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醫(yī)生您好，女兒兩歲半，最近兩天開始長出氣，今天去醫(yī)院做了檢查，沒來得及讓醫(yī)生看，您給解答一下吧
辛集市第二醫(yī)院 兒科綜合
主治疾?。盒悍窝字гw肺炎,新生兒高膽紅素血癥,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,急性上呼吸道感染,小兒支氣管炎,流行性腮腺炎,先天性心臟病,支原體肺炎,缺鐵性貧血,過敏性紫癜,新生兒黃疸,新生兒臍炎,新生兒窒息,先天性斜頸
ask_U_re04
醫(yī)生您好，女兒兩歲半，最近兩天開始長出氣，今天去醫(yī)院做了檢查，沒來得及讓醫(yī)生看，您給解答一下吧？
楊士承
寶寶最近生病了嗎？
楊士承
尤其是呼吸道的感染。
ask_U_re04
沒有，但是上周拉肚子來著，好了以后就開始長出氣
楊士承
腹瀉嚴(yán)重嗎？有沒有感染？
ask_U_re04
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_U_re04
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_U_re04
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_U_re04
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_U_re04
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_U_re04
好多不正常的，好擔(dān)心
楊士承
看著沒什么明顯的異常。
楊士承
第1張是電解質(zhì)和心肌酶，那兩個(gè)箭頭沒什么太大問題。
ask_U_re04
??？那么多不在范圍內(nèi)的上下箭頭
楊士承
第2章紋理多一些不要緊，聽診沒有問題，沒有呼吸道感染的表現(xiàn)，不用治療。
楊士承
第3張第4張沒有問題。
楊士承
第5張基本是沒有什么問題的，那幾個(gè)箭頭也沒什么意義。
ask_U_re04
我在網(wǎng)上查了下，丁酸脫氫酶偏高，又是什么肝病又是什么白血病，看著真害怕
楊士承
稍微偏高一點(diǎn)，在我們臨床上來說沒什么意義的。
楊士承
這樣的結(jié)果非常常見。
ask_U_re04
不是白血病哈
楊士承
不要在網(wǎng)上去查了，因?yàn)槟惴直娌涣苏f的對錯(cuò)。
楊士承
你這結(jié)果跟白血病就不沾邊兒
ask_U_re04
每次網(wǎng)上查完嚇個(gè)半死
楊士承
不要胡思亂想，自己嚇自己。
楊士承
網(wǎng)上的結(jié)論也是魚龍混雜的。
ask_U_re04
最后一張驗(yàn)血也沒問題么？
楊士承
不能說完全沒有問題
ask_U_re04
一個(gè)健康的寶寶為什么會有那么多不在范圍的指標(biāo)
ask_U_re04
為什么會出現(xiàn)？還是有炎癥什么的么？
楊士承
給你舉一個(gè)例子你就明白了。
楊士承
正常人的體溫是36~37度，但是特殊情況下，有的人基礎(chǔ)體溫低，35.5℃，也不能說就有問題，有的人37.2℃，也不能說有異常。
楊士承
存在個(gè)體差異的。
楊士承
如果考慮感染，你這些檢查還是不夠的，需要進(jìn)一步檢查c反應(yīng)蛋白，降鈣素原，血清淀粉樣蛋白。
ask_U_re04
這些都是血項(xiàng)檢查么？
楊士承
都是血液檢查。
楊士承
查完之后就可以明確有沒有感染，是細(xì)菌感染還是病毒感染。
ask_U_re04
天吶，今天抽了脖子，哭的差點(diǎn)撅過去
楊士承
是這個(gè)樣子。
楊士承
哭鬧非常劇烈。
ask_U_re04
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_U_re04
這個(gè)看不出是細(xì)菌還是病毒么？
楊士承
剛才已經(jīng)發(fā)過了，這是血常規(guī)。
楊士承
這個(gè)結(jié)果可以說是基本上沒有問題的。
ask_U_re04
以前咳嗽的時(shí)候不是就看白細(xì)胞紅細(xì)胞就能知道是細(xì)菌還是病毒么？
楊士承
這是最簡單的檢查。
楊士承
如果白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞百分比升高，就支持細(xì)菌感染。
ask_U_re04
那您覺得我們還需要繼續(xù)檢查么？
楊士承
如果白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞百分比升高，就支持病毒感染。
楊士承
查了這么多，下了一個(gè)什么結(jié)論？
楊士承
總得有個(gè)初步的結(jié)論或者懷疑的疾病。
楊士承
考慮心肌損害嗎？
ask_U_re04
今天查完正好趕上醫(yī)生下班，就沒讓醫(yī)生看到結(jié)果
楊士承
這些結(jié)果沒什么大問題。
ask_U_re04
您覺得有沒有可能是生理上的或者季節(jié)性的？
楊士承
長出氣有的是一種習(xí)慣，但是非常少見。
楊士承
一般來說考慮心肌損傷
ask_U_re04
所以肯定還是哪里有了問題？
楊士承
或者如果你的寶寶有哮喘的話，季節(jié)性的可以出現(xiàn)這種情況。
ask_U_re04
心肌損傷是什么意思？是一種什么樣的疾?。?p>
ask_U_re04
沒覺得有哮喘啊，她也不咳嗽
楊士承
胸悶，氣短，心率快，心電圖異常，心肌酶高等表現(xiàn)。
楊士承
所以說這種情況不好說。
ask_U_re04
心電圖異常，心肌酶高檢查結(jié)果不是已經(jīng)否認(rèn)了么
楊士承
所以說不考慮心肌損傷。
楊士承
總之一句話，這些檢查沒什么大問題。
ask_U_re04
做了這么多檢查，是不是可以排除心臟方面的問題？
楊士承
心電圖沒有問題，如果心臟彩超也沒有問題，考慮應(yīng)該沒事。
ask_U_re04
沒做彩超，做了X光
楊士承
這個(gè)看不了心臟結(jié)構(gòu)的。
楊士承
X光主要是看肺部的。
楊士承
當(dāng)然也可以看一下心臟的外形。
ask_U_re04
為什么醫(yī)生沒有沒讓做彩超，而是做了X光
楊士承
這個(gè)不清楚，考慮可能是看一下氣管、肺里有沒有問題。
楊士承
明確有沒有氣管炎或者氣管異物等情況。
楊士承
這是我的猜測，具體就不知道醫(yī)生怎么想了。
ask_U_re04
那我是不是可以拿上今天的檢查結(jié)果掛個(gè)呼吸科
楊士承
我建議先不要掛號，找一下那位大夫再說。
ask_U_re04
我產(chǎn)檢的時(shí)候沒有說過孩子心臟有問題，后期應(yīng)該不會有啥問題吧
楊士承
那出現(xiàn)問題的幾率不大。
楊士承
產(chǎn)檢的時(shí)候一般也會看心臟的。
ask_U_re04
而且做了心電圖，又驗(yàn)了血和尿，應(yīng)該可以排除心臟問題了吧
楊士承
我還是建議做一個(gè)心臟彩超。
ask_U_re04
是啊，好幾次B超都做了心臟
楊士承
胎兒時(shí)期心臟和出生之后是不一樣的。
ask_U_re04
哎呀，沒法睡覺了
楊士承
這樣跟你說吧，只要寶寶吃喝正常，精神狀態(tài)良好，生長發(fā)育也沒什么問題，應(yīng)該就沒什么大事兒
ask_U_re04
我家這個(gè)又高又胖的，還性格活潑，能跑能跳的
楊士承
兩歲半體重多少？
楊士承
身高多少？
ask_U_re04
33斤，96公分
ask_U_re04
超高，偏胖
楊士承
已經(jīng)超過了三周的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。
ask_U_re04
是的
楊士承
尤其是體重。
楊士承
體重過重的話，也會加重心臟、肺的負(fù)擔(dān)。
ask_U_re04
她個(gè)子也高啊
楊士承
身高相當(dāng)于三周多一點(diǎn)，體重已經(jīng)超過4周的了。
ask_U_re04
她總是喜歡趴著睡覺，也會有影響吧？
楊士承
盡量不要趴著睡覺。
楊士承
躺著的時(shí)候呼吸是沒有壓力的，非常輕松，趴著睡覺還要抵抗身體的重力。
楊士承
把睡眠習(xí)慣糾正一下。
ask_U_re04
所以您覺得心臟問題還是不能排除
楊士承
雖說不能排除，但是幾率不大。
ask_U_re04
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊士承
已經(jīng)看過了，沒什么意義。
ask_U_re04
對了，這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果里面的鈣，是微量元素里的鈣么
楊士承
心肌酶里面最重要的就是激酸肌酶同工酶CK MB。
楊士承
對的
ask_U_re04
我們之前查過一次微量元素，缺鈣，后來又驗(yàn)過骨密度，也缺鈣，這次沒缺，代表我們補(bǔ)起來了么
楊士承
微量元素檢查是一個(gè)有爭議的檢查。
楊士承
可以作為參考，不能作為診斷依據(jù)。
ask_U_re04
好的，我知道了
ask_U_re04
麻煩您了，耽誤了您這么長時(shí)間
楊士承
您客氣了，也沒幫上您什么忙
ask_U_re04
講解的很詳細(xì)
楊士承
只能從結(jié)果方面幫您分析一下
ask_U_re04
已經(jīng)很感謝了
ask_U_re04
我沒有問題了，再次感謝
楊士承
您客氣了，早點(diǎn)休息，晚安
楊士承
希望您的寶寶沒有問題
ask_U_re04
希望是我小題大做了
楊士承
希望是
楊士承
祝您的寶寶身體健康、茁壯成長！
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