小孩子腺樣體肥大需要手術(shù)嗎？

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• ask_369100

  , 孩子上午去醫(yī)院檢查 腺樣體肥大 扁桃體肥大 請(qǐng)問(wèn)需要做手術(shù)嗎

• ask_369100

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_369100

  您好

• ask_369100

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_369100

  麻煩您看下

• ask_369100

  孩子上午去醫(yī)院檢查

• ask_369100

  這是結(jié)果

• ask_369100

  醫(yī)生說(shuō)讓做手術(shù)

• ask_369100

  您覺(jué)得呢

• ask_369100

  您好？

• 趙建輝

  稍等，我看一下

• ask_369100

  好的

• ask_369100

  您看下

• 趙建輝

  那個(gè)片子的背景能不能拍一個(gè)沒(méi)有雜物的

• 趙建輝

  背景稍微空白點(diǎn)的

• 趙建輝

  當(dāng)室外比室內(nèi)更明亮的時(shí)候，把片子放在一片干凈的窗戶玻璃上，對(duì)著片子拍照，但是注意不要讓陽(yáng)光直射到片子上。

• ask_369100

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_369100

  可以嗎大夫

• 趙建輝

  這張很好

• ask_369100

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_369100

  好的

• ask_369100

  您看下

• 趙建輝

  鼻咽部感覺(jué)腺樣體肥大還是挺明顯的

• 趙建輝

  沒(méi)事，報(bào)告不需要重發(fā)

• ask_369100

  用做手術(shù)嗎

• 趙建輝

  孩子現(xiàn)在夜間癥狀明顯嗎

• ask_369100

  孩子三歲半

• ask_369100

  明顯

• 趙建輝

  打呼嚕，張口呼吸

• ask_369100

  對(duì)對(duì)對(duì)

• ask_369100

  流鼻涕

• ask_369100

  每天都流

• ask_369100

  這種情況有好幾個(gè)月了

• 趙建輝

  那還是有手術(shù)指證的

• ask_369100

  這個(gè)年齡做可以嗎

• ask_369100

  有什么后遺癥嗎

• 趙建輝

  這個(gè)年齡沒(méi)問(wèn)題，三歲多可以做這手術(shù)。

• ask_369100

  大夫您別嫌我麻煩哈

• 趙建輝

  不會(huì)，能理解。

• ask_369100

  做完手術(shù)得回復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間

• ask_369100

  住幾天醫(yī)院

• ask_369100

  痛苦感強(qiáng)嗎

• 趙建輝

  腺樣體手術(shù)其實(shí)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷也比較小。

• 趙建輝

  稍微等一下啊，我給編輯一下

• ask_369100

  主要他扁桃體也很肥大

• ask_369100

  好的

• ask_369100

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是什么

• ask_369100

  后遺癥并發(fā)癥

• ask_369100

  如果她這種畢竟年齡小表達(dá)不是很清晰 有沒(méi)有其他的風(fēng)險(xiǎn)

• 趙建輝

  因?yàn)閮和谋乔华M窄，進(jìn)出內(nèi)鏡及器械比較困難，所以兒童的腺樣體手術(shù)一般經(jīng)口進(jìn)行，經(jīng)過(guò)口腔-口咽部-鼻咽部這個(gè)自然腔道進(jìn)行手術(shù)，沒(méi)有額外的切口，也不涉及鼻腔，所以并不會(huì)存在造成鼻出血。

• 趙建輝

  腺樣體手術(shù)是咽喉部最簡(jiǎn)單的手術(shù)之一，對(duì)于兒童而言，腺樣體比較柔軟，術(shù)中出血少，我一般術(shù)中會(huì)用雙極電凝或等離子刀將創(chuàng)面止血（當(dāng)然這個(gè)不同單位不同大夫的手術(shù)習(xí)慣不同，止血方式也可能有所差異，但原理都差不多），這種止血方式創(chuàng)傷較輕。如果一個(gè)孩子沒(méi)做扁桃體，只做了腺樣體手術(shù)，一般術(shù)后1-2天就可以出院。術(shù)后患兒疼痛及出血的發(fā)生率非常小。

• ask_369100

  我們本地醫(yī)院建議兩個(gè)一起做

• ask_369100

  說(shuō)全麻

• 趙建輝

  術(shù)前經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)擔(dān)心復(fù)發(fā)的問(wèn)題，咽部的淋巴組織非常豐富，腺樣體是其中之一，但腺樣體又不像扁桃體這種淋巴組織那樣有完整的包膜，所以腺樣體做不到完整切除。而且如果切除太過(guò)于徹底，會(huì)靠近椎前筋膜，術(shù)后患兒容易出現(xiàn)椎前淋巴結(jié)腫大的問(wèn)題，容易出現(xiàn)頸項(xiàng)疼痛，所以術(shù)中我一般不會(huì)切除太深，以免出現(xiàn)上述不適。但即便如此，目前也沒(méi)有出現(xiàn)需要二次手術(shù)的情況。其實(shí)就是因?yàn)榧幢阒蟊茄什康牧馨徒M織因?yàn)樯虾粑栏腥净蛘弑翘榇碳こ霈F(xiàn)了增生的情況，這種增生一般是可逆的，而且不會(huì)嚴(yán)重到堵塞氣道和壓迫咽鼓管咽口的程度。

• ask_369100

  腺樣體扁桃體都切了

• 趙建輝

  如果扁桃體也大的話，有的時(shí)候只做腺樣體，可能術(shù)后的效果不是特別好，那可以同時(shí)把扁桃體切掉，如果扁桃體本身不大，那就不需要切

• 趙建輝

  如果同時(shí)做扁桃體，那么術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間大概在一周左右。

• 趙建輝

  這個(gè)手術(shù)一般沒(méi)有后遺癥。

• 趙建輝

  有后遺癥那是因?yàn)槭中g(shù)沒(méi)有做好才會(huì)有。

• 趙建輝

  是的，這個(gè)手術(shù)都是全麻做

• ask_369100

  我可不可以理解成這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大難度也不高，根據(jù)我們現(xiàn)實(shí)的情況，您的意思是建議我們做手術(shù) 一周之內(nèi)按照他的年齡段出現(xiàn)的痛苦都是可以接受的

• ask_369100

  對(duì)吧醫(yī)生

• 趙建輝

  單純腺樣體做完一般沒(méi)有明顯的疼痛，但是扁桃體做完會(huì)疼。

• ask_369100

  還有保守治療的可能嗎

• 趙建輝

  手術(shù)肯定是有創(chuàng)傷，但是腺樣體肥大對(duì)孩子的影響太大，這種風(fēng)險(xiǎn)是值得承擔(dān)的。

• ask_369100

  您建議哪個(gè)醫(yī)院做這個(gè)做的最好

• 趙建輝

  腺樣體肥大不是特別嚴(yán)重時(shí)可以使用內(nèi)舒拿噴鼻+海鹽水噴鼻清洗鼻腔，輕癥患者可以緩解癥狀。

• ask_369100

  我們?cè)谔旖驅(qū)氎?p>

• 趙建輝

  任何一家三甲都沒(méi)有問(wèn)題

• 趙建輝

  對(duì)于三甲醫(yī)院的耳鼻喉科而言，這個(gè)手術(shù)是最基礎(chǔ)的手術(shù)

• ask_369100

  但是您說(shuō)了有的做的不好回有后遺癥的可能

• ask_369100

  比如切除干凈

• ask_369100

  北京兒童醫(yī)院可以嗎醫(yī)生

• 趙建輝

  肯定沒(méi)問(wèn)題

• 趙建輝

  北京兒童醫(yī)院肯定沒(méi)問(wèn)題。

• ask_369100

  這個(gè)片子應(yīng)該不可能是感冒的話拍出來(lái)的也是這樣吧大夫

• ask_369100

  就是沒(méi)有第二種可能對(duì)吧

• 趙建輝

  腺樣體手術(shù)主要是注意兩點(diǎn)，一是不要切太深，二是不要傷到兩邊的咽鼓管

• 趙建輝

  只要這兩點(diǎn)注意到了，基本可以放心了

• ask_369100

  這個(gè)大概花費(fèi)您大概可以透露下嗎大夫

• ask_369100

  一共

• ask_369100

  兩樣都切除

• 趙建輝

  基本在1萬(wàn)五左右

• 趙建輝

  感冒的時(shí)候腺樣體會(huì)比平時(shí)明顯，拍片子的時(shí)候孩子是感冒狀態(tài)嗎

• ask_369100

  留的黃鼻涕

• ask_369100

  但是她一直流

• ask_369100

  有時(shí)候清

• ask_369100

  有時(shí)候黃

• 趙建輝

  那應(yīng)該不是感冒急性期

• ask_369100

  也不發(fā)燒

• 趙建輝

  而應(yīng)該是鼻竇炎的表現(xiàn)

• ask_369100

  明白了

• ask_369100

  反正您的建議就是手術(shù)對(duì)吧大夫

• 趙建輝

  腺樣體肥大的孩子，因?yàn)橄贅芋w堵塞了后鼻孔，影響鼻腔分泌物的引流，會(huì)更容易發(fā)作鼻竇炎

• ask_369100

  以后長(zhǎng)大了沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)

• ask_369100

  明白了

• 趙建輝

  腺樣體將來(lái)會(huì)萎縮掉的

• ask_369100

  那做了手術(shù)以后鼻竇炎會(huì)好轉(zhuǎn)嗎大夫

• 趙建輝

  所以現(xiàn)在切除對(duì)他以后沒(méi)有影響

• 趙建輝

  孩子因?yàn)楸歉]發(fā)育不完全，容易比大人犯鼻竇炎，但是腺樣體切除后會(huì)比之前好很多

• 趙建輝

  他的扁桃體也是比較大嗎?

• ask_369100

  是的親

• ask_369100

  說(shuō)的扁桃體也肥大

• 趙建輝

  有的時(shí)候扁桃體是讓人比較糾結(jié)的事情

• ask_369100

  醫(yī)生是這么說(shuō)的

• ask_369100

  扁桃體大的都快堵死了

• 趙建輝

  哦，那好吧

• 趙建輝

  那可能單純切腺樣體之后還是會(huì)有癥狀

• ask_369100

  所以要一起切對(duì)吧

• ask_369100

  一切切沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)吧大夫

• 趙建輝

  那只能一起切了啊

• ask_369100

  對(duì)不起我問(wèn)題有點(diǎn)多因?yàn)樘犹×?p>

• ask_369100

  孩子

• ask_369100

  太小了

• 趙建輝

  做一次全麻，單純只切腺樣體，后面癥狀沒(méi)緩解，還得再做一次全麻切扁桃體

• 趙建輝

  還不如就一次手術(shù)解決了。

• ask_369100

  明白了

• ask_369100

  我最后一個(gè)問(wèn)題

• ask_369100

  就是兩個(gè)一起切孩子也可以承受對(duì)吧

• 趙建輝

  沒(méi)事兒，可以繼續(xù)問(wèn)

• 趙建輝

  就是疼

• ask_369100

  沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)就行

• ask_369100

  我在問(wèn)下大夫

• ask_369100

  麻藥的話

• 趙建輝

  一般孩子的反應(yīng)比大人小，因?yàn)樗麄兊谋馓殷w沒(méi)有反復(fù)感染過(guò)，粘連不重，所以手術(shù)創(chuàng)傷也小

• ask_369100

  全麻

• ask_369100

  是輸液對(duì)嗎

• ask_369100

  輸液全麻

• 趙建輝

  對(duì)的

• ask_369100

  手術(shù)多久

• 趙建輝

  一般是靜吸復(fù)合麻醉

• ask_369100

  兩個(gè)一起的情況下

• ask_369100

  兩個(gè)一起切

• ask_369100

  然后多長(zhǎng)時(shí)間可以吃東西啥的

• 趙建輝

  靜脈給麻藥，一開(kāi)始也會(huì)給一點(diǎn)吸入的。

• 趙建輝

  大概一個(gè)小時(shí)吧

• ask_369100

  術(shù)后的一些細(xì)節(jié)

• 趙建輝

  但是您在外面等的時(shí)間比這一個(gè)小時(shí)長(zhǎng)多了，因?yàn)橐樽碚T導(dǎo)，還需要術(shù)后蘇醒

• ask_369100

  比如多久進(jìn)食啥的

• 趙建輝

  總共可能需要4、5個(gè)小時(shí)

• 趙建輝

  術(shù)后6小時(shí)可以喝水

• 趙建輝

  前一兩天天可以喝牛奶

• 趙建輝

  后面吃半流食或者軟食，比如米粥、爛面條、豆腐腦、雞蛋羹

• 趙建輝

  盡量不要吃粗糙的食物

• ask_369100

  那以后呢大夫

• ask_369100

  做完之后

• ask_369100

  他這樣的孩子

• 趙建輝

  比如可以給孩子吃餃子皮，但是1周之內(nèi)不要吃餡

• ask_369100

  需要注意什么

• 趙建輝

  然后不要吃燙的東西

• 趙建輝

  主要是為了防止出血和減少疼痛。

• 趙建輝

  1周后還是軟食為主

• 趙建輝

  2周之后恢復(fù)的差不多了再恢復(fù)正常飲食

• ask_369100

  就是以后 如果長(zhǎng)期下去

• ask_369100

  比如刮風(fēng)啊不能在外面呆啊

• 趙建輝

  這個(gè)飲食方面住院之后護(hù)士都會(huì)交代

• ask_369100

  什么的

• ask_369100

  行

• 趙建輝

  那不影響

• ask_369100

  好的

• 趙建輝

  完全恢復(fù)后跟這個(gè)都沒(méi)關(guān)系

• 趙建輝

  咽部的淋巴組織很多，有別的淋巴組織替代其功能

• ask_369100

  好的

• ask_369100

  您還有什么想囑咐我們的嗎大夫

• 趙建輝

  術(shù)后容易出血的時(shí)候一般有兩個(gè)，分別是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和術(shù)后7天左右的時(shí)候

• 趙建輝

  所以1周之內(nèi)都要避免喝熱水、吃太硬的、太燙的食物，同時(shí)避免讓孩子劇烈活動(dòng)

• 趙建輝

  防止出血

• ask_369100

  好的 謝謝大夫

• 趙建輝

  不客氣

• ask_369100

  那我沒(méi)啥問(wèn)題了

• ask_369100

  真的感謝您

• ask_369100

  我還想問(wèn)下

• ask_369100

  大夫

• 趙建輝

  我在中日友好醫(yī)院，有需要也可以來(lái)找我

• ask_369100

  兒研所

• ask_369100

  可以的嘿嘿

• 趙建輝

  兒研所和兒童醫(yī)院都沒(méi)問(wèn)題

• 趙建輝

  我門(mén)診是周一上午

• ask_369100

  好的大夫

• ask_369100

  謝謝您

• ask_369100

  非常感謝

• 趙建輝

  您先到兒研所或者兒童醫(yī)院看看

• ask_369100

  我的問(wèn)題完了

• 趙建輝

  好的

• ask_369100

  謝謝您

• 趙建輝

  早日康復(fù)。

• ask_369100

  謝謝您大夫

• 趙建輝

  不客氣

• ask_369100

  好的

• 趙建輝

  嗯嗯

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