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實(shí)錄
男，29歲。今天的檢查結(jié)果，醫(yī)生幫忙看看嚴(yán)重么？為什么肝功能不正常？目前在吃替諾
桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院 普通內(nèi)科
主治疾?。罕透窝滓倚透窝茁愿窝赘斡不靖尉凭愿窝?乙型肝炎,脂肪肝,酒精性肝炎,丙型肝炎,肝硬化
ask_561014
男，29歲。今天的檢查結(jié)果，醫(yī)生幫忙看看嚴(yán)重么？為什么肝功能不正常？目前在吃替諾
ask_561014
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_561014
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_561014
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張升
你好！
張升
稍等一下，我先看看
ask_561014
您好
ask_561014
嗯嗯
張升
平時(shí)喝酒嗎？
ask_561014
沒喝
ask_561014
就過年時(shí)候喝了一口
ask_561014
其他都沒喝
張升
彩超來看有脂肪肝的情況
張升
嗯
ask_561014
但是肝功能不正常
ask_561014
怎么回事？
張升
谷丙轉(zhuǎn)氨酶略高一點(diǎn)
張升
不要緊
張升
先控制好飲食
張升
盡量清淡些
ask_561014
而且表面抗原從上次的九千多漲到這次的***多
ask_561014
是不是替諾福韋耐藥了？
張升
表面抗原先不要管他
張升
DNA結(jié)果怎么樣
張升
如果DNA沒事，就先不考慮耐藥
ask_561014
那為什么別人吃藥都降，我這吃藥還繼續(xù)上升
張升
需要時(shí)間
ask_561014
還沒出哪個(gè)結(jié)果
張升
嗯
張升
關(guān)鍵是看看那個(gè)
張升
一定要規(guī)律服用
ask_561014
關(guān)鍵已經(jīng)兩年了吃藥，為什么還下降不來
ask_561014
服用規(guī)矩呀
ask_561014
幾乎不斷
ask_561014
偶爾一天
張升
替諾福韋酯主要是抑制病毒復(fù)制
張升
主要看DNA結(jié)果
ask_561014
不是說替諾耐藥低么？
張升
嗯
ask_561014
那您看結(jié)果是肝硬化么？
張升
DNA不高就不考慮耐藥
張升
沒有肝硬化
ask_561014
門靜脈13.7
ask_561014
而且脾厚也發(fā)到臨界值
張升
肝硬化不是看這一個(gè)
張升
彩超來看，肝臟形態(tài)正常
ask_561014
對(duì)了，肝彈6.4
張升
這個(gè)也可以
ask_561014
那屬于肝纖維化么？
張升
也沒有
張升
肝臟彩超是有脂肪肝的跡象
ask_561014
如果替諾耐藥了是不是就相當(dāng)于沒辦法治療了？
張升
需要控制好飲食
ask_561014
哦哦，好的，吃清淡么？
張升
目前還沒有耐藥出現(xiàn)
ask_561014
啥？
ask_561014
目前還沒有病人耐藥么？
張升
是目前還沒有耐藥的
張升
嗯
張升
先不要考慮那些
ask_561014
那這個(gè)肝功能怎么了？
張升
繼續(xù)規(guī)律治療著
張升
與脂肪肝有關(guān)系
張升
一定要控制飲食
ask_561014
不是病毒復(fù)發(fā)了吧
張升
等DNA看看吧
張升
不像
ask_561014
這一年多有兩次肝功能不正常
張升
略高一點(diǎn)不用擔(dān)心
ask_561014
上次是喝酒了，這次不知道因?yàn)槭裁?p>
張升
脂肪肝
ask_561014
我可瘦呀
張升
彩超的結(jié)果有脂肪肝跡象
ask_561014
身高183，體重68KG
張升
不要看胖瘦
張升
彩超有跡象了，就要控制飲食
ask_561014
哦哦
張升
一定要清淡
ask_561014
對(duì)了，最近吃了兩次牛肉，一次都是半斤左右
張升
以后注意點(diǎn)
ask_561014
對(duì)了
ask_561014
最近晚上吃花生
ask_561014
就生花生
ask_561014
沒事吃點(diǎn)，都是晚上吃
張升
這個(gè)也影響
張升
嗯
ask_561014
昨天還吃了
張升
以后控制好就可以
ask_561014
哦哦
ask_561014
油多的是不是盡量不吃？
張升
對(duì)
ask_561014
炒菜也少放油？
張升
要盡量清淡
張升
嗯
ask_561014
那您看目前狀況嚴(yán)重么？
張升
不嚴(yán)重的
張升
不用擔(dān)心
ask_561014
這在乙肝人群中屬于清的么？
張升
嗯
張升
比較輕的
ask_561014
哦哦
ask_561014
那這種情況可以不發(fā)展么？
張升
嗯
ask_561014
還有，這次檢查看吃替諾副作用的單子
張升
控制好了就不用太擔(dān)心
ask_561014
那個(gè)副作用單子看著嚴(yán)重么？
張升
沒事
張升
腎臟沒事
ask_561014
我看有兩個(gè)指標(biāo)不正常呀
ask_561014
沒關(guān)系么？
張升
嗯
張升
沒事
ask_561014
哦哦
張升
控制飲食再看看
ask_561014
哦哦
ask_561014
不會(huì)是耐藥吧，擔(dān)心
張升
不是耐藥
ask_561014
而且肝功能為什么會(huì)反復(fù)？
張升
等DNA看看
ask_561014
郁悶
張升
不是說了么，考慮有脂肪肝
張升
而且高幾個(gè)，沒有什么影響
ask_561014
以前測DNA都是未檢測到，不知道這次咋樣
ask_561014
哦哦
張升
嗯
張升
定期復(fù)查看看就可以
ask_561014
表面抗原這個(gè)我還是郁悶，為什么會(huì)升
張升
這個(gè)不代表病毒數(shù)量
ask_561014
都吃藥兩年了
張升
因?yàn)椴《静豢赡芮宄?p>
張升
復(fù)制模板還在
ask_561014
以前雖然降的少，但是都在量，這次突然增加這么多
張升
抗病毒治療是抑制聚合酶
張升
不用擔(dān)心這個(gè)
張升
多注意一下DNA的情況
ask_561014
要是DNA也沒事那代表什么？
張升
說明抗病毒治療效果好
張升
需要繼續(xù)治療
ask_561014
哦哦
ask_561014
好的，
ask_561014
想問一下，這還能活多少年？
張升
控制好了不影響壽命
ask_561014
我這也積極治療了
張升
嗯
張升
這樣就可以了
ask_561014
這個(gè)肝功能都不跟別人一樣，十來點(diǎn)
張升
不要考慮那么多
ask_561014
居然50
ask_561014
還多
張升
不要緊
張升
生活規(guī)律些
張升
盡量清淡些
ask_561014
自我感覺生活挺規(guī)律的
張升
嗯
張升
再把飲食調(diào)整一下
ask_561014
小三陽，肝功能不正常是不是危害很大？
張升
根據(jù)具體情況
張升
經(jīng)常反復(fù)是不好的
ask_561014
那我這都是經(jīng)常反復(fù)最近
張升
你這個(gè)不算
ask_561014
上上次也是多一兩個(gè)點(diǎn)，上次正常，這次又多一個(gè)點(diǎn)多
張升
不要緊的
張升
不要糾結(jié)幾個(gè)數(shù)值
ask_561014
怎么能讓肝功能正常？我這需要住院么？
張升
先控制好飲食再看看
張升
不用住院
ask_561014
控制住飲食一個(gè)月后在檢查一次肝功能可以么？
張升
嗯
ask_561014
哦哦
張升
是的
張升
嗯
ask_561014
希望不是耐藥，要不就死翹翹了
張升
不是耐藥
ask_561014
嗯嗯，沒問題了
ask_561014
謝謝醫(yī)生了
ask_561014
非常感謝
張升
不客氣
張升
希望對(duì)你有幫助
張升
祝順利，再見
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