女, 43歲。左邊肩膀痛，扯著手也酸痛無力，現(xiàn)在好像還有點手指麻，我剛剛做了頸椎操，這個肩膀痛有一周多了
來賓市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)骨科
主治疾?。汗钦?脊柱骨折,強直性脊柱炎,脊柱結核,化膿性骨髓炎,單純胸腰椎骨折,尺橈骨骨干雙骨折,尺骨骨折,開放性骨折,橈尺骨閉和性骨折,橈骨遠端骨折,肋骨骨折,股骨頭壞死,股骨頭無菌性壞死,骨巨細胞瘤,股骨粗
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女, 43歲。左邊肩膀痛，扯著手也酸痛無力，現(xiàn)在好像還有點手指麻，我剛剛做了頸椎操，這個肩膀痛有一周多了
梁文秀
您好，問題正在分析當中，請稍等。
梁文秀
剛開始是怎么出現(xiàn)這癥狀的？簡單說一下過程。
ask_965877
好像是上班的時候，要不就是我去跳了有氧健身操
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就是有天我工作的時候就覺得肩膀有點痛
梁文秀
那什么時候癥狀會減輕或加重？
ask_965877
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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周末就好一點
梁文秀
你平時干什么工作??？經(jīng)常低頭嗎？
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昨天我又去跳了操，昨天又上了一天班，今天就明顯
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我是拍證件照的
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要拍照片，剪照片
梁文秀
那好像也不經(jīng)常低頭啊。
ask_965877
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
那以前做過什么工作?。?p>
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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就是這個做了五年了
梁文秀
那你做過什么檢查嗎？
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磁共振
梁文秀
結果怎樣？
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有凸出和增生
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上前年發(fā)過一次，壓迫神經(jīng)根那種，手臂痛的要命
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和這種不一樣
梁文秀
能發(fā)照片上來給我看一下嗎？
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那個是幾秒痛一次，放射性的
ask_965877
片子嗎？
梁文秀
對的
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在家里
梁文秀
有兩種可能，第1種是頸椎間盤突出引起的。第2種有可能是肩周炎
梁文秀
或者兩者都有了
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那怎么確定呢
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就是胳膊頭往里面一點位置
梁文秀
你按照我的指點，自己做一些動作，檢查一下看？
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好
梁文秀
前屈旋頸試驗：你用力低頭，然后頸部向一側轉動?？纯从惺裁锤杏X？兩邊都做。
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左邊有些痛，有拉扯感
梁文秀
好的，旋轉脖子的時候有響聲嗎？
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沒有
梁文秀
如果有響聲，說明頸部韌性不太好。
梁文秀
好的， 兩邊肌肉緊張度一樣嗎？ 用手摸一下頸部兩側，肌肉哪邊比較硬。
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昨天緊張一些
梁文秀
現(xiàn)在呢？
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捏著感覺痛那邊還松一點
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左邊，打錯了
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不是昨天
梁文秀
坐著，你做頸極度后仰動作以后，保持這個動作一分鐘，看 一下有什么感覺？ 就是你坐在椅子上面，眼睛往天上看。
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痛的那個地方有一點酸痛的感覺，不嚴重
梁文秀
你躺下的時候癥狀會緩解嗎？
ask_965877
好像沒有
梁文秀
你旁邊有其他人嗎？需要他幫忙？
ask_965877
有
梁文秀
好的
梁文秀
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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上面那個怎么做
梁文秀
第1個動作，你讓另一個人雙手疊在一塊。壓在頭上垂直向下用力 ，看看頸肩手臂是什么感覺？ 向下壓的時候中度用力就行了。 用的力量是可以把一個小的香瓜壓破的力量。
梁文秀
第2個動作就是。你叫另一個人用一只手推推著左邊臉，用另一個手拉住左胳膊。 用力拉住胳膊，同時，另一個手，用力推臉頰部。 兩邊都做。 用的力量就是提半桶水的力量 這個實驗叫臂叢牽拉試驗。 是專門檢查頸椎神經(jīng)的。 往相反的方向用力。 看看頸肩手臂是什么感覺？
梁文秀
第3個動作。叫另一個人一個手放在頭頂。用另一個手握成拳頭，用中度力量，隔著手砸一下頭頂。 是 最后一個圖第二個動作。 這叫叩頂試驗。 有人在的時候你就把這三個檢查做完，然后把結果告訴我。
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第一個沒感覺
梁文秀
好的
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第二個也沒啥太明顯的感覺
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最后那個錘的我腦殼有點痛
梁文秀
上面的檢查都是對頸椎的。
梁文秀
幾個檢查都沒有陽性的體征，那不是椎間盤突出引起的。
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第二個動作左邊臉推過去拉手有一點拉扯感
梁文秀
這不是椎間盤突出引起的
梁文秀
看來應該是肩周炎了
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那就是肩周炎
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肩周炎也會手有點麻嗎？
梁文秀
對的。是肩關節(jié)周圍組織炎癥。
梁文秀
有時也會的
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無菌性炎癥？
梁文秀
對的
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我家有幾種藥
梁文秀
嗯，發(fā)來看看。
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扶他林，黃道益，塞萊西布
梁文秀
扶他林，賽來昔布是可以用的。
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黃道益不能用呀
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擦了涼涼的
梁文秀
有熱量的治療才管用，不需要涼的藥。
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梁醫(yī)生，我的脖子往右邊倒，就有拉扯酸
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那就擦扶他林
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加熱敷
梁文秀
你還要做一下其他的治療。
ask_965877
暫時不想吃藥
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什么治療
梁文秀
比如中藥燙療，中藥熱敷，針灸，推拿按摩，貼膏藥（奇正貼膏），用正骨水外搽搓熱。
梁文秀
艾灸也可以做
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這么多呀
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貼膏藥吧
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哪種膏藥
梁文秀
對的。要綜合治療效果才好啊
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麝香虎虎糕可以嗎
梁文秀
我們用的是奇正消痛貼，不知道當?shù)赜袉?？如果沒有可用相似的。
梁文秀
嗯，這個藥我沒用過，不知道效果怎么樣，你可以試一下。
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有吧
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麝香虎骨稿
梁文秀
那你兩個藥都可以試一下
梁文秀
奇正消痛貼是藏藥。
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白云山的鎮(zhèn)痛貼
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我想不要用太高了，以后更麻煩
梁文秀
嗯，我明白。你都可以試一下的，活血化瘀鎮(zhèn)痛。
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之前我發(fā)作那次痛的通宵不能睡
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都住院了
梁文秀
“我想不要用太高了”是什么意思？
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后來我堅持熱敷
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就是藥不要用太高檔
梁文秀
這些藥都不高檔啊。
梁文秀
就算常用的藥。
梁文秀
你看還有什么需要了解的嗎？
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有
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我的手
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這樣放在桌上就肩膀痛
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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往后面就好些
梁文秀
那肯定啊，肩周炎影響的是肩關節(jié)周圍的韌帶，肌肉，關節(jié)囊
梁文秀
常常會位置性的疼痛。
梁文秀
有時候梳頭都困難
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哦，那我還沒那么兇
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我還可以去跳操嗎
梁文秀
嗯，暫時不要跳了吧，先休息一段時間。最少也要休息一個月。
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剛才有個醫(yī)生給我說要活動
梁文秀
要你活動，但是不能大動。
梁文秀
肩關節(jié)，你是要活動的，要不以后會粘連在一塊。引起關節(jié)僵硬
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嗯嗯，我就在旁邊做做運動
梁文秀
比如說舉起手啊，轉一下關節(jié)呀，這些是可以啊。
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聳聳肩膀這些
梁文秀
對的
梁文秀
你看還有什么不明白的嗎？
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有一個
梁文秀
說吧
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我的右手
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腱鞘炎
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打了三次針 了
梁文秀
那影響手的活動了嗎？
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打一次能管三四個月
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我覺得打得是封閉，醫(yī)生說是打的穴位
ask_965877
每次打一針
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就是痛厲害了就去打一針
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打了幾個月都不痛
梁文秀
那現(xiàn)在不痛了？
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嗯
梁文秀
那就行了唄。
梁文秀
治療還是有效的
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我是說再痛還能打嗎
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打這種副作用大嗎？
梁文秀
我不知道他打的是什么藥，但如果全是激素的話，那還是有副作用的。
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我問了，他也不說
梁文秀
那你在哪里打呢？
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私立醫(yī)院
梁文秀
那最好不要打了。
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但是那個醫(yī)生以前是公立醫(yī)院的醫(yī)生
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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骨科的
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退休了被請去的
梁文秀
嗯，真不好說。
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就是這里，每次都是對著這里打，打得時候很痛
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好吧
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梁醫(yī)生，特別感謝您
梁文秀
那個部位就是腱鞘炎最容易發(fā)作的
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我用剪刀
梁文秀
部位。
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嗯
梁文秀
那就剪刀這個動作，長時間了，就會引起腱鞘炎的
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每天用剪刀
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那我能怎么預防嗎？
梁文秀
盡量不要用這個手，換一個手，用左手。
梁文秀
平時可以用正骨水外擦搓熱了。
梁文秀
做一下艾灸治療。
梁文秀
或者你不用剪刀，用切割刀。
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哦，左手不會用
梁文秀
那這樣切割刀。
梁文秀
在桌面上切割就行了。
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哦
梁文秀
不明白？
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我知道那種，老板不給買，哈哈
梁文秀
你就用尺子，還有美工刀不行啊
梁文秀
就是不能把自己累著了。
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就是普通的照片
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我把手往上舉，就有啪啪啪的聲音
梁文秀
那這也沒啥呀，也可用啊。
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就是痛的那邊有，另外一邊沒有
梁文秀
所以說你應該是工作引起的。
梁文秀
這肩膀勞累過度，所以引起了肩周炎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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好像骨頭在響一樣
梁文秀
那是韌帶在響
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哦，是不正常的
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另外一邊又沒有
梁文秀
那肯定不是正常的。
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我平時用的都是右手
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反而左邊痛，搞不懂
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是不是拿手機
梁文秀
拿手機如果長期保持一個姿勢也會。
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因為我們一般都是用左手拿手機，右手打字
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算了，我得注意了
梁文秀
盡量用語音吧。不要拿手機放在桌上。
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真的要這樣了
梁文秀
是的。
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其實這些都是自己不良習慣造成的
梁文秀
那肯定是的啊，所以得改。
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嗯嗯
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說實話非常感謝您
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你特別認真有耐心，別的醫(yī)生早就幾句話把我打發(fā)了
梁文秀
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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