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實(shí)錄
上傳腦血流圖B起，共四張，請(qǐng)醫(yī)生看下腦血管狹窄有沒加重
唐山中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。荷瞄L(zhǎng)對(duì)腦血管疾病、癲癇、頭痛、頭暈等常見病及多發(fā)病的診治。
ask_7HX3_M
上傳腦血流圖B起，共四張，請(qǐng)醫(yī)生看下腦血管狹窄有沒加重？
ask_7HX3_M
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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半年一次檢查，18年1月至現(xiàn)在
ask_7HX3_M
人不在？
張麗曼
不好意思，剛才正忙，有看一下腦血流情況
張麗曼
從你的經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果來看，提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄
張麗曼
現(xiàn)在主要是頭暈癥狀嗎？
ask_7HX3_M
沒有頭暈
ask_7HX3_M
就我看不懂后幾張有沒加重？
張麗曼
從血流速度上來看,19年比18年比較速度快
張麗曼
具體看血管狹窄有沒有加重需要查一個(gè)腦部血管看一下
ask_7HX3_M
速度快就是加重嗎？
張麗曼
我也看了報(bào)告不是一個(gè)人做的，可能存在誤差
ask_7HX3_M
有三張是一個(gè)人做的
張麗曼
在18年是同一個(gè)人做的，19年又是另一個(gè)人做的
張麗曼
19年的血流速度沒有變化
ask_7HX3_M
19年昨天與18年是同一人做的
張麗曼
是的，徐麗英做了三個(gè)
張麗曼
你是想知道血管狹的程度有沒有變化嗎？
ask_7HX3_M
是
張麗曼
經(jīng)顱多普勒是看不出來的
張麗曼
需要查一個(gè)頭顱核磁血管成像
ask_7HX3_M
血流圖看不出來？
ask_7HX3_M
流速快是好還是不好？
張麗曼
是的，腦血流情況是看血流速度
張麗曼
腦血流快考慮血管痙攣或者血管狹窄，具體看血管狹窄程度還得做專門看血管的檢查
ask_7HX3_M
19年是血流速度加快吧？
張麗曼
不知道這樣你是不是明白
張麗曼
快
張麗曼
比18年快
ask_7HX3_M
快是不好的現(xiàn)象嗎？
張麗曼
是的，過慢過快都不好
ask_7HX3_M
19年比18年狹窄多嗎？
ask_7HX3_M
過快是否側(cè)枝在流動(dòng)？
張麗曼
這個(gè)只是看主干的，側(cè)支或者主干更細(xì)的分支看不了
ask_7HX3_M
那就是狹窄加重了
張麗曼
除了經(jīng)顱多普勒做過其他檢查嗎？
ask_7HX3_M
可我一直在服藥，三高都在正常范圍內(nèi)
ask_7HX3_M
做了核磁共振
ask_7HX3_M
怎么還今加重？
ask_7HX3_M
會(huì)
張麗曼
也可能是在狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙攣
張麗曼
您口服的什么藥物？
張麗曼
現(xiàn)在什么癥狀
ask_7HX3_M
阿司匹林，立普妥
ask_7HX3_M
沒有癥狀
ask_7HX3_M
有痙攣會(huì)頭痛啊
張麗曼
查核磁共振有查血管嗎？
ask_7HX3_M
就查血管
張麗曼
局部血管痙攣可能沒有頭痛
張麗曼
有問題嗎？
ask_7HX3_M
輕度狹窄
張麗曼
今年查的嗎？
ask_7HX3_M
兩年都有查
張麗曼
兩年都是輕度狹窄嗎？
ask_7HX3_M
今年做了增加核磁共振
ask_7HX3_M
結(jié)論是輕度狹窄
張麗曼
血脂中膽固醇和低密度脂蛋白有問題嗎？
ask_7HX3_M
沒有問題了
張麗曼
那就說明沒有變化
ask_7HX3_M
但血流圖怎么加重？
張麗曼
19 年的血流圖速度基本上沒有變化，可能是痙攣，休息不好也會(huì)出現(xiàn)
ask_7HX3_M
一般少于幾是輕度狹窄？
ask_7HX3_M
痙攣有否關(guān)系？
ask_7HX3_M
你很忙？
ask_7HX3_M
怎么這么久還沒人出現(xiàn)？
張麗曼
剛才在上班的路上，對(duì)于經(jīng)顱多普勒根據(jù)血流情況判斷狹窄程度我們一般看報(bào)告，一般血流速度快提示是狹窄或者痙攣
張麗曼
考慮狹窄后痙攣可以口服尼莫地平片后再做經(jīng)顱多普勒，如果血流速度有下降考慮痙攣
ask_7HX3_M
人都沒感覺怎今有痙攣
ask_7HX3_M
會(huì)
張麗曼
對(duì)于一部分年輕人來說，查經(jīng)絡(luò)多普勒檢查，有不少會(huì)有血流速度增快的情況，痙攣比較常見。而且你兩次查核磁血管檢查，都是輕度的狹窄，說明血管狹窄沒有變化
ask_7HX3_M
講話真吃力，費(fèi)時(shí)間
ask_7HX3_M
一般少于幾是輕度狹窄？
張麗曼
小于百分之五十屬于輕度
ask_7HX3_M
不是小于百分之三十嗎？
ask_7HX3_M
能否回復(fù)快點(diǎn)
ask_7HX3_M
CTA是CT嗎？
張麗曼
不是
ask_7HX3_M
是什么？
張麗曼
是打入造影劑，在CT下成像
ask_7HX3_M
增強(qiáng)CT？
張麗曼
是的，主要增強(qiáng)血管的
ask_7HX3_M
在手上增強(qiáng)藥水做CT？
張麗曼
嗯
ask_7HX3_M
我都做增強(qiáng)核磁共振了
張麗曼
能把報(bào)告發(fā)過來嗎？
張麗曼
我看一下你做的什么檢查
ask_7HX3_M
增強(qiáng)CT好還是增強(qiáng)核磁共振好？
ask_7HX3_M
做的是腦血管檢查
張麗曼
核磁共振血管成像不用增強(qiáng)的，
張麗曼
對(duì)腦血管篩查的
張麗曼
CTA比核磁共振血管成像好
ask_7HX3_M
哦
張麗曼
輕度的狹窄定期復(fù)查就可以，一般問題不大
ask_7HX3_M
最后一次是增強(qiáng)核磁共振
張麗曼
腦血流快今年兩次查變化不大
ask_7HX3_M
說是輕度狹窄
張麗曼
增強(qiáng)核磁共振一般是看腦實(shí)質(zhì)
張麗曼
建議你把報(bào)告發(fā)過來
ask_7HX3_M
醫(yī)生也沒要要做CTA
ask_7HX3_M
那你要等下
張麗曼
輕度狹窄不用做的
張麗曼
可以
張麗曼
看一下你查的什么
張麗曼
當(dāng)時(shí)做核磁共振的時(shí)候打造影劑了嗎？
ask_7HX3_M
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7HX3_M
打了造影劑
ask_7HX3_M
好像是查什么原因引起的狹窄
ask_7HX3_M
能回復(fù)快點(diǎn)嗎？
張麗曼
仔細(xì)看了你的報(bào)告，血管是輕度的狹窄，在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上的狹窄，問題不大的
ask_7HX3_M
那看血流圖怎么狹窄加重
ask_7HX3_M
快些呀
ask_7HX3_M
你在干嘛？
張麗曼
前面已經(jīng)和你說了，考慮可能是血管痙攣引起來的
ask_7HX3_M
半年來痙攣怎么都沒感覺？
張麗曼
而且血流速度快受很多因素影響，就是緊張，情緒激動(dòng)，休息不好，熬夜，都可能會(huì)出現(xiàn)
張麗曼
痙攣不一定有感覺
張麗曼
情緒變化也會(huì)影響
ask_7HX3_M
有關(guān)系嗎
張麗曼
什么有關(guān)系嗎？
ask_7HX3_M
痙攣呀
張麗曼
可以口服尼莫地平后再做一個(gè)經(jīng)顱多普勒看一下
張麗曼
一般問題不大，平時(shí)多注意休息，避免情緒激動(dòng)
ask_7HX3_M
沒感覺不吃藥可以嗎？
張麗曼
平時(shí)血壓有多少？
ask_7HX3_M
正常范圍之內(nèi)
張麗曼
也可以多注意休息觀察的
ask_7HX3_M
觀察什么？
張麗曼
就是定期復(fù)查
ask_7HX3_M
哦
ask_7HX3_M
查血流圖？
ask_7HX3_M
這樣對(duì)講太費(fèi)力了
ask_7HX3_M
用了這么久時(shí)間還是這樣
ask_7HX3_M
結(jié)速吧
張麗曼
因?yàn)樽?cè)到該平臺(tái)的醫(yī)生都是在醫(yī)院上班的，有時(shí)會(huì)看病人，不過會(huì)在第一時(shí)間回復(fù)您
張麗曼
你的血管狹窄屬于輕度的，問題不大的，也不用太關(guān)注，平時(shí)口服你說的那兩種藥物就可以了，注意低鹽低脂飲食，多吃綠葉菜和水果
ask_7HX3_M
你在上班就放到下班時(shí)再講，免得別人等
張麗曼
其實(shí)您的這種情況不是什么大事，已經(jīng)盡快回復(fù)了，你的性格比較愛著急
ask_7HX3_M
已經(jīng)兩個(gè)多小時(shí)了呀
張麗曼
還有什么要咨詢的嗎？
張麗曼
只要不忙都會(huì)第一時(shí)間回復(fù)你
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