胃賁門手術后復發(fā)了哪種手術治療效果好？

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• ask_Ah6OXM

  我父親兩年前胃賁門手術，現(xiàn)在吻合口復發(fā)，青海醫(yī)院建議化療然后堵住血管，請問下局部化療好還是之前的那種化療好？還走后面的血管添堵手術在青海做和去北京做有區(qū)別嗎？這樣做效果如何？

• 在線醫(yī)生

  你好，賁門癌手術后出現(xiàn)復發(fā)，請問現(xiàn)在有沒有什么癥狀，如嘔血、黑便等？。以及手術以后有沒有經(jīng)過相關治療？。我先問清楚你爸的病史，然后再回答你的問題，不然不好回答

• 在線醫(yī)生

  然后就是，有沒有復發(fā)后的影像結(jié)果和片子，可以發(fā)給我看下嗎？

• ask_Ah6OXM

  手術后去年做了復查沒啥問題，現(xiàn)在吻合口復發(fā)，癥狀表現(xiàn)就是傷口部分疼痛難忍，無法下咽，片子之前的沒有了，這次的胃鏡片子有，不知道怎么發(fā)給你

• 在線醫(yī)生

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  看到了嗎，下面有一個相冊，你先拍好照片，然后從里面選擇發(fā)給我

• 在線醫(yī)生

  順便把胃鏡結(jié)果發(fā)給我，可以嗎？

• ask_Ah6OXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  那就是吻合口復發(fā)，堵住食管胃接口，是食物無法下咽。

• ask_Ah6OXM

  對就是失誤無法下咽，而且胃部疼痛嚴重

• 在線醫(yī)生

  上腹部疼痛的原因有兩個，吻合口復發(fā)腫瘤侵犯局部神經(jīng)引起的疼痛。那你爸大便都正常的？沒有嘔血過？

• ask_Ah6OXM

  其他都正常，就是疼痛和無法下咽

• ask_Ah6OXM

  沒有嘔血

• 在線醫(yī)生

  嗯，那你爸手術去觸摸的時候，有沒有局部摸到比較硬或者腫塊之類的？

• 在線醫(yī)生

  就是你爸切口的位置有沒有摸到腫塊之類的？

• ask_Ah6OXM

  這個我不太清楚，就算觸摸也不敢太用力，我現(xiàn)在不在病人旁邊

• ask_Ah6OXM

  當時大夫按壓特定部位會有疼痛感

• 在線醫(yī)生

  嗯，好的，那你爸有沒有肝硬化等病史嗎？

• ask_Ah6OXM

  沒有其他病史

• ask_Ah6OXM

  醫(yī)院建議化療然后堵住血管，現(xiàn)在不太清楚局部化療好還是之前的那種化療好，血管添堵手術在青海做和去北京做差別大不大，醫(yī)院大夫也說不上具體效果如何，主要還怕化療后病沒好轉(zhuǎn)身體已經(jīng)承受不住了

• 在線醫(yī)生

  嗯，是這樣的，局部化療的意思就是通過血管介入，然后打到相應的賁門復發(fā)腫瘤的位置，這樣相對來說可能效果會更好，這是最理想的治療方法。但有一點需要考慮到的則是，腫瘤是全身性疾病，除了局部復發(fā)，其他遠處的地方也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但可能有些微轉(zhuǎn)移灶不一定能夠發(fā)現(xiàn)，最終還是要靠全身化療來治療

• ask_Ah6OXM

  全身化療比較擔心身體問題，再問下大夫，這些在我們青海做和去北京做區(qū)別大嗎

• ask_Ah6OXM

  化療后添堵血管效果如何，會有其他影響嗎

• 在線醫(yī)生

  你好，不知道你們青海這邊介入做的多不多，一般向這種介入手術的，技術也相對成熟，應該也可以做。北京醫(yī)院的話，肯定會做的更好，但你要想到一點，一你直接過去，能馬上有床位嗎？除非你有熟人。

• ask_Ah6OXM

  那大夫你的意思是全身化療然后堵住血管，就在本省做嗎

• 在線醫(yī)生

  局部化療介入手術，一般是直接在腫瘤供應血管打入化療，并把供血腫瘤的血管栓塞住。所以并發(fā)癥就是，腫瘤出現(xiàn)壞死可能導致局部吻合口瘺，發(fā)熱，介入口出血等。但就像我剛才說的，就算你介入成功，最終還是要化療的，這是逃不了的

• 在線醫(yī)生

  我覺得你先打聽下，你們醫(yī)院做這個多不多，技術成熟不成熟，如果技術還可以的話，我建議你就在你們青海做

• 在線醫(yī)生

  北京，全國都去，你到時候沒聯(lián)系就去的話，到時候耽擱個半月什么的，病情延誤了，開銷也大

• ask_Ah6OXM

  這個堵血管和化療是一套的嗎，順序是先化療還是先堵血管

• 在線醫(yī)生

  如果按我們這邊治療方法，一般是先介入，然后過段時間再過來全身化療。但每個醫(yī)院的治療經(jīng)驗不一樣，你可以問下你經(jīng)管醫(yī)生，然后溝通下具體治療過程

• 在線醫(yī)生

  你那個介入，是先局部打入化療藥物，然后再把血供堵住

• ask_Ah6OXM

  嗯好的，這些大夫，我再和醫(yī)院商量看

• ask_Ah6OXM

  嗯好的，這些大夫，我再和醫(yī)院商量看

• 在線醫(yī)生

  嗯，好的，到時候如果還有什么需要咨詢我的，可以問下。不要盲目到外地就醫(yī)，一定要先聯(lián)系好，才去，不然到時候?qū)е孪嚓P的問題，就麻煩了

• 在線醫(yī)生

  然后就是，從個人角度出發(fā)，建議先行全身化療，如SOX方案等，現(xiàn)在化療副作用還好，都能接受的了，而且有相關輔助的預處理。

• 在線醫(yī)生

  那還有其他的需要我?guī)兔Φ膯幔?p>

• ask_Ah6OXM

  大夫，你的意思是先做全身化療，再做介入手術嗎

• ask_Ah6OXM

  介入手術里面包括局部化療？

• ask_Ah6OXM

  還有醫(yī)院給出了放療的選擇，不知道怎么樣

• 在線醫(yī)生

  你好，我的意思就是化療，因為不知道你之前胃癌的部位，如果是賁門部等，可以考慮聯(lián)合放療，這樣局部腫瘤控制的更好。

• 在線醫(yī)生

  全身化療聯(lián)合放療

• ask_Ah6OXM

  還有一點，去北京的話一周以后能安排上，一周時間影響大不大

• 在線醫(yī)生

  可以考慮放療的事情

• 在線醫(yī)生

  不知道你爸現(xiàn)在身體狀況怎么樣，如果還可以的話，且能在一周之內(nèi)有床位的話，可以考慮

• ask_Ah6OXM

  局部化療+放療嗎

• 在線醫(yī)生

  先全身化療，然后局部放療

• ask_Ah6OXM

  順序是怎么樣的

• ask_Ah6OXM

  放療對身體傷害是比化療傷害小一點嗎

• 在線醫(yī)生

  或者先化療一到兩個周期全身化療，然后放療，再根據(jù)復查結(jié)果，再考慮放療后是否繼續(xù)完成剩下的2~4周期化療

• 在線醫(yī)生

  放療現(xiàn)在一般還好，一般的劑量也不會給很高

• ask_Ah6OXM

  嗯嗯，好的，謝謝你

• 在線醫(yī)生

  一般就給40Gy左右放療

• 在線醫(yī)生

  沒事

• 在線醫(yī)生

  你再考慮考慮一下，然后好好跟你經(jīng)管醫(yī)生好好溝通下，并了解病情。但最終要聽你經(jīng)管醫(yī)生的治療方案，因為他對你的病情最了解

• ask_Ah6OXM

  好的

• 在線醫(yī)生

  因為我沒有對你爸治療過，有些病情可能會漏掉

• 在線醫(yī)生

  好的

• 在線醫(yī)生

  那祝叔叔身體越來越好

• ask_Ah6OXM

  嗯嗯，理解

• ask_Ah6OXM

  謝謝

• 在線醫(yī)生

  好的，沒事

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