關(guān)節(jié)疼痛腫脹伸腿膝蓋處有響聲有積液怎么治療？

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• ask_234302

  男，32歲。骨科接診，關(guān)節(jié)疼痛腫脹，伸腿膝蓋處有響聲有積液

• 裴巍

  膝關(guān)節(jié)有沒有外傷

• ask_234302

  以前有

• ask_234302

  現(xiàn)在沒有

• ask_234302

  兩年前有過

• ask_234302

  我現(xiàn)在伸腿膝蓋處有響聲咯噔的聲音

• ask_234302

  膝蓋處

• ask_234302

  骨頭頂?shù)焦穷^卡一下蹭過去發(fā)出的那個(gè)咯噔的聲音

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 裴巍

  你的癥狀需要鑒別是由于膝關(guān)節(jié)半月板損傷或是髕股關(guān)節(jié)的問題

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  髕骨關(guān)節(jié)怎么查

• 裴巍

  你的癥狀考慮是膝關(guān)節(jié)半月板損傷

• 裴巍

  平時(shí)可以戴一個(gè)護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)

• 裴巍

  抽時(shí)間做一個(gè)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療

• ask_234302

  手術(shù)治療

• 裴巍

  半月板損傷保守治療不能恢復(fù)

• ask_234302

  我的有手術(shù)指征嗎

• ask_234302

  看到片子了嗎？

• ask_234302

  髕骨關(guān)節(jié)做什么檢查

• 裴巍

  髕股關(guān)節(jié)的問題一般核磁共振檢查就可以看到了

• ask_234302

  我上傳圖片看到了嗎

• 裴巍

  看了

• ask_234302

  清楚嗎

• 裴巍

  還可以，

• ask_234302

  髕骨還用別的檢查嗎

• 裴巍

  不需要了

• ask_234302

  髕骨哪里有問題

• 裴巍

  考慮是半月板損傷

• 裴巍

  半月板的血液循環(huán)差，不能自愈，需要手術(shù)修復(fù)

• ask_234302

  髕骨有問題嗎

• 裴巍

  髕骨沒有問題

• 裴巍

  你的癥狀考慮是半月板損傷造成的

• 裴巍

  最佳的治療方式是在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)

• ask_234302

  我有些問題您可以回答我嗎？

• ask_234302

  髕骨有沒有錯(cuò)位，

• ask_234302

  髕骨有沒有高位，有什么異常

• ask_234302

  仔細(xì)看片子

• 裴巍

  髕骨位置沒問題，髕骨的軸線與脛骨軸線基本重合，位置很好

• ask_234302

  我的x片沒有軸位的

• 裴巍

  你的正位X光片，就可以看到髕骨的中軸線，

• 裴巍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  那個(gè)伸腿膝蓋處咯噔的聲音不是清脆的彈響聲，而是發(fā)悶的咯噔聲音，是不是骨頭頂?shù)襟x骨發(fā)出的聲音

• ask_234302

  我形容得那個(gè)聲音明白嗎

• 裴巍

  我沒法給你查體，如果能夠查體，就可以感受到，是哪個(gè)位置發(fā)出的彈響，就可以初步判斷部位了

• 裴巍

  你并沒有介紹清楚

• ask_234302

  彎腿然后伸直腿膝蓋有咯噔的聲音

• ask_234302

  我感覺膝蓋處那一塊的聲音

• ask_234302

  明白嗎

• 裴巍

  你的膝蓋指的是髕骨還是整個(gè)膝關(guān)節(jié)

• 裴巍

  具體是哪個(gè)部位，你標(biāo)記一下，拍張照片發(fā)上來

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  膝蓋處有響聲

• 裴巍

  左右兩側(cè)有沒有彈響的感覺

• ask_234302

  好像骨頭頂?shù)焦穷^卡一下劃過去的聲音

• ask_234302

  是清脆的彈響嗎？掰手指頭的聲音

• 裴巍

  一般是悶悶的彈響

• ask_234302

  有，有時(shí)候下地的時(shí)候有彈響嘎巴清脆的響聲

• ask_234302

  下地的時(shí)候不是發(fā)悶的

• ask_234302

  是嘎巴清脆的彈響

• 裴巍

  很清脆的往往是關(guān)節(jié)液流動(dòng)的聲音。一般不伴有不適

• ask_234302

  只有坐著伸腿的時(shí)候有發(fā)悶的咯噔聲

• ask_234302

  半月板不會(huì)導(dǎo)致發(fā)悶的咯噔的聲音吧

• ask_234302

  有積液

• 裴巍

  半月板一般是在膝關(guān)節(jié)的兩側(cè)有不適

• ask_234302

  我能感覺到有積液

• ask_234302

  我兩側(cè)不怎么疼

• ask_234302

  髕骨不是沒有問題嗎？

• 裴巍

  考慮是誘發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎

• ask_234302

  怎么還會(huì)扯上髕骨

• ask_234302

  那個(gè)發(fā)悶的咯噔聲您沒有接觸過嗎

• ask_234302

  醫(yī)學(xué)上沒有嗎

• 裴巍

  你手指指的是髕骨

• ask_234302

  髕骨那一塊對(duì)的

• ask_234302

  做檢查也不行嗎？

• ask_234302

  片子

• 裴巍

  髕股關(guān)節(jié)軟骨軟化時(shí)早期在X光片或是核磁共振檢查上往往沒有什么異常

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  這里有時(shí)候疼

• 裴巍

  查體時(shí)，按住髕骨，在伸膝時(shí)會(huì)有摩擦感

• 裴巍

  這是內(nèi)側(cè)副韌帶鵝足部

• 裴巍

  膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適

• ask_234302

  您接觸過的保守治療的患者嗎

• 裴巍

  你可以試一下戴一個(gè)護(hù)膝保護(hù)，白天活動(dòng)時(shí)帶著

• ask_234302

  半月板在哪個(gè)位置

• 裴巍

  需要長時(shí)間應(yīng)用，三周以上

• 裴巍

  半月板在股骨與脛骨之間

• ask_234302

  可以做個(gè)標(biāo)記嗎

• 裴巍

  你在網(wǎng)上可以搜的很多圖片

• 裴巍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 裴巍

  還在嗎

• ask_234302

  在我的膝關(guān)節(jié)哪個(gè)部位

• ask_234302

  結(jié)構(gòu)圖這個(gè)我知道

• 裴巍

  橫著的骨縫里

• 裴巍

  你把核磁共振檢查的報(bào)告單發(fā)上來，我看一下

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  我自己怎么能知道半月板在我的哪個(gè)位置

• 裴巍

  核磁共振檢查報(bào)告提示是，半月板損傷和前交叉韌帶有可能有問題

• 裴巍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 裴巍

  這張圖應(yīng)該可以看明白

• 裴巍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 裴巍

  你應(yīng)該做膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)檢查，同時(shí)治療

• 裴巍

  手術(shù)之前戴一個(gè)護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)

• 裴巍

  還在嗎

• ask_234302

  都沒有問癥狀就手術(shù)

• ask_234302

  手術(shù)是那么隨便的嗎

• ask_234302

  手術(shù)要慎重的

• ask_234302

  有利也有弊

• ask_234302

  要是手術(shù)能好都去做手術(shù)了。就沒有保守治療的了

• 裴巍

  對(duì)于半月板損傷，和交叉韌帶損傷的最佳的治療方法是關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)。

• 裴巍

  你如果不認(rèn)同，就先保守治療。

• 裴巍

  如果不緩解，再手術(shù)。

• 裴巍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  關(guān)節(jié)有沒有增生

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  這個(gè)中間的那是不是增生

• 裴巍

  你也可以上書店，外科學(xué)里膝關(guān)節(jié)半月板損傷這一章，你看一下

• 裴巍

  不是增生，是正常的髁間脊

• 裴巍

  人人都有

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234302

  中間那個(gè)白點(diǎn)部位骨頭不平

• 裴巍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 裴巍

  人人都是這樣的。平的反倒是不正常

• 裴巍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 裴巍

  都不是平的

• ask_234302

  這個(gè)圖沒有髕骨是嗎？

• ask_234302

  我的怎么有點(diǎn)不對(duì)稱

• 裴巍

  這是前后交叉韌帶的起點(diǎn)

• ask_234302

  不一樣寬

• ask_234302

  骨頭不一樣寬

• ask_234302

  邊

• 裴巍

  這兩張圖里都有髕骨

• 裴巍

  與股骨是重疊的

• 裴巍

  你的那張也是一樣的

• 裴巍

  這就是膝關(guān)節(jié)正位X光片

• ask_234302

  我的間隙是不是不一樣

• ask_234302

  上下骨頭的邊緣

• 裴巍

  你的X光片上沒有看到什么明顯異常的

• ask_234302

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 裴巍

  不是你這么看的

• ask_234302

  邊緣是不是不一樣寬

• ask_234302

  下面骨頭寬

• ask_234302

  上面骨頭窄

• ask_234302

  是問題嗎

• 裴巍

  一個(gè)是股骨，一個(gè)是脛骨，他們的寬度不可能一樣

• ask_234302

  哦

• 裴巍

  我手機(jī)快沒電了

• ask_234302

  說明我的髕骨沒我任何問題

• 裴巍

  你還有什么問題，盡快問

• ask_234302

  嗎？

• ask_234302

  髕骨沒有任何問題嗎

• 裴巍

  髕骨軟骨在X光片上不顯影。X光片顯示髕骨沒有畸形，沒有骨折

• ask_234302

  高位有嗎

• 裴巍

  沒有

• ask_234302

  好的

• ask_234302

  謝謝

• ask_234302

  沒事了

• ask_234302

  嗯

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