孕20周右腰疼痛彩超結(jié)果腎積水現(xiàn)在該怎么辦？

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• ask_965488

  醫(yī)生。 老婆懷孕20周，前天晚上右腰突然疼痛，昨天下午開始劇痛。然后到醫(yī)院急診做彩超抽血和尿檢。醫(yī)生綜合診斷可能是腎結(jié)石，但是因為懷孕，彩超看不到結(jié)石，只體現(xiàn)腎積水。 幾個問題請教醫(yī)生： 1.腎積水會造成發(fā)燒嗎？（昨天下午開始輕度發(fā)熱，今天早上起來38.3度） 2.醫(yī)生建議做輸尿管支架，但是老婆不愿意，因為不確定是否腎結(jié)石，以及擔心胎兒發(fā)育（以前沒有結(jié)石病史，但是她母親有腎結(jié)石病歷） 3.請問醫(yī)生有沒有其他的建議可以提供？感謝！

• 李明峰

  你好，

• 李明峰

  根據(jù)你的描述，考慮有兩個原因

• 李明峰

  腎積水導致感染，就會引起發(fā)熱癥狀

• 李明峰

  二，因為懷孕期間，子宮變大，會壓迫到輸尿管，也會引起腎積水

• 李明峰

  三，結(jié)石的問題，如果有結(jié)石排到輸尿管，也就出現(xiàn)

• 李明峰

  對于目前這個情況，最好是放個支架，

• ask_965488

  醫(yī)生那腎結(jié)石的可能性大嗎？因為現(xiàn)在就是右腰部位置疼痛

• 李明峰

  這樣緩解腎積水癥狀，自己也不會太疼痛

• ask_965488

  放支架對胎兒和母體有影響嗎？好像三個月還要去換一次支架

• 李明峰

  目前疼痛是因為梗阻引起來的，

• 李明峰

  如果一直疼痛，一直發(fā)燒，這個梗阻肯定是要解除，那么，解除梗阻的最好辦法，就是放輸尿管支架

• ask_965488

  因為老婆母親以前也做過支架，但是有一個問題就是做完支架反而很容易感染導致經(jīng)常發(fā)燒，擔心孕婦承受能力會不會更不好

• 李明峰

  那你現(xiàn)在有這種積水情況怎么辦呢？

• 李明峰

  長時間疼痛更容易導致早產(chǎn)

• 李明峰

  如果能放個輸尿管支架，這樣，他的積水癥狀，她的疼痛癥狀，可能很快就會緩解了

• 李明峰

  平時要多喝水，多排尿

• ask_965488

  現(xiàn)在就是還不知道，還去醫(yī)院檢查，因為老婆內(nèi)心是不愿意做支架，就是擔心做了以后經(jīng)常發(fā)熱（她母親的經(jīng)歷）

• 李明峰

  因為目前懷孕的，不能去做進一步的拍片或者CT的檢查，所以說，只能從彩超來看，而彩超又受到了很多因素的影響，我剛才已經(jīng)告訴你了，懷孕之后子宮會變大，這樣也會導致輸尿管，看不清楚，目前這種積水就考慮兩個原因，第一個就是因為增大的子宮而導致塑料管壓迫，第二個就是考慮結(jié)石排到輸尿管

• ask_965488

  那如果是第一個原因的話一般是怎么緩解疼痛呢？

• 李明峰

  疼痛的緩解，主要依靠打打黃體酮，其他的藥物又不能用，所以目前主要是考慮給他放個支架

• ask_965488

  放支架會有什么副作用嗎？

• ask_965488

  孕后支架是否就可以取除

• 李明峰

  是的，一般在生完小孩之后，基本上就可以去掉了

• ask_965488

  現(xiàn)在懷孕20周（5個月多），是否三個月還是更換一次支架

• ask_965488

  放支架會產(chǎn)生什么副作用嗎？

• 李明峰

  放稍微好一點，輸尿管支架，一般可以放到，生完小孩之后

• 李明峰

  后期，更換支架可能性不大，因為子宮會越來越大，這種更換支架的難度越來越高

• ask_965488

  放支架后期是否會產(chǎn)生哪些副作用？

• ask_965488

  輸尿管支架管置入體內(nèi)后，常見的并發(fā)癥：第一、術后異物感染。支架管植入體內(nèi)后，通常需要留置1-3個月左右，留置期間可能出現(xiàn)支架管引起的感染，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或者排尿渾濁、尿頻、尿急等癥狀。第二、支架管植入后，正常的輸尿管和腎臟的反流機制消失，膀胱內(nèi)的尿液可以通過支架管直接進入腎臟，繼而引起上尿路感染的可能性或者患者排尿時使用腹壓，即可尿液返流至腎臟，出現(xiàn)腰痛。第三、輸尿管支架管附壁結(jié)石形成。長期留置支架管，如果患者飲水較少，尿液中的有形成分容易附著在管壁上，形成結(jié)晶、結(jié)石，導致感染或者拔除輸尿管支架管時困難，無法拔除，需要手術拔除。第四、引起膀胱刺激癥狀，輸尿管支架管留入體內(nèi)后，部分患者始終覺得異物刺激，不停的想去排尿，排尿頻次增加，引起明顯的異物感。

• ask_965488

  有可能產(chǎn)生這些癥狀是嗎

• 李明峰

  你想的太多了

• 李明峰

  你要把目前的癥狀先緩解呀

• ask_965488

  好一點的支架整體下來費用一般是多少呢？

• 李明峰

  首先，你目前反復的感染 反復的發(fā)燒，加上有腎積水的癥狀，可能會導致小孩子早產(chǎn)，第二個會容易出現(xiàn)孕婦的重度感染癥狀，比起你放輸尿管支架的風險，相對來說，那就小許多了

• 李明峰

  其次，雖然放支架的風險是有的，是存在的，但后期多喝水，多排尿，都會好起來

• 李明峰

  那當然，如果你現(xiàn)在只是輕微的疼痛，你可以先打打針，觀察觀察，如果你現(xiàn)在疼痛的癥狀比較嚴重，加上又有發(fā)燒的情況，肯定這個是必須要做的

• ask_965488

  第一個就是因為增大的子宮而導致塑料管壓迫，第二個就是考慮結(jié)石排到輸尿管。 就是不論是第一個原因還是第二個原因，放支架都是比較優(yōu)先的選擇對嗎？

• 李明峰

  如果目前沒有明顯疼痛癥狀，也沒有明顯發(fā)燒癥狀，那么，你可以觀察，也可以輸輸液，但是你現(xiàn)在這種情況下，唯一的選擇也是最好的選擇

• ask_965488

  好 知道了，謝謝

• 李明峰

  嗯嗯

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