醫(yī)生，寶寶4歲半，4.8日中午在幼兒園旋轉滑梯高約1.2米處 摔落，腦部ct當天結果我發(fā)給您。12.20左右摔傷，下午2點多拍的ct.
馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
主治疾?。耗X出血,腦腫瘤,癲癇，腦梗死，腦血管病，腦積水，三叉神經(jīng)痛，特發(fā)性面肌痙攣。
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醫(yī)生，寶寶4歲半，4.8日中午在幼兒園旋轉滑梯高約1.2米處 摔落，腦部ct當天結果我發(fā)給您。12.20左右摔傷，下午2點多拍的ct.
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
我看下啊
舒志強
出血量還好不大
舒志強
孩子現(xiàn)在神志清楚不？
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嗯，下午住院，第二天上午重新拍了ct，至今天為止10天了，昨天上午出院的，醫(yī)生一直保守治療
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我把第二天ct發(fā)您
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
好的
舒志強
增多了一點
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摔倒的當天下午，拍完ct后，吐過一次，以后至今為止沒吐，不暈，精神狀態(tài)也挺好的，吃飯也正常，偶爾體溫37.3，現(xiàn)在是左邊臉，從眼睛到太陽穴位置青紫色，他摔的是左邊，
舒志強
耳朵出血了嗎
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然后骨折的位置，現(xiàn)在有明顯的包。耳朵沒出血
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但我覺得他聲音有點和以前不一樣了
舒志強
鼻腔出血了嗎
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沒有
舒志強
拍個孩子面部照片我看看
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幼兒園老師送醫(yī)院時，只說孩子就說頭疼，其他地方?jīng)]有說疼
舒志強
嗯
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額孩子睡覺了
舒志強
顳骨骨折可能會影響到顱底骨折
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出血量15到20毫升左右
舒志強
如果沒有的話，本身這個肋骨骨折也會導致皮下出血，皮下出血滲到眼瞼部位就會出現(xiàn)眼瞼青紫。
舒志強
再增加一點可能就要手術了。
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這邊醫(yī)生說，看孩子精神狀態(tài)一直好，出院前就沒讓拍ct，說是一個月后復查時再拍
舒志強
這個應該做一個頭顱核磁共振看一下。
舒志強
如果只是有硬膜外出血，沒有腦挫裂傷，這個沒有什么特殊治療，如果發(fā)現(xiàn)有非常隱蔽的腦挫裂傷，那么最好要做高壓氧康復。
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腦挫裂傷怎么能判斷
舒志強
比較隱蔽的腦挫裂傷，頭顱CT看不出來，必須要做頭顱核磁共振。如果頭顱核磁共振都沒有發(fā)現(xiàn)有腦挫裂傷，那就可以排除腦挫裂傷。
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然后住院的幾天，孩子總是愿意捏鼻梁和額頭中間的地方，有一兩次低頭捏鼻子，不太說話
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腦挫裂傷的癥狀是什么
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那我們是不是現(xiàn)在就應該找時間做一個核磁共振，還是可以等一個月復查時候做呢
舒志強
盡快做，最好明天做
舒志強
因為一旦發(fā)現(xiàn)了，就要盡快做高壓氧康復，超過三個月以上再做康復就沒有效果了，而且是越早做康復越好，如果有腦挫裂傷，可能會影響到孩子的智力發(fā)育。
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高壓氧康復怎么做
舒志強
像你這種情況沒有明顯的腦挫裂傷，因為頭顱CT沒有發(fā)現(xiàn)，所以他可能沒有什么明顯癥狀。
舒志強
高壓氧康復就是把孩子放在一個高壓氧艙里面。
舒志強
同時也要輔助藥物治療。
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疼嗎
舒志強
不疼啊
舒志強
就像坐潛水艇一樣
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出院時候，大夫說如果回家有頭疼，或者抽，或者腦袋上的包變大，就要去醫(yī)院，做什么穿刺之類的
舒志強
那些都是無所謂的，都是皮外傷，不會對孩子造成任何后遺癥，關鍵要看小孩的大腦皮層大腦神經(jīng)細胞有沒有受到損傷。
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然后孩子的聲音變了，能是什么原因呢
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硬膜外，也有神經(jīng)嗎
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醫(yī)生，我家孩子患有癲癇。去年4月末確診的，至今是正常腦電圖，吃藥控制的
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吃德巴金，早晚各6毫升，
舒志強
聲音變了要看下有沒有顱底骨折或者耳鼻喉科
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摔傷的視頻我這里有，我能發(fā)您嗎，左下角那個大概30秒位置，他從滑梯上飛出來
舒志強
硬膜外血腫本身不會造成神經(jīng)損傷，因為這個地方?jīng)]有大腦神經(jīng)細胞。
舒志強
但是有可能硬膜下，硬膜里面的大腦神經(jīng)細胞受了輕微的損傷，而頭顱CT發(fā)現(xiàn)不了，所以建議你做頭顱核磁共振明確一下到底有沒有，因為這個時候，如果有就盡快治療，效果很好，假如沒有發(fā)現(xiàn)而延誤治療，后面再治療效果就不好了。
舒志強
視頻發(fā)不了
舒志強
我說的這個話你能理解嗎？
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我明白了。就是說如果再拍一個核磁共振，就更明白了
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嗯能懂
舒志強
好的。只有這個是最重要的，其他的，包括這個骨折，頭皮下出血，硬膜外血腫，這些都能夠逐漸好，而且不會有后遺癥。
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我昨晚給主治醫(yī)生打電話說聲音的這個事，醫(yī)生說沒事，我說是不是我家孩子骨折的位置比較安全，不會有任何影響，他說是
舒志強
只有腦挫裂傷是很難徹底治愈的，而且會影響到孩子的智力發(fā)育，也會加重癲癇和其他的后遺癥。
舒志強
像這樣的單純骨折是不會有什么太大問題的。
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如果排除腦挫裂傷，那么眼前就兩次ct的狀況，您覺得保守治療沒問題吧
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一個月左右能吸收嗎
舒志強
如果能夠排除腦挫裂傷，目前這個保守治療是沒有什么問題的。一個月左右估計能吸收絕大部分，但是可能會殘留一點，最終肯定會全部吸收，不要擔心。
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假如是腦挫裂傷，一般的癥狀會怎么樣
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孩子這10天，狀態(tài)都很不錯的
舒志強
像你這個小孩就算有腦挫裂傷，也是非常隱蔽的腦挫裂傷，也就是說沒有什么癥狀。
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拍核磁共振目前不會影響他血腫和骨折什么的是吧，ct醫(yī)生說總拍也不好，所以讓一個月后拍。
舒志強
我本人就遇到過，做過好幾次CT，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，但是患者仍然有一點頭痛，最終不放心做了一個核磁共振，發(fā)現(xiàn)有腦挫裂傷。
舒志強
做CT對小孩有放射性傷害，做核磁共振是沒有任何傷害的，就算是孕婦都可以做。我這樣講你能理解嗎？
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嗯完全明白了
舒志強
那就這樣吧，等做過核磁共振我們再聯(lián)系好吧？
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醫(yī)生，他的骨折是裂紋是嗎
舒志強
他這個骨折是骨裂。
舒志強
屬于穩(wěn)定性骨折，你沒有必要擔心。
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那我明天拍完核磁共振后，聯(lián)系您。非常感謝
舒志強
好的
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麻煩問一下，假如是腦挫裂傷，會有影響聲音的可能嗎，腦挫裂傷也就是說輕微的影響了顱內神經(jīng)了的意思是嗎，我明天也有必要直接耳鼻喉看一下嗎
舒志強
我認為應該不會
舒志強
可以再看一下耳鼻喉科。
舒志強
做過核磁共振之后再看。
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好的謝謝您，明天可以直接聯(lián)系您是吧，不會關閉談話
舒志強
明天做核磁共振，明天也拿不到的
舒志強
一般來說都要等到下一個工作日才能拿到，也就是說要到周一才能拿到了。
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嗯好
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那我們的談話可以保持嗎
舒志強
所以說你想明天直接跟我聯(lián)系，不太現(xiàn)實。
舒志強
這個最多只能保持48小時。
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那這樣，如果我這邊拿到結果醫(yī)生說不是腦挫裂傷，我就不聯(lián)系您了
舒志強
這樣吧，我盡量不關，然后每天晚上臨睡之前我看一下。
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因為其他的您也告訴我了
舒志強
好的，這個您自己掌握吧。
舒志強
因為這個軟件，你每次購買一次服務，它就會提醒我一下，我就會登陸，像你這種，持續(xù)要再一次，電話里面咨詢的沒有信息過來提醒，所以我也不一定能夠顧得上。
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嗯好的，孩子目前的情況，如果排除這個可能，其他的就可以先在家養(yǎng)著，一個月復查就行了是嗎，能在問一下飲食嗎，怎樣的飲食對恢復有效果
舒志強
如果沒有其它問題，正常飲食就可以了。
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好的謝謝，還有洗頭洗澡方面，怎么辦
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現(xiàn)在不敢動彈他
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頭上的骨折處一般都有包是吧
舒志強
沒有外出血，已經(jīng)十天了，正常生活，注意耳朵不要進水就行了。
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好的
舒志強
那您看您還有問題嗎？確實也比較晚了，明天我還要手術。
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孩子除了包的位置說疼，其他沒有說疼的
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沒有問題了，謝謝醫(yī)生
舒志強
晚安
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安
舒志強
什么事情你給我留言，我有時間會上來看的。
舒志強
您自己看，都可以
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好的
舒志強
您好
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您好醫(yī)生，那天第二天我去醫(yī)院了，主治醫(yī)生沒讓我們拍核磁，他說完全沒有必要，說即便假如是輕微腦挫裂傷，也是現(xiàn)在這樣治療，說高壓氧艙一般給意識昏迷類的病人用
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和醫(yī)生談了20分鐘吧，他沒讓我給孩子開核磁共振
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我看他那么堅決和確定，我就沒在強求
舒志強
嗯
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但是我自己心里確實一直擔心著呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
如果你確實很擔心呢，可以找另外一個醫(yī)生來給你開單子。
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孩子睡覺了，我拍了個圖
舒志強
這個外觀是看不出來的。
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我是因為您說了，我才知道，才擔心，要不然我也不懂
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他精神狀況一直不錯的，和沒受傷之前差不多，脾氣有點大，其他沒什么
舒志強
如果說脾氣變壞的話，那更有必要查一下。
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一點小事就容易生氣，嘰歪歪的
舒志強
一般來說，如果家屬要求做這種沒有任何傷害的檢查，我們醫(yī)生基本上都會同意的。
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主治醫(yī)生覺得我有點過于擔心和緊張了，所以說沒讓我們做
舒志強
而且你這個是在幼兒園摔傷的，所有的費用也不需要個人承擔，為什么不給你查了，我也不太能夠理解這個醫(yī)生，到底是什么想法。
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費用他沒考慮
舒志強
起碼說做一下沒有任何壞處
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他只是覺得做那個，小孩也怕聲音，最主要的是他覺得沒必要做，所以他沒給我開
舒志強
如果有腦挫傷，在三個月之內治療都是有效果的。
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高壓氧艙確實是他說的那樣，用來治療昏迷病人的嗎
舒志強
那孩子現(xiàn)在脾氣變的急躁還有什么說法嗎？
舒志強
高壓氧不但可以治療昏迷的病人，也可以治療所有的顱腦損傷的病人。
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他就說沒事
舒志強
像一氧化碳導致腦中毒的病人都可以做。
舒志強
嗯，我現(xiàn)在有點事情要去醫(yī)院，馬上開車。
舒志強
你自己看吧，該說的我都跟你說過了，有事情給我留言。
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好的我明白了，我換個醫(yī)生開，哦對了，孩子做核磁打的那個睡覺的藥，不會對現(xiàn)在病情有影響是嗎，從肛門處注射的那個，是鎮(zhèn)靜劑嗎
舒志強
你說的這個應該是水合氯醛，這是一種比較安全的鎮(zhèn)靜劑，對他的現(xiàn)在腦損傷沒有影響，反而是很多有腦損傷的患兒可以用這個藥。
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行，我現(xiàn)在就去醫(yī)院找其他大夫開出來
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如果我也想看看孩子鼻子處有沒有問題，核磁也能一起看出來嗎
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我不知道他變聲因為什么，有時候咱們鼻子不舒服也會變聲，我懷疑能不能是摔到鼻子了，但是現(xiàn)在鼻子他不說疼了
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如果神經(jīng)外科大夫不上班，我掛個兒科也行是嗎，我就跟大夫說給小孩開一個頭部的核磁共振就行嗎，還需要細說不，
舒志強
可以的
ask_887540
好的現(xiàn)在就去，謝謝您
舒志強
核磁共振能夠看到鼻腔兒科醫(yī)生也可以看。
ask_887540
好的
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核磁看不到出血情況是吧
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其他都可以
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約完了，周一拍，拍完2小時出結果，到時候您能聯(lián)系我嗎，謝謝
舒志強
我這邊不敢保證能夠聯(lián)系你，但是我會竭盡全力的不關閉對話。
ask_887540
好的
舒志強
因為我那個時候可能會有手術，不敢知道手術什么時候結束
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