老人肺癌腦轉(zhuǎn)移怎么治療呢？

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• ask_r_cGTs

  ，家公71歲，剛體檢查出肺癌并腦部轉(zhuǎn)移，CT：左頂葉見片狀低密度影，其內(nèi)似見一等密度結(jié)節(jié)影，直徑約1.2CM，左側(cè)腦室見斑片低密度影，腦回縮小，骨窗所示左側(cè)篩竇結(jié)節(jié)高密度影，大小約3X4MM。 左肺尖見一不規(guī)則軟組織腫塊影，大不約6.6CMX5.2CM密度不均，呈分葉狀生長，邊緣見毛刺征及胸膜牽拉，鄰近支氣管截斷，右肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，邊緣不規(guī)則，透光增強，縱隔淋巴結(jié)腫大，主動脈鈣化。請問如何治

• 陳思林

  你好

• 陳思林

  臨床表現(xiàn)符合肺癌腦轉(zhuǎn)移

• 陳思林

  建議

• 陳思林

  頭部磁共振增強掃描檢查

• 陳思林

  這種病人首先應(yīng)該取活檢，明確病理類型，如果是小細胞肺癌的話，就建議化療治療。如果是非小細胞肺癌，做建議基因檢測以及pdL1的檢測。如果有敏感基因突變，就建議選擇相應(yīng)的靶向治療藥物，口服靶向治療。如果沒有敏感基因突變，并且這個PDL1高變達超過50%，就建議免疫檢查點抑制劑單藥治療。比如說輸納武利尤單抗，帕博利珠單抗等。如果這個表達在1%到50%之間，就用這一類的藥物聯(lián)合化療治療。如果這這檢查結(jié)果的表達低于1%，就不能使用這類藥物治療。就要考慮化療治療

• ask_r_cGTs

  好的，謝謝醫(yī)生

• 陳思林

  不謝

• ask_r_cGTs

  目前還沒有明顯癥狀

• 陳思林

  去檢查吧。抓緊時間活檢

• ask_r_cGTs

  他不愿意去醫(yī)院，吃中藥可以緩解嗎

• 陳思林

  不行哈

• 陳思林

  那就會越來越嚴重

• ask_r_cGTs

  我們盡量說服他去醫(yī)院

• 陳思林

  嗯呢，這就對了

• ask_r_cGTs

  陳醫(yī)生，家屬20年煙齡，查出多個小結(jié)節(jié)，要緊嗎

• 陳思林

  這個要看結(jié)節(jié)大小，然定期復查，一般來說在八毫米以下的話就定期復查。

• ask_r_cGTs

  如果繼續(xù)吸煙，會不會嚴重？能發(fā)檢查報告給您看下嗎

• 陳思林

  可以的哈，但是任何人都應(yīng)該戒煙

• 陳思林

  可以發(fā)過來我看一下

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  能看清么

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳思林

  這個從圖片看，還有文字報告來看，是個典型的左肺癌。

• 陳思林

  建議看能不能手術(shù)

• ask_r_cGTs

  腦部轉(zhuǎn)移瘤有擴散了么

• ask_r_cGTs

  目前指征還有手術(shù)的可能性是嗎

• 陳思林

  頭部看不清楚哈，你這是同一個人的還是換了一個人的哦？

• 陳思林

  如果是同一個人都有腦轉(zhuǎn)移的話，那就不考慮手術(shù)了。

• ask_r_cGTs

  同一個人

• 陳思林

  我還以為這是病人家屬的呢，同一個人就不考慮手術(shù)

• 陳思林

  這種病人首先應(yīng)該取活檢，明確病理類型，如果是小細胞肺癌的話，就建議化療治療。如果是非小細胞肺癌，做建議基因檢測以及pdL1的檢測。如果有敏感基因突變，就建議選擇相應(yīng)的靶向治療藥物，口服靶向治療。如果沒有敏感基因突變，并且這個PDL1高變達超過50%，就建議免疫檢查點抑制劑單藥治療。比如說輸納武利尤單抗，帕博利珠單抗等。如果這個表達在1%到50%之間，就用這一類的藥物聯(lián)合化療治療。如果這這檢查結(jié)果的表達低于1%，就不能使用這類藥物治療。就要考慮化療治療

• 陳思林

  這個就是最標準的方案

• ask_r_cGTs

  以下這份是家屬的，按你建議，戒煙定期檢查，對嗎

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳思林

  這個才兩毫米，每年復查就足夠了

• ask_r_cGTs

  好的，感謝陳醫(yī)生

• 陳思林

  不用謝

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