)果來(lái)看，更多考慮是漏出液可能

• 王偉成

  當(dāng)然，李凡他結(jié)果沒(méi)有

• ask_314815

  嗯嗯，那這兩個(gè)單子的值說(shuō)明了什么，說(shuō)明了。他有腎?。?？肝硬化？？

• 王偉成

  由于您只有2個(gè)結(jié)果，我只能解釋這么多了，所以可能不全面

• ask_314815

  嗯

• 王偉成

  結(jié)果太少，不能說(shuō)明什么

• 王偉成

  就像我說(shuō)的，胸水的病因很多

• 王偉成

  醫(yī)生就像偵探

• 王偉成

  尋找線索，去找病因

• 王偉成

  包括他的心功能，肺部影像，肝腎功能，營(yíng)養(yǎng)狀況，腫瘤是的存在

• ask_314815

  我家有狗狗會(huì)不會(huì)是狗身上的細(xì)菌。因?yàn)槲腋赣H在醫(yī)院的時(shí)候狀態(tài)積液都消了，回家感冒過(guò)一次，又有積液了

• 王偉成

  這些都需要評(píng)估

• ask_314815

  最終確定腫瘤的做那個(gè)腫瘤細(xì)胞脫落對(duì)吧，直接用胸水做是吧。

• 王偉成

  是用胸水做

• 王偉成

  這個(gè)呼吸科都會(huì)處理的

• 王偉成

  朝陽(yáng)醫(yī)院門(mén)診看了一下，就回去了么？

• 王偉成

  有沒(méi)有在朝陽(yáng)醫(yī)院住院啊

• ask_314815

  沒(méi)有床，不收我們，我們只能住急診

• 王偉成

  唉，大醫(yī)院太忙

• 王偉成

  那你們住急診了么

• ask_314815

  抽完積液現(xiàn)在在旁邊的賓館呢。每天掛急診然后給輸液，做檢查，等床位

• 王偉成

  唉，不容易啊

• 王偉成

  建議下次如果再放胸水的話，送檢脫落細(xì)胞，明確是否有腫瘤細(xì)胞

• ask_314815

  好的沒(méi)有問(wèn)題啦

• ask_314815

  嗯嗯，明天還要在做一次。

• ask_314815

  這個(gè)得幾天出結(jié)果？

• 王偉成

  還有，胸水還可以查腫瘤指標(biāo)

• 王偉成

  腫瘤指標(biāo)快，第二天就有

• ask_314815

  明天查這兩項(xiàng)就可以了吧

• 王偉成

  脫落細(xì)胞可能3到5天

• 王偉成

  每個(gè)地方不一樣

• ask_314815

  好的。

• ask_314815

  有問(wèn)題再跟您詢問(wèn)

• 王偉成

  脫落細(xì)胞要多送幾次

• 王偉成

  因?yàn)橛袝r(shí)一次不一定能找到

• 王偉成

  就像河里如果有魚(yú)，你放出來(lái)一部分水，不一定有魚(yú)在里面

• ask_314815

  強(qiáng)化CT能看見(jiàn)腫瘤嗎

• ask_314815

  嗯嗯

• ask_314815

  如果這次積液消下去了，沒(méi)有再漲，是不是就排除腫瘤的可能了

• 王偉成

  如果被壓縮的肺充分復(fù)張了，是可以看見(jiàn)腫瘤的

• 王偉成

  前提是要的確有腫瘤

• 王偉成

  當(dāng)然，他現(xiàn)在不一定就是腫瘤，還是要系統(tǒng)尋找病因

• 王偉成

  你剛剛問(wèn)的這個(gè)比較復(fù)雜

• 王偉成

  如果這次積液消下去了，沒(méi)有再漲，是不是就排除腫瘤的可能了，這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜

• 王偉成

  您暫時(shí)還不需要管這個(gè)，這次主要是找原因

• ask_314815

  嗯嗯，他的血項(xiàng)也沒(méi)有問(wèn)題。就是查不出來(lái)。明天去做那兩個(gè)血項(xiàng)。要是反復(fù)的積液腫瘤的可能性會(huì)大一點(diǎn)是嗎

• 王偉成

  腫瘤的胸水也分惡性胸水和非惡性胸水

• 王偉成

  所以比較復(fù)雜的

• 王偉成

  還是那句話，送檢脫落細(xì)胞

• 王偉成

  有就有，一次沒(méi)有不等于沒(méi)有，但是如果的確找不到，那的確是好事

• ask_314815

  好的，

• 王偉成

  總之。如果他肺部存在感染的話，是要抗感染治療的

• 王偉成

  他每天輸液是不是就在抗感染治療？

• 王偉成

  除了考慮腫瘤，還要考慮感染

• 王偉成

  還可以送檢胸水做病原學(xué)檢查，明確胸水里有沒(méi)有細(xì)菌，結(jié)核等致病菌存在

• 王偉成

  你下次去抽水時(shí)和那個(gè)醫(yī)生說(shuō)一下，請(qǐng)他幫你安排一下我說(shuō)的以上檢查

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