加強(qiáng)CT和手術(shù)臨床認(rèn)為是胰腺癌怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_2qCz1Y

  希望電話咨詢。已經(jīng)準(zhǔn)備好所有資料和醫(yī)生概述。加強(qiáng)CT和手術(shù)臨床認(rèn)為是胰腺癌。但是病理結(jié)果顯示沒(méi)有癌細(xì)胞。目前還處于無(wú)法確認(rèn)診斷。尋求醫(yī)生建議。請(qǐng)問(wèn)如何和醫(yī)生電話聯(lián)系？

• 王曉

  你好

• ask_2qCz1Y

  你好

• 王曉

  把所有的資料發(fā)過(guò)來(lái)我先看一下

• ask_2qCz1Y

  好的！我現(xiàn)在發(fā)

• 王曉

  好

• ask_2qCz1Y

  加強(qiáng)CT

• ask_2qCz1Y

  醫(yī)生的病情概述和血液報(bào)告

• ask_2qCz1Y

  病理結(jié)果

• ask_2qCz1Y

  正在發(fā)送圖片

• ask_2qCz1Y

  有點(diǎn)大

• ask_2qCz1Y

  醫(yī)生郵箱有嗎？

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  我們有影像資料

• ask_2qCz1Y

  郵箱可以發(fā)送

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  目前有在懷疑IG4

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  自身免疫的胰腺炎

• ask_2qCz1Y

  但是結(jié)果出來(lái)又不像

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  主治醫(yī)生和主刀醫(yī)生目前都處于困惑狀態(tài)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  612手術(shù)了

• ask_2qCz1Y

  無(wú)法進(jìn)行，包裹住動(dòng)脈

• ask_2qCz1Y

  做了十二指腸切除和胃做了吻合

• 王曉

  看到圖片了

• 王曉

  手術(shù)無(wú)法切除。包裹動(dòng)脈

• 王曉

  只是做了活檢

• 王曉

  活檢病理沒(méi)有檢測(cè)到癌細(xì)胞

• ask_2qCz1Y

  是的

• ask_2qCz1Y

  現(xiàn)在不知道怎么辦

• ask_2qCz1Y

  以為是ig4那個(gè)

• ask_2qCz1Y

  但是又不像

• ask_2qCz1Y

  醫(yī)生現(xiàn)在也很困惑

• ask_2qCz1Y

  您怎么看醫(yī)生

• ask_2qCz1Y

  現(xiàn)場(chǎng)冷凍實(shí)驗(yàn)也沒(méi)有癌細(xì)胞

• ask_2qCz1Y

  支架時(shí)表皮刷也沒(méi)有

• ask_2qCz1Y

  但是影像和臨床又堅(jiān)持

• 王曉

  IgG4數(shù)值多少

• 王曉

  在嗎

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  0.47

• ask_2qCz1Y

  沒(méi)事

• ask_2qCz1Y

  不好意思

• ask_2qCz1Y

  剛剛?cè)プ隽四c鏡

• ask_2qCz1Y

  因?yàn)楦雇戳藘扇?p>

• ask_2qCz1Y

  剛剛做了，腸子沒(méi)事

• 王曉

  沒(méi)事的

• 王曉

  IGG4也正常

• ask_2qCz1Y

  那怎么辦？

• ask_2qCz1Y

  臨床和影像堅(jiān)持就是…說(shuō)是看到的就是…

• ask_2qCz1Y

  【收到不支持的消息類型，暫無(wú)法顯示】

• 王曉

  是的，影像學(xué)和臨床都高度懷疑胰腺癌

• 王曉

  但是癌癥的診斷。需要病理支持

• 王曉

  因?yàn)椴±硎墙饦?biāo)準(zhǔn)

• 王曉

  但是目前活檢病理不支持胰腺癌

• ask_2qCz1Y

  所以目前有什么辦法能確認(rèn)…

• 王曉

  如果不考慮胰腺癌，癥狀+臨床上比較像自身免疫型胰腺炎，但是最主要的數(shù)據(jù)IGG4是正常的

• ask_2qCz1Y

  你看各種報(bào)告您的看法也是高度懷疑嗎

• 王曉

  是的，高度懷疑

• 王曉

  除了活檢病理不支持

• 王曉

  其余都是高度懷疑

• 王曉

  但是沒(méi)有病理的支持，無(wú)法診斷胰腺癌，這個(gè)是必然的

• 王曉

  活檢病理，只是取出來(lái)一小部分化驗(yàn)，再加上患者無(wú)法手術(shù)。因?yàn)榛顧z病理不一定可以反應(yīng)疾病的全貌

• 王曉

  現(xiàn)在就兩種考慮:

• 王曉

  第1，是胰腺癌?；顧z病理沒(méi)有取到

• 王曉

  第2，不是胰腺癌，是其他慢性良性腫塊

• ask_2qCz1Y

  您看報(bào)告的感覺(jué)是？

• 王曉

  因?yàn)槲沂悄[瘤科醫(yī)生

• 王曉

  我更加傾向于第一種

• 王曉

  鑒于我考慮第一種的可能性極大，我建議您進(jìn)一步再完善一下其他部位的影像學(xué)檢查

• 王曉

  胸部CT，全腹部增強(qiáng)CT，胃腸鏡

• 王曉

  明確其他部位有無(wú)病灶

• ask_2qCz1Y

  腸鏡剛剛做完

• ask_2qCz1Y

  說(shuō)是沒(méi)事

• ask_2qCz1Y

  醫(yī)生您有郵箱多少？

• ask_2qCz1Y

  我發(fā)給您

• ask_2qCz1Y

  都做了

• ask_2qCz1Y

  您說(shuō)的CT

• ask_2qCz1Y

  但是得郵箱發(fā)給您

• 王曉

  快問(wèn)APP不允許發(fā)送聯(lián)系方式

• 王曉

  CT的結(jié)果怎么樣

• 王曉

  在嗎

• 王曉

  在嗎

• ask_2qCz1Y

  你好

• ask_2qCz1Y

  我們看不懂

• ask_2qCz1Y

  您那邊可以打開(kāi)那些影像資料嗎？

• 王曉

  報(bào)告單就可以

• 王曉

  發(fā)過(guò)來(lái)報(bào)告單我看一下

• ask_2qCz1Y

  這邊沒(méi)有其他影像的報(bào)告單…

• 王曉

  給醫(yī)生要一下，可以拍照

• ask_2qCz1Y

  醫(yī)生今天都不在，周末…

• ask_2qCz1Y

  我去問(wèn)問(wèn)值班醫(yī)生

• 王曉

  好

• 王曉

  在嗎

• ask_2qCz1Y

  你好

• ask_2qCz1Y

  值班醫(yī)生沒(méi)有權(quán)限…

• 王曉

  應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題

• 王曉

  如果有問(wèn)題，醫(yī)生就不會(huì)困惑了

• ask_2qCz1Y

  他說(shuō)得等主治醫(yī)生…

• 王曉

  什么時(shí)候主治醫(yī)生來(lái)

• ask_2qCz1Y

  他困惑的點(diǎn)在于，影像和臨床認(rèn)為是

• ask_2qCz1Y

  病理結(jié)果不支持

• 王曉

  如果其他部位有轉(zhuǎn)移，就基本明確胰腺癌了

• ask_2qCz1Y

  我再去問(wèn)問(wèn)

• ask_2qCz1Y

  拍了

• 王曉

  發(fā)過(guò)來(lái)看看

• ask_2qCz1Y

  12號(hào)手術(shù)

• ask_2qCz1Y

  看下時(shí)間

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王曉

  您發(fā)的都是上腹部的

• ask_2qCz1Y

  你三張是全腹

• 王曉

  上腹部

• 王曉

  沒(méi)有盆腔

• 王曉

  其他部位應(yīng)該都沒(méi)有問(wèn)題

• 王曉

  我說(shuō)一下我的建議:如果患者體質(zhì)允許，可否再次行活檢病理

• 王曉

  如果不能再次活檢，患者體質(zhì)恢復(fù)可，沒(méi)有明顯不適，可以觀察或者試行按照自身免疫性胰腺癌治療看看

• ask_2qCz1Y

  穿刺是嗎

• 王曉

  是的

• ask_2qCz1Y

  自身免疫性細(xì)胞壁…是什么…

• ask_2qCz1Y

  自身免疫性胰腺癌…

• ask_2qCz1Y

  怎么治療呢…

• ask_2qCz1Y

  穿刺說(shuō)是穿個(gè)十次也不一定能穿到…

• ask_2qCz1Y

  還有什么活檢辦法嗎

• 王曉

  在的

• 王曉

  不好意思，剛才有急診

• 王曉

  自身免疫性胰腺炎

• 王曉

  打錯(cuò)了

• 王曉

  不好意思

• 王曉

  穿刺是不一定可以穿到

• ask_2qCz1Y

  所以現(xiàn)在也很蒙…

• 王曉

  請(qǐng)風(fēng)濕免疫科會(huì)診了嗎

• ask_2qCz1Y

  風(fēng)濕免疫科？

• 王曉

  對(duì)啊，自身免疫性胰腺炎屬于免疫科

• ask_2qCz1Y

  我問(wèn)問(wèn)

• 王曉

  可以請(qǐng)他們會(huì)診看看

• 王曉

  或者可以請(qǐng)MDT會(huì)診

• 王曉

  MDT會(huì)診，是多學(xué)科會(huì)診

• 王曉

  因?yàn)槟[瘤的治療不是單一科室可以完成的，需要腫瘤外科、內(nèi)科、放療、介入科及影像病理檢驗(yàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等各學(xué)科積極參與，這就促使MDT會(huì)診的形成

• 王曉

  集合全選各科室的經(jīng)營(yíng)人群，共同探討可行性方案

• 王曉

  全院

• 王曉

  在嗎

• ask_2qCz1Y

  他們是有會(huì)診

• ask_2qCz1Y

  但是好像不是全院…

• 王曉

  可以的

• 王曉

  會(huì)診有什么建議嗎

• 王曉

  在嗎

• ask_2qCz1Y

  會(huì)診有分歧

• ask_2qCz1Y

  就是病理不支持

• ask_2qCz1Y

  影像和臨床認(rèn)為是

• ask_2qCz1Y

  已經(jīng)會(huì)診了

• ask_2qCz1Y

  不讓我們參與

• ask_2qCz1Y

  我們申請(qǐng)了

• ask_2qCz1Y

  具體還有哪些科室我們也不清楚

• 王曉

  那有什么具體的后續(xù)治療意見(jiàn)嗎？

• 王曉

  患者的情況確實(shí)屬于疑難雜癥

• ask_2qCz1Y

  沒(méi)有

• ask_2qCz1Y

  給您發(fā)的截圖就是主刀醫(yī)生和我老公的對(duì)話

• ask_2qCz1Y

  他也不知道怎么辦…

• 王曉

  那建議做MDT會(huì)診

• 王曉

  一般三甲大醫(yī)院都有的

• 王曉

  在嗎

• ask_2qCz1Y

  MDT會(huì)診

• ask_2qCz1Y

  直接和他說(shuō)嗎？？？

• ask_2qCz1Y

  怎么知道他們做沒(méi)做，怎么做的呢

• ask_2qCz1Y

  可以申請(qǐng)參加嗎

• 王曉

  患者不可以參加

• 王曉

  您就問(wèn)一下主治醫(yī)生

• 王曉

  這個(gè)醫(yī)院有MDT會(huì)診嗎？

• 王曉

  如果有，可以申請(qǐng)嗎？

• 王曉

  或者其他類型的會(huì)診

• 王曉

  因?yàn)榛颊叩那闆r確實(shí)疑難雜癥，后續(xù)如何治療，需要怎么做

• ask_2qCz1Y

  好的

• ask_2qCz1Y

  我感覺(jué)他們做了，但是好像沒(méi)有這么全！

• 王曉

  我的建議是，還是需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，包括大型的會(huì)診

• 王曉

  只有明確病情，才能進(jìn)一步治療

• ask_2qCz1Y

  好的…我們?nèi)ド暾?qǐng)…

• 王曉

  好的

• 王曉

  有事隨時(shí)聯(lián)系我

• 王曉

  我每天都在

• ask_2qCz1Y

  謝謝您?。?！

• 王曉

  可以關(guān)注我的名片

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  應(yīng)該的

• ask_2qCz1Y

  怎么關(guān)注？？？

• 王曉

  從我的名片

• 王曉

  就可以關(guān)注

• ask_2qCz1Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2qCz1Y

  這是為啥

• 王曉

  我再發(fā)一下

• 王曉

  您重新進(jìn)一下

• 王曉

  可以了嗎

• ask_2qCz1Y

  還是不行…

• 王曉

  明天再試一下也可以

• 王曉

  有事隨時(shí)聯(lián)系

• 王曉

  我一般都在腫瘤科排行的前3名

• 王曉

  也很好找

• 王曉

  病情有什么進(jìn)展，隨時(shí)聯(lián)系

• ask_2qCz1Y

  我從主渠道進(jìn)去

• ask_2qCz1Y

  也不行…

• ask_2qCz1Y

  可能是系統(tǒng)問(wèn)題

• ask_2qCz1Y

  謝謝醫(yī)生！

• 王曉

  嗯，有可能的

• 王曉

  不客氣的

• ask_2qCz1Y

  我明天再試試

• 王曉

  好的

• 王曉

  再見(jiàn)，晚安

• ask_2qCz1Y

  晚安！

• 王曉

  您也可以贈(zèng)送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

• 王曉

  再見(jiàn)

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