腦鳴 檢過血管沒什么，是腦血管病嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• 仲威振

  晚上好，仲醫(yī)生依約前來回訪

• ask_007375

  你好

• ask_007375

  我前面發(fā)的報告你看得到嗎

• 仲威振

  能看清，我讓你拍片子圖片，你有拍嗎

• ask_007375

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_007375

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_007375

  你看看清楚嗎

• 仲威振

  看到，上等我下載了看

• 仲威振

  你已經(jīng)很用心拍了

• ask_007375

  嗯

• ask_007375

  心里擔(dān)心

• 仲威振

  稍等

• ask_007375

  這個不知是什么，3年前檢過血管沒什么，所以這次我就沒檢，這個是腦血管病嗎

• ask_007375

  去醫(yī)院都說要看臨床癥狀，我現(xiàn)在出了腦鳴什么都沒有

• 仲威振

  我看完了

• 仲威振

  沒有診斷缺血病灶和脫髓鞘的證據(jù)

• 仲威振

  應(yīng)該就是我說的血管周圍間隙

• ask_007375

  怎么說呢

• ask_007375

  不是血管病嗎

• 仲威振

  關(guān)于血管周圍間隙，是很容易被誤診為缺血灶和脫髓鞘的

• ask_007375

  我還做了頸部多普勒

• ask_007375

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  區(qū)別是真正的缺血灶和脫髓鞘都有對應(yīng)的癥狀，而血管周圍間隙則是正常的結(jié)構(gòu)

• ask_007375

  會不會是我現(xiàn)在是早期，沒發(fā)作

• 仲威振

  血管超聲很正常，沒問題

• ask_007375

  我還需要做什么檢查嗎

• 仲威振

  多發(fā)缺血灶沒有什么早期晚期的說法

• 仲威振

  我不認(rèn)為有什么必要繼續(xù)檢查，而且你的兩份檢查時隔3年，對吧

• ask_007375

  嗯

• ask_007375

  這種情況很多人有是嗎

• ask_007375

  為什么我的特別明顯呢

• 仲威振

  很多見哦

• 仲威振

  經(jīng)常在基層醫(yī)院，甚至三甲醫(yī)院被醫(yī)生誤認(rèn)為梗塞

• 仲威振

  你的癥狀與這些改變根本沒有關(guān)系啊

• ask_007375

  那我就不用管它了是嗎

• 仲威振

  你的癥狀以腦鳴為主對吧？

• ask_007375

  可以正常生活嗎，比如運動，喝點紅酒有影響嗎

• 仲威振

  這個核磁共振改變你不需要管它

• 仲威振

  完全可以正常人生活

• ask_007375

  對啊，腦鳴響得厲害

• 仲威振

  不影響適量飲酒

• 仲威振

  腦鳴與這些核磁改變完全沒有關(guān)系

• 仲威振

  你還需要進(jìn)一步了解血管周圍間隙嗎？

• 仲威振

  我可以為你再精細(xì)解釋一下

• ask_007375

  但是有聽說那個缺血灶老師心里疙瘩

• 仲威振

  請仔細(xì)看一下內(nèi)容

• ask_007375

  怕會逐步變重，變腦?；蛎撍枨?p>

• 仲威振

  一部分患者雖然核磁共振檢查是診斷的多發(fā)缺血病灶，但是實際病灶本身貌似腔梗或被誤認(rèn)為是缺血而已，卻不是真正的缺血灶

• 仲威振

  更不會變成缺血灶，完全不是一回事

• ask_007375

  哦，我要定期檢查嗎

• 仲威振

  非專業(yè)的醫(yī)生，基層醫(yī)務(wù)人員，甚至基層影像醫(yī)生，常常會把一種叫做“血管周圍間隙”（VRS）的影像改變誤認(rèn)為缺血灶或者脫髓鞘

• 仲威振

  但是這些改變與臨床癥狀是沒有關(guān)系的

• 仲威振

  你不需要再做無謂的檢查

• 仲威振

  這東西一輩子也不會消失

• 仲威振

  這是一些對人有益的結(jié)構(gòu)，不是疾病

• ask_007375

  不消失無所謂，只要不變化

• 仲威振

  正常人的大腦白質(zhì)也可能出現(xiàn)許多細(xì)孔樣改變，稱為篩網(wǎng)狀態(tài)，不是疾病

• 仲威振

  血管周圍間隙，即Virchow-Robin腔（VRS），是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)，具有一定的生理和免疫功能，是有益的正常結(jié)構(gòu)，不要誤認(rèn)為疾病

• ask_007375

  你覺得我3年前的報告跟今年報告有什么不同嗎，有沒有加重什么的

• ask_007375

  我知道了

• ask_007375

  了解你說的這個了

• 仲威振

  血管周圍間隙是在一個多世紀(jì)前由德國病理學(xué)家提出，后來命名為Virchow-Robin腔（VRS），也有稱之為血管周圍淋巴間隙，并非疾病狀態(tài)

• 仲威振

  這個需要有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)精準(zhǔn)查體進(jìn)行判斷

• ask_007375

  嗯

• 仲威振

  3年來，你的檢查沒有什么變化，再過10年其實也是這樣的

• 仲威振

  VRS不屬于異常結(jié)構(gòu)，它是有作用的，這些間隙與軟腦膜下腔接續(xù)，其中充滿組織間液，而不是腦脊液。

• ask_007375

  謝謝你了

• 仲威振

  VRS是由軟腦膜隨著穿通動脈和流出靜脈進(jìn)出腦實質(zhì)的延續(xù)而形成。

• 仲威振

  VRS的生理意義是作為腦組織間液排出的一個主要通路，含有多種蛋白成分。

• 仲威振

  還與頭頸部淋巴通路相連接，構(gòu)成了組織間液經(jīng)腦脊液排入淋巴系統(tǒng)的直接通道，并提供了外來抗原進(jìn)入腦、細(xì)胞間液和腦脊液的機(jī)會或可能，參與局部免疫調(diào)節(jié)作用。

• ask_007375

  腦鳴怎么回事呢

• 仲威振

  這是我自己的醫(yī)療平臺介紹的內(nèi)容

• 仲威振

  腦鳴需要進(jìn)一步檢查功能問題

• ask_007375

  需要檢查什么

• 仲威振

  其實大腦本身是不會響的，更沒有聲音感知細(xì)胞

• ask_007375

  是神經(jīng)科看嗎

• 仲威振

  所有的腦鳴其實都是一種變異的耳鳴

• ask_007375

  哦

• 仲威振

  只是我們感覺不是耳鳴，而是腦鳴

• 仲威振

  檢查必須在三甲醫(yī)院檢查電測聽、聲阻抗和聽覺誘發(fā)電位

• 仲威振

  而且，這種檢查也完全可以正常

• 仲威振

  而所謂的“腦鳴”僅僅是來源于焦慮、神經(jīng)衰弱等

• ask_007375

  好的，我知道了，明白了，謝謝醫(yī)生

• 仲威振

  叫做功能性頭鳴

• 仲威振

  不要客氣，請進(jìn)一步檢查病因吧

• 仲威振

  祝你早日治愈

• ask_007375

  謝謝

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

• ask_007375

  再見

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