腰下面一按就疼，需要去醫(yī)院拍片嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_027074

  醫(yī)生您好，我弟最近腰下面一按就痛。

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  你好

• ask_027074

  這個(gè)位置。

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  這個(gè)地方是肌肉附著點(diǎn)，容易勞損導(dǎo)致疼痛，首先考慮肌肉勞損

• ask_027074

  這是去醫(yī)院拍X光片

• ask_027074

  醫(yī)生讓我們?nèi)ゴ筢t(yī)院檢查，嚇了我一跳。在網(wǎng)上查了之后，都說跟強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)

• 劉海明

  骶髂關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)制性脊柱炎一個(gè)表現(xiàn)

• 劉海明

  有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮強(qiáng)制性脊柱炎： 腰背部不適隱約性出現(xiàn)。 年齡小于40歲。 持續(xù)3個(gè)月以上。 清晨時(shí)僵硬。 活動(dòng)后癥狀有所改善。 有上述病史，X線片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實(shí)為脊柱病;進(jìn)一步排除銀屑病，炎癥性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。

• 劉海明

  這種情況查HLAB27看看

• ask_027074

  于是今天我們又換了一家醫(yī)院。畢節(jié)市中醫(yī)院。照了CT。

• 劉海明

  CT看骶髂關(guān)節(jié)炎效果更好

• 劉海明

  上面強(qiáng)制性脊柱炎符合幾條？

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  那就不是骶髂關(guān)節(jié)炎

• ask_027074

  腰部不適，是按押就會(huì)痛，持續(xù)快一個(gè)月了。其他沒什么癥狀

• 劉海明

  骶髂關(guān)節(jié)炎CT更清楚，骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面毛糙明顯

• ask_027074

  CT報(bào)告為什么跟X光片顯示不一樣啊？

• 劉海明

  考慮肌肉勞損。避免長期久坐，彎腰活動(dòng)加重，

• 劉海明

  CT看的更清楚，X片效果差一點(diǎn)

• ask_027074

  我今天上午也咨詢了醫(yī)生，他看了X光片，說80%是強(qiáng)直性脊柱炎。

• 劉海明

  這個(gè)需要進(jìn)一步檢查確定

• 劉海明

  有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮強(qiáng)制性脊柱炎： 腰背部不適隱約性出現(xiàn)。 年齡小于40歲。 持續(xù)3個(gè)月以上。 清晨時(shí)僵硬。 活動(dòng)后癥狀有所改善。 有上述病史，X線片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實(shí)為脊柱病;進(jìn)一步排除銀屑病，炎癥性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。

• 劉海明

  這是強(qiáng)制性脊柱炎特點(diǎn)，看看是否符合

• 劉海明

  查HLAB27

• ask_027074

  就是按壓疼痛，其他癥狀沒有

• 劉海明

  那就不像，不放心進(jìn)一步檢查

• ask_027074

  醫(yī)生，現(xiàn)在看了CT之后，是不是CT的檢查更讓人相信一點(diǎn)呢？

• 劉海明

  應(yīng)該CT更清楚，更可靠

• ask_027074

  了解。如果要進(jìn)一步確信，就只能驗(yàn)血？

• 劉海明

  強(qiáng)制性脊柱炎典型的是，晚上或者早晨疼痛，白天活動(dòng)緩解，疼痛從頸椎下方，慢慢向上方進(jìn)展，嚴(yán)重的活動(dòng)受限。

• ask_027074

  現(xiàn)在沒這個(gè)癥狀。

• 劉海明

  這種情況先去免疫科，查HLAB27，

• 劉海明

  也有很多人拍片顯示骶髂關(guān)節(jié)炎，也沒有強(qiáng)制性脊柱炎

• ask_027074

  就怕是早期，只是雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。還沒有發(fā)展成為強(qiáng)直性脊柱炎

• ask_027074

  醫(yī)生，強(qiáng)直是不是很嚴(yán)重的病啊？

• 劉海明

  那就查HLAB27看看吧，有基因檢測方法，這個(gè)很早就可以查出來

• ask_027074

  是不是一旦得了強(qiáng)直，只能默默等他發(fā)病嗎？

• 劉海明

  要是確定，可以藥物治療 控制進(jìn)展，避免脊柱融合，

• ask_027074

  就算是積極治療，也會(huì)有僵硬，動(dòng)不了的那天嗎？

• 劉海明

  后期脊柱融合，脊柱關(guān)節(jié)就不能活動(dòng)，向竹竿一樣，關(guān)節(jié)都無活動(dòng)功能，影響活動(dòng)

• 劉海明

  控制好，可以不影響活動(dòng)。

• ask_027074

  哦哦，

• 劉海明

  目前先去免疫科，進(jìn)一步檢查，確定是否是強(qiáng)制性脊柱炎

• ask_027074

  我就想做一個(gè)最壞的打算，出現(xiàn)這種情況，該怎么治療

• ask_027074

  如何去避免僵硬

• 劉海明

  效果好的是生物制劑強(qiáng)克，費(fèi)用高，

• ask_027074

  花費(fèi)大概是多少呢？

• 劉海明

  根據(jù)時(shí)間長短，一般一周一針，一針七八百，治療一般半年左右，

• 劉海明

  目前先確定什么原因吧，說這些太早，你的情況不像強(qiáng)制性脊柱炎

• ask_027074

  哦哦，好的，醫(yī)生。癥狀就是那個(gè)位置一按就有點(diǎn)痛，其他沒什么癥狀，也不僵硬，CT也顯示沒什么大問題。但我就擔(dān)心那個(gè)X光片。

• 劉海明

  這種情況考慮腰肌勞損

• 劉海明

  腰肌勞損的主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，建議熱敷，按摩、推拿，紅外線燈照射，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如洛索洛芬或者雙氯芬酸鈉。

• 劉海明

  不放心去免疫科進(jìn)一步檢查，強(qiáng)制性脊柱炎癥狀一樣也不符合，單純X片不能確定就是強(qiáng)制性脊柱炎，沒有那么簡單。

• ask_027074

  好的，醫(yī)生。那根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)，是強(qiáng)直性脊柱炎的概率大嗎？

• 劉海明

  目前看沒有

• ask_027074

  哦哦，醫(yī)生，最后再請(qǐng)問一下，CT是可以看出來關(guān)節(jié)炎的哈？

• 劉海明

  CT更清楚，比X片可靠

• ask_027074

  了解。

• ask_027074

  CT顯示膀胱充盈差，形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示不清是什么意思啊

• 劉海明

  看看強(qiáng)制性脊柱炎那幾條，有哪些癥狀才考慮強(qiáng)制性脊柱炎

• 劉海明

  就是沒有尿

• ask_027074

  哈哈，了解。

• ask_027074

  醫(yī)生，非常感謝您。現(xiàn)在我基本不用擔(dān)心了？

• 劉海明

  別客氣，希望能幫到你

• ask_027074

  謝謝醫(yī)生

• 劉海明

  別客氣

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