手被扎出血會(huì)不會(huì)得破傷風(fēng)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_024919

  男，30歲。昨天上午干活的時(shí)候被不知道什么東西扎了一下手，是橫著扎到肉里出血了，當(dāng)時(shí)工作忙也沒管，就給忘了，今天早晨才想起來，把那個(gè)傷口用針給挑大了，就是把上面那個(gè)皮給挑開了，會(huì)不會(huì)得破傷風(fēng)呢

• ask_024919

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤(rùn)興

  您好

• 江潤(rùn)興

  稍等我看一下

• 江潤(rùn)興

  您挑開后發(fā)現(xiàn)是什么東西扎進(jìn)去了嗎？扎的深嗎？

• ask_024919

  沒東西

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，扎的深么

• ask_024919

  就是我記得什么東西扎進(jìn)去然后有拔出來了

• ask_024919

  他是橫著扎到肉里的

• 江潤(rùn)興

  這種傷口是有感染破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的

• ask_024919

  有半公分

• 江潤(rùn)興

  但如果沒有垂直穿透皮膚的話風(fēng)險(xiǎn)就低了很多

• ask_024919

  沒有穿透皮膚

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，您當(dāng)時(shí)有沒有清洗消毒呢？

• ask_024919

  沒有，就出了點(diǎn)血

• ask_024919

  當(dāng)時(shí)太忙了

• 江潤(rùn)興

  有沒有盡量多擠出一點(diǎn)血來？

• ask_024919

  稍微擠了擠

• 江潤(rùn)興

  原則上這種傷口是需要注射破傷風(fēng)的，

• 江潤(rùn)興

  但現(xiàn)實(shí)情況下大多數(shù)人都沒有注射，感染破傷風(fēng)的機(jī)會(huì)也極低

• ask_024919

  對(duì)呀，所以我害怕早晨才拿針把他挑開

• 江潤(rùn)興

  臨床上窄小且深的，生銹的金屬穿刺傷，并且傷口不出血的，感染破傷風(fēng)的機(jī)會(huì)會(huì)略高

• ask_024919

  破傷風(fēng)不是厭癢嘛

• ask_024919

  哦這個(gè)潛伏期是多長(zhǎng)時(shí)間

• 江潤(rùn)興

  您的傷口有出血，不一定是生銹金屬物刺傷，并且當(dāng)時(shí)有少量出血，也沒有完全穿透皮膚，所以感染破傷風(fēng)的機(jī)會(huì)就極低了

• ask_024919

  我看網(wǎng)上說法都不一樣

• 江潤(rùn)興

  一般來說，在兩周之內(nèi)是高風(fēng)險(xiǎn)，兩周之后的報(bào)道也有，但極少見

• ask_024919

  嗯嗯好的謝謝你大夫

• 江潤(rùn)興

  所以，如果您很擔(dān)心，也很方便去醫(yī)院，可以去注射一直破防風(fēng)抗毒素，如果不方便，也很不想去注射，那也一定要認(rèn)真清晰消毒一下傷口

• 江潤(rùn)興

  合理的沖洗消毒，能極大的降低感染率

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤(rùn)興

  親，請(qǐng)問還有什么可以幫到您的嗎？

• ask_024919

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_024919

  能幫我看下這個(gè)片子嗎

• 江潤(rùn)興

  稍等

• 江潤(rùn)興

  患者多大年齡？有什么癥狀？

• ask_024919

  30

• 江潤(rùn)興

  因?yàn)槭裁磫栴}去做的檢查，有什么不適感？

• ask_024919

  就是早晨上腹部火燒火燎

• 江潤(rùn)興

  經(jīng)常有這種情況嗎？還是偶爾出現(xiàn)這種感覺？

• ask_024919

  因?yàn)橐郧白鲞^腸鏡，得過息肉，這次去復(fù)查腸鏡去住院檢查的結(jié)果

• ask_024919

  幾乎每天都稍微有點(diǎn)感覺

• ask_024919

  前兩天總是想大便

• 江潤(rùn)興

  恩恩，那有這種感覺后，做過胃鏡以及肝功檢查嗎？

• ask_024919

  所以才去做得腸鏡

• ask_024919

  這些年一直有這種癥狀

• 江潤(rùn)興

  上腹部火燒火燎的感覺，應(yīng)該先考慮胃鏡檢查的，您沒有做過胃鏡檢查嗎？

• ask_024919

  做過

• 江潤(rùn)興

  胃鏡有問題嗎？

• ask_024919

  上個(gè)月住院剛做的

• ask_024919

  膽汁反流性胃炎和十二指腸球炎

• ask_024919

  慢性結(jié)腸炎

• ask_024919

  大便還發(fā)黃

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，檢查到這個(gè)CT檢查的結(jié)果以后，做過肝功檢查嗎？

• ask_024919

  一開始住院的時(shí)候，肝功異常，后來又做過一遍，那個(gè)轉(zhuǎn)氨酶好像不高了，就是那個(gè)膽紅素還高

• 江潤(rùn)興

  恩恩，方便把肝功檢查的報(bào)告發(fā)過來看一下嗎？

• ask_024919

  這個(gè)我這里沒有

• ask_024919

  我就看了一眼醫(yī)院電腦上的記錄

• 江潤(rùn)興

  恩恩，肝膽胰脾的超聲估計(jì)您也做了，對(duì)吧，手邊有報(bào)告嗎？

• 江潤(rùn)興

  有的話發(fā)過來看一下

• ask_024919

  前面那幾項(xiàng)都不高

• ask_024919

  這幾個(gè)超聲沒做

• 江潤(rùn)興

  恩恩，超聲報(bào)告您 還有印象嗎？當(dāng)時(shí)報(bào)告的是什么情況？

• ask_024919

  這個(gè)住院的時(shí)候沒做過

• 江潤(rùn)興

  有沒有過乙肝、甲肝等病毒性肝炎？

• ask_024919

  不過每年查體都做，以前是沒有問題的

• 江潤(rùn)興

  或者有沒有檢查到這方面的情況？

• ask_024919

  沒有乙肝

• ask_024919

  醫(yī)生說我好幾年不用打乙肝疫苗

• ask_024919

  以為我五六年前打過一次疫苗

• 江潤(rùn)興

  什么意思？是您乙肝抗體滴度很高？

• 江潤(rùn)興

  也沒發(fā)現(xiàn)您有其他病毒性感染跡象，對(duì)嗎？

• ask_024919

  好像是

• ask_024919

  沒有

• 江潤(rùn)興

  您平時(shí)有經(jīng)常喝酒，或者經(jīng)常服用某些藥物嗎？

• ask_024919

  不喝酒

• ask_024919

  有時(shí)候吃藥

• ask_024919

  我這個(gè)人毛病太多

• 江潤(rùn)興

  沒有經(jīng)常服用有肝損害的藥物吧

• ask_024919

  我也不知道哪些是損害肝的

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，您現(xiàn)在的情況通過您剛才提供的這些信息，我給您一個(gè)大致分析，您注意聽

• 江潤(rùn)興

  增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)的問題，肝臟內(nèi)有鈣化灶，但這個(gè)鈣化灶基本排除是惡性疾病的可能性，本來如果單純是這一個(gè)鈣化灶的話，基本不用擔(dān)心，但您同時(shí)發(fā)現(xiàn)了脾臟略大，并且肝功異常的問題，

• 江潤(rùn)興

  所以，您就應(yīng)該進(jìn)一步檢查一下膽紅素高等肝功異常以及脾大的原因，

• 江潤(rùn)興

  有些情況下肝臟的炎癥、肝臟的門靜脈高壓，脾是脾大的原因，所以，脾大跟肝功異常，就更應(yīng)該進(jìn)一步檢查肝臟

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，脾大有些時(shí)候也會(huì)跟肝臟無關(guān)，比如原發(fā)性脾亢，特殊類型的感染等等

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在從您提供的信息，無法具體判斷您這些情況的原因，但單從這些問題，我可以給您一個(gè)大致的檢查方向，

• 江潤(rùn)興

  比如進(jìn)一步檢查膽紅素升高等情況，是否是阻塞性黃疸？或者肝炎性黃疸？

• 江潤(rùn)興

  比如進(jìn)一步檢查有無特殊感染，或者脾亢造成脾大？

• ask_024919

  這個(gè)要做什么樣子的檢查呢

• 江潤(rùn)興

  比如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝的病毒檢測(cè)

• 江潤(rùn)興

  比如肝膽胰脾的超聲檢查

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，首先要從肝膽問題可能相關(guān)的假設(shè)去排查

• 江潤(rùn)興

  比如血常規(guī)或者根據(jù)您居住地區(qū)常見某些感染的排查等等，

• 江潤(rùn)興

  相信這些問題，您當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都能明白

• 江潤(rùn)興

  更好一些

• ask_024919

  不用做加強(qiáng)CT了嗎

• ask_024919

  就是說肝上確實(shí)長(zhǎng)了個(gè)東西是嗎

• 江潤(rùn)興

  您給我看的這個(gè)就是增強(qiáng)CT檢查了

• 江潤(rùn)興

  我上邊說過了，不考慮是瘤子

• ask_024919

  對(duì)

• 江潤(rùn)興

  還是會(huì)考慮是鈣化灶

• ask_024919

  哦，你說有沒有這種可能，就是這個(gè)東西，超聲檢查不到

• 江潤(rùn)興

  這種可能性很小，

• ask_024919

  我以前每年查體都查不出來

• 江潤(rùn)興

  超聲跟CT檢查各有長(zhǎng)處，但這種東西，超聲應(yīng)該可以看到，

• 江潤(rùn)興

  不是為了讓您看這個(gè)稍高密度影

• 江潤(rùn)興

  并且，我現(xiàn)在讓您檢查超聲，是為了看一下有沒有膽管結(jié)石、排查有沒有阻塞性黃疸的可能性

• 江潤(rùn)興

  因?yàn)槟喂Ξ惓?，特別是您提到了膽紅素升高

• ask_024919

  嗯嗯好的

• ask_024919

  謝謝你大夫

• 江潤(rùn)興

  黃疸從原因上分為三類，一、溶血性黃疸；二、梗阻性黃疸；三、肝細(xì)胞性黃疸

• ask_024919

  我明白了

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，那還有其他問題嗎？

• ask_024919

  大便以前還發(fā)灰過

• ask_024919

  是不是黃疸的表現(xiàn)呢

• 江潤(rùn)興

  恩恩，梗阻性黃疸的時(shí)候，會(huì)有陶土便，

• 江潤(rùn)興

  就是大便灰白的表現(xiàn)

• 江潤(rùn)興

  您可以跟您的主治醫(yī)生說一下這個(gè)情況，讓他提高警惕，排除一下這方面問題的可能

• ask_024919

  如果是這些病的話。要住院治療嗎

• 江潤(rùn)興

  梗阻性黃疸也有很多種原因，如果有陶土便的話，那就說明梗阻部位比較靠下，更靠近膽總管的位置，那是一定要認(rèn)真排查梗阻原因的，

• 江潤(rùn)興

  具體治療還要根據(jù)具體原因來考慮，

• ask_024919

  好的謝謝

• ask_024919

  沒沒有問題了

• 江潤(rùn)興

  但一般情況來說，如果確定是梗阻性黃疸，那都是要住院治療的

• ask_024919

  好的

• 江潤(rùn)興

  恩恩，如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您平安健康，萬事如意

• ask_024919

  再見

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