腦出血術(shù)后有沒有辦法恢復(fù)？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_400175

  男63歲，腦出血當(dāng)天手術(shù)，現(xiàn)在第八天， 目前眼睛能睜開，但是在手術(shù)后有肺部感染，低燒，一般在38左右，前兩天最高39，做個(gè)耐藥實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)

• 在線醫(yī)生

  你的意思是做了痰培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)？

• ask_400175

  是的，醫(yī)生說對(duì)藥物是敏感的

• 在線醫(yī)生

  那可以呀，但是也不能完全排除顱內(nèi)感染的可能

• ask_400175

  說是確認(rèn)為肺炎

• ask_400175

  這個(gè)需要如何分辨

• ask_400175

  肺炎是不是相對(duì)比較低風(fēng)險(xiǎn)？

• 在線醫(yī)生

  也不是了，我們碰到需要腦出血術(shù)后病人，會(huì)因?yàn)榉尾扛腥緦?dǎo)致長(zhǎng)期發(fā)熱

• 在線醫(yī)生

  所以肺部感染也不能說就是低風(fēng)險(xiǎn)

• ask_400175

  目前在縣里二甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，需要轉(zhuǎn)大醫(yī)院?jiǎn)?p>

• 在線醫(yī)生

  記得藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)敏感抗生素，可以暫時(shí)先用藥對(duì)癥治療，觀察體溫能否控制住

• 在線醫(yī)生

  如果氣溫還是控制不住，可以行腰椎穿刺取腦脊液檢查，了解有無顱內(nèi)感染

• ask_400175

  前天最好39，昨天37.4-37.8，昨晚38.4，今天37.6-37.8附近

• ask_400175

  前天最高39，昨天37.4-37.8，昨晚38.4，今天37.6-37.8附近

• 在線醫(yī)生

  一般情況下，腦出血病的術(shù)后發(fā)熱首先要考慮顱內(nèi)感染，其次要考慮肺部感染，在這是考慮尿路感染

• 在線醫(yī)生

  從你給我發(fā)的體溫表可以看出來，體溫是在逐漸下降，我感覺可以繼續(xù)觀察

• ask_400175

  顱內(nèi)感染一般在手術(shù)后幾天發(fā)生

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)沒有說時(shí)間限制，什么時(shí)間感染都有可能，一般就是3~5天感染的幾率比較高。

• ask_400175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  一般情況下腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染引起的發(fā)熱，體溫相對(duì)比較高。

• ask_400175

  這是手術(shù)后第三天ct復(fù)查的

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)胸部CT的片子還可以，肺部感染不算太嚴(yán)重。

• ask_400175

  但是現(xiàn)在第八天了還沒有降下來

• 在線醫(yī)生

  你給我發(fā)的體溫情況，我看體溫在逐漸下降。

• 在線醫(yī)生

  但是這個(gè)體溫下降需要時(shí)間，只要不是一直持續(xù)在高熱狀態(tài)就可以。

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在病人意識(shí)怎么樣？聽人清楚嗎？

• ask_400175

  我們叫他，他會(huì)睜開下已經(jīng)，有時(shí)手會(huì)握緊

• 在線醫(yī)生

  有沒有當(dāng)時(shí)頭顱CT的片子？

• ask_400175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_400175

  這是術(shù)后第三天復(fù)查的

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)片子看著還可以，手術(shù)做的挺好的

• ask_400175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_400175

  這是剛手術(shù)結(jié)束的

• 在線醫(yī)生

  你家人的片子當(dāng)時(shí)應(yīng)該挺重的，腦出血已經(jīng)破了腦室

• 在線醫(yī)生

  針對(duì)現(xiàn)在體溫高的情況，我還是建議你可以先進(jìn)一步用藥觀察。

• ask_400175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  同時(shí)也可以考慮行腰椎穿刺腦脊液檢查。

• ask_400175

  有沒有必要轉(zhuǎn)院？

• 在線醫(yī)生

  了解有無顱內(nèi)感染，如果沒有顱內(nèi)感染，可。以繼續(xù)給予肺部感染對(duì)癥治療

• 在線醫(yī)生

  轉(zhuǎn)院的事情是家人做最后決定的。

• 在線醫(yī)生

  如果你們過于著急，也可以考慮轉(zhuǎn)院。，但是我感覺可以繼續(xù)觀察幾天

• ask_400175

  如果只有肺部感染，排除了顱內(nèi)感染，二甲醫(yī)院正常的治療水平應(yīng)該問題不大吧？

• 在線醫(yī)生

  是的，只要查清楚那里感染引起的發(fā)熱，二甲醫(yī)院應(yīng)該可以治療的。

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在你家人的痰液多嗎？可以自己咳出來嗎？

• ask_400175

  現(xiàn)在還沒有自主咳嗽，主要靠吸痰和霧化

• 在線醫(yī)生

  沒有氣管切開吧？

• ask_400175

  這兩天探視有時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)有想咳的跡象

• ask_400175

  沒有切開

• 在線醫(yī)生

  如果別人可以自主咳嗽，那就好多了。

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在也沒有帶口插管，也沒有帶呼吸機(jī)吧

• 在線醫(yī)生

  我看的片子好像沒有帶口插管。

• 在線醫(yī)生

  平時(shí)的血樣飽和度怎么樣？不知道你了解不了解。

• ask_400175

  手術(shù)后第四天拔的口插管

• ask_400175

  有鼻子吸氧管

• ask_400175

  飽和度沒有了解

• ask_400175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  我現(xiàn)在的意見就是你最近幾天多關(guān)注一下你家人的體溫變化情況

• 在線醫(yī)生

  如果體溫一直在38度以下，是可以繼續(xù)觀察。治療的，如果體溫在38度五以上，可以行腰穿取腦脊液檢查

• ask_400175

  好的，體溫我每天都會(huì)去醫(yī)生那里看，謝謝您的意見，如果有新情況，我再咨詢您。

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_400175

  謝謝您

• 在線醫(yī)生

  客氣了

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