噴門惡性腫瘤可以治好嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_588371

  您好，我老丈人62歲，賁門惡性腫瘤，肝上也有轉移，做了三次化療，用的奧沙利鉑和替吉奧，但這幾次的幾個數(shù)值沒怎么降，咨詢您一下。

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  我在看，稍等一下

• 溫國英

  最近的一次上腹部CT發(fā)一下。

• 溫國英

  想看一下，肝臟的轉移灶目前有多大。幾個

• 溫國英

  賁門做手術了嗎？

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  好的

• 溫國英

  主治大夫有沒有推薦靶向藥阿帕替尼？

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  結合目前你給的所有的資料，我給出以下建議

• ask_588371

  目前已經(jīng)做了三次化療，下下星期二，做強化CT，然后再看一下

• 溫國英

  第一，目前的化療方案選擇的藥物沒有問題。

• 溫國英

  第二，在化療的間歇期做一次肝臟的介入治療。

• 溫國英

  控制一下肝轉移瘤生長的速度。

• 溫國英

  第三如果病人身體條件比較好的話，把t交換成氟尿嘧啶，完全靜脈化療，試一下效果

• 溫國英

  第四，加上靶向藥物阿帕替尼。

• 溫國英

  第五，如果病人的身體條件一般，繼續(xù)口服替吉奧靜脈用奧沙利鉑也可以。

• 溫國英

  下面我解釋一下，肝臟的介入治療。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  介入治療分兩步

• 溫國英

  第1步就是在局麻下，打上麻藥，從股動脈穿刺，植入導管，將導管插到肝動脈上，就像圖片正中央的這一根比較細的管子一樣

• 溫國英

  然后造影

• 溫國英

  顯示出有幾個病灶，以及這些病灶有哪一些血管供血。

• 溫國英

  我發(fā)送的這張圖片，病灶只有一個，就是在圖片的左上角發(fā)黑的地方，是一個圓形的

• 溫國英

  第2步，適當?shù)母鶕?jù)病情的需要，灌注化療藥物。

• 溫國英

  動脈灌注化療的優(yōu)點是，直接達到病灶藥物濃度高，殺滅作用強度反應輕。

• 溫國英

  第3步，就是通過特殊的血管破壞劑，和血管栓塞劑。堵塞腫瘤的供血動脈

• 溫國英

  不能手術的肝癌和肝臟轉移癌目前公認的最佳的治療方法，是以介入為主的綜合治療

• 溫國英

  主要就是因為，無論是肝癌還是肝轉移癌往往進展比較快。

• 溫國英

  而介入治療的第3部，堵塞血管，本質(zhì)上就是阻斷血液的供應，阻斷腫瘤生長的養(yǎng)分，腫瘤沒有，供血供氧，說白了就是吃不飽餓死。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  這三張圖，都是什么意思

• 溫國英

  這三張圖是腫瘤標志物的檢查指標

• ask_588371

  怎么化療后數(shù)值還這么高

• 溫國英

  原因我分析就是，病灶比較多，生長比較快，單純的化療控制不住

• 溫國英

  所以我才建議加上肝臟的介入，并配合上靶向藥。

• ask_588371

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  同時如果身體可以的話可以考慮，把替吉奧換成是靜脈用的流量。

• 溫國英

  這些剛才我都看了

• 溫國英

  剛才給了幾個建議，就是我最終的建議

• ask_588371

  他這個肝臟上有，賁門有，另外胃左動脈區(qū)是不是也有？

• 溫國英

  淋巴結轉移

• 溫國英

  是

• ask_588371

  他這個身上有幾處有？

• ask_588371

  您看這個報告

• 溫國英

  食管下段以及賁門可以算是一個位置

• 溫國英

  肝臟多發(fā)轉移瘤

• 溫國英

  周圍淋巴結轉移。

• 溫國英

  淋巴結轉移也是多發(fā)

• ask_588371

  那等于賁門算一個，還有肝

• ask_588371

  還有呢

• 溫國英

  多發(fā)的淋巴結轉移。

• ask_588371

  這個淋巴結在哪？

• 溫國英

  縱膈也有

• 溫國英

  胃的周圍也有

• 溫國英

  上面都寫的很清楚

• ask_588371

  縱膈是什么意思？

• 溫國英

  在胸腔內(nèi)

• 溫國英

  也有

• 溫國英

  是人體的一個解剖結構

• 溫國英

  在前胸正中，胸骨后方的胸腔內(nèi)。

• ask_588371

  胸腔，胃里都有？

• 溫國英

  嗯

• ask_588371

  那您說，要命的地方在哪？或者說他三次化療數(shù)值降不下來，問題在哪？

• 溫國英

  這幾個位置都要命。

• 溫國英

  剛才和您說了

• 溫國英

  病灶太多，目前單純的方案控制不住

• ask_588371

  那您說他選擇的化療藥物沒我問題

• ask_588371

  等于再加上幾個是吧

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_588371

  肝臟的介入治療，等于就是對肝上那一塊治療

• 溫國英

  藥物是沒有問題，但是藥物分口服和靜脈用藥。

• 溫國英

  替吉奧可以換成靜脈用的。

• ask_588371

  肝臟的介入治療，必須做？

• 溫國英

  建議控制一下

• ask_588371

  或者說很關鍵

• 溫國英

  比較關鍵

• 溫國英

  相對來說這一個地方是有可能漲得最快的地方。

• ask_588371

  這個患者疼痛嗎

• 溫國英

  到最后都會疼，可能現(xiàn)在還不到疼的時候。

• 溫國英

  我不是病人的主治大夫對病人的病情和疼痛的程度不知道。

• ask_588371

  是，現(xiàn)在不痛

• ask_588371

  另外靶向藥阿帕替尼

• 溫國英

  嗯

• ask_588371

  這個要在醫(yī)保里面嗎

• 溫國英

  每個地區(qū)的政策不一樣

• 溫國英

  大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)納入了大病門診。

• ask_588371

  哦

• ask_588371

  天津

• 溫國英

  走門診大病的手續(xù)

• 溫國英

  我山東，所以不清楚您當?shù)氐恼?p>

• ask_588371

  住院

• 溫國英

  住院開不出來。

• 溫國英

  需要走門診大病手續(xù)。

• 溫國英

  具體的問一下您主治大夫

• ask_588371

  那就是門特是嗎？

• 溫國英

  門診大病手續(xù)當場結報。

• 溫國英

  對

• ask_588371

  好的

• ask_588371

  現(xiàn)在等于腫瘤標志物下不來，就是在身體里長是吧

• 溫國英

  可以這么理解

• ask_588371

  賁門，肝，多發(fā)淋巴結

• ask_588371

  等等

• 溫國英

  嗯

• ask_588371

  等于沒控制住，是吧

• 溫國英

  是這個意思啊

• ask_588371

  所以，先從肝上做一次介入治療

• ask_588371

  那等于給做一次手術，是吧

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  微創(chuàng)治療，第2天下車

• 溫國英

  下床

• 溫國英

  局麻下做。

• ask_588371

  住院就能做？

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  需要請介入科的醫(yī)生做

• ask_588371

  好的，非常感謝您

• 溫國英

  不客氣

• ask_588371

  您看他生命還有多久？

• 溫國英

  先看一看，介入以后，以及加上靶向藥以后的效果

• 溫國英

  效果好的話，有可能一年之內(nèi)沒有問題。

• 溫國英

  這樣的情況也不適合說好幾年，一年以后再談兩年的問題。

• 溫國英

  病情比較晚，但是，如果效果好的話，也會比較理想。

• ask_588371

  嗯，等于按您說的做，然后再測上面的數(shù)據(jù)，看下沒下來，是吧

• 溫國英

  治療后復查

• 溫國英

  是的。

• ask_588371

  治療后還是看這四個指標是吧

• ask_588371

  多久后復查

• 溫國英

  這4個指標只是一方面，還要看一看CT上病灶的大小以及有沒有新發(fā)的病灶

• 溫國英

  介入治療，并口服靶向藥物后一個月。

• ask_588371

  好的

• ask_588371

  非常感謝您

• 溫國英

  不客氣，應該的

• ask_588371

  好的

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