宮頸不規(guī)則出血一個(gè)月怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_U8lwPQ

  宮頸不規(guī)則出血一個(gè)月，已經(jīng)做陰道鏡，活檢查結(jié)果還沒(méi)出來(lái)，想咨詢下是不是癌癥。陰道鏡報(bào)單單，腺開(kāi)口隱窩，扁平的醋酸白色上皮，邊界不清楚，不規(guī)則，碘染色不著色。鱗柱交界不可見(jiàn)，轉(zhuǎn)化區(qū)3型

• 呂巖

  您好！很高興為您解答

• 呂巖

  宮頸防癌篩查結(jié)果發(fā)給我看看

• 呂巖

  就是TCT和HPV

• ask_U8lwPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 呂巖

  您發(fā)的是陰道鏡報(bào)告

• ask_U8lwPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 呂巖

  好的看到了，別太緊張

• 呂巖

  細(xì)胞學(xué)是低級(jí)別病變

• ask_U8lwPQ

  有沒(méi)有癌癥的可能性

• 呂巖

  病毒學(xué)有陽(yáng)性，沒(méi)做分型是么？

• 呂巖

  這個(gè)看著不是癌

• 呂巖

  別太緊張

• ask_U8lwPQ

  Hpv是10.08

• ask_U8lwPQ

  如果不是癌是什么呢

• 呂巖

  這個(gè)病毒含量不算高

• 呂巖

  沒(méi)有分型是么？只是定量檢測(cè)？

• 呂巖

  宮頸癌前病變分3級(jí)

• ask_U8lwPQ

  嗯，只有這幾個(gè)報(bào)告，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)情況不太好

• ask_U8lwPQ

  低度病變不會(huì)是癌么

• ask_U8lwPQ

  癌的可能性有多大

• 呂巖

  不是的

• 呂巖

  宮頸癌前病變有兩個(gè)分類方法

• 呂巖

  一個(gè)是我前面說(shuō)的宮頸上皮內(nèi)瘤變1...2...3級(jí)

• 呂巖

  另一個(gè)是低級(jí)別病變和高級(jí)別病變

• 呂巖

  低級(jí)別病變相當(dāng)于1級(jí)

• 呂巖

  高級(jí)別病變包括2級(jí)和3級(jí)

• 呂巖

  您這個(gè)不像宮頸癌

• ask_U8lwPQ

  那要怎么治療呢

• 呂巖

  并沒(méi)有看到典型的癌灶組織

• 呂巖

  具體治療要根據(jù)病理結(jié)果的

• 呂巖

  先別著急

• ask_U8lwPQ

  會(huì)不會(huì)是早期沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)

• 呂巖

  肉眼不能定診，所以要依靠病理

• ask_U8lwPQ

  也就是有可能對(duì)吧？

• 呂巖

  根據(jù)這個(gè)陰道鏡結(jié)果，我只能說(shuō)至少不能肉眼確定是癌

• 呂巖

  您的心情我能理解

• ask_U8lwPQ

  那更傾向于什么疾病呢

• 呂巖

  但是不能自己嚇唬自己

• ask_U8lwPQ

  謝謝

• 呂巖

  1級(jí)~2級(jí)

• 呂巖

  既然已經(jīng)取了病理，就等結(jié)果吧

• 呂巖

  大概哪天出結(jié)果？

• ask_U8lwPQ

  還有4天

• 呂巖

  大概30號(hào)

• ask_U8lwPQ

  嗯

• 呂巖

  別瞎想了

• ask_U8lwPQ

  如果不是癌都能治愈吧

• 呂巖

  目前還有流血么？

• 呂巖

  對(duì)

• ask_U8lwPQ

  做完陰道鏡還有一點(diǎn)，不多

• 呂巖

  那是創(chuàng)面在慢慢愈合

• 呂巖

  避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息

• 呂巖

  2周別同房

• ask_U8lwPQ

  如果是癌的話陰道鏡報(bào)告單會(huì)怎么體現(xiàn)

• 呂巖

  典型癌灶有外生型

• 呂巖

  就是宮頸表面有菜花狀贅生物

• 呂巖

  破潰出血

• 呂巖

  還有的潰瘍性，火山口樣改變

• 呂巖

  潰瘍型

• 呂巖

  內(nèi)生型，頸管增粗如桶裝

• ask_U8lwPQ

  那我這個(gè)報(bào)告單是沒(méi)有這些體現(xiàn)的對(duì)吧

• 呂巖

  癌灶組織都比較糟脆

• 呂巖

  對(duì)，都沒(méi)有

• ask_U8lwPQ

  好的，謝謝你

• 呂巖

  而且，您看他的擬診斷也是LSIL

• 呂巖

  全稱是低級(jí)別病變

• 呂巖

  不客氣的，別太緊張

• ask_U8lwPQ

  低價(jià)格病變到底是什么呢

• ask_U8lwPQ

  級(jí)別

• 呂巖

  就是我前面說(shuō)的相當(dāng)于宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)

• 呂巖

  屬于癌前病變中最輕的

• ask_U8lwPQ

  如果不及時(shí)治療才會(huì)發(fā)展成癌對(duì)吧

• 呂巖

  是的，癌前病變有進(jìn)展為癌的可能

• 呂巖

  目前公認(rèn)宮頸癌是唯一可以預(yù)防的癌癥

• ask_U8lwPQ

  好的，知道了

• 呂巖

  因?yàn)槲覀儗?duì)這個(gè)疾病研究的很透徹

• 呂巖

  防癌篩查做的好

• 呂巖

  能在癌前病變就篩查出來(lái)

• 呂巖

  做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，不就不得癌了么？

• ask_U8lwPQ

  嗯嗯

• 呂巖

  所以不要太緊張，

• ask_U8lwPQ

  謝謝醫(yī)生

• 呂巖

  就是看病理結(jié)果

• 呂巖

  不客氣的

• 呂巖

  如果是1級(jí)，百分之六十一年內(nèi)是可以自愈的

• 呂巖

  60％1年內(nèi)可以自愈

• ask_U8lwPQ

  病理結(jié)果是癌的可能性大不大

• 呂巖

  我認(rèn)為不大

• ask_U8lwPQ

  如果按幾率來(lái)說(shuō)有多少呢

• 呂巖

  這個(gè)沒(méi)法推算概率

• 呂巖

  很抱歉

• ask_U8lwPQ

  好的

• 呂巖

  平時(shí)有同房后接觸性出血么？

• 呂巖

  您介紹病史有不規(guī)則流血

• 呂巖

  您好！還在線么？

• ask_U8lwPQ

  不規(guī)則流血有一個(gè)月的時(shí)間

• 呂巖

  以往同房有出血么？

• 呂巖

  以前做過(guò)宮頸防癌篩查么？

• ask_U8lwPQ

  以前沒(méi)有做過(guò)的，也沒(méi)有過(guò)出血

• 呂巖

  好的，了解了

• 呂巖

  這次流血做超聲了么？

• ask_U8lwPQ

  做了個(gè)b超

• 呂巖

  有沒(méi)有排除懷孕相關(guān)問(wèn)題？

• 呂巖

  報(bào)告給我看看

• ask_U8lwPQ

  不是懷孕

• ask_U8lwPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U8lwPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U8lwPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 呂巖

  好的，看到了，稍等

• ask_U8lwPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U8lwPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 呂巖

  怎么個(gè)出血

• 呂巖

  這些檢查血常規(guī)提示有輕度貧血

• ask_U8lwPQ

  宮頸不規(guī)則出血，一會(huì)有一會(huì)沒(méi)有

• 呂巖

  超聲提示內(nèi)膜還是略增厚的

• ask_U8lwPQ

  什么原因?qū)е碌哪?p>

• 呂巖

  是流血？還是血絲？

• ask_U8lwPQ

  白帶上有點(diǎn)血絲

• 呂巖

  您怎么確定是宮頸出血？

• 呂巖

  內(nèi)診時(shí)醫(yī)生看到宮頸有活動(dòng)性出血么？

• ask_U8lwPQ

  也不確定，16號(hào)來(lái)的大姨媽，只來(lái)了一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_U8lwPQ

  沒(méi)有的

• 呂巖

  上次月經(jīng)哪天來(lái)的？

• 呂巖

  就是正常月經(jīng)，

• 呂巖

  3月份哪天來(lái)的？

• ask_U8lwPQ

  3月21號(hào)來(lái)的

• 呂巖

  哪天開(kāi)始流血？

• ask_U8lwPQ

  不確定是不是正常月經(jīng)

• ask_U8lwPQ

  16號(hào)開(kāi)始出血的

• 呂巖

  4.16流血幾天？

• ask_U8lwPQ

  一直到現(xiàn)在斷斷續(xù)續(xù)

• 呂巖

  3.16出血？

• ask_U8lwPQ

  4月16

• 呂巖

  16號(hào)流血到現(xiàn)在10天？

• 呂巖

  不對(duì)吧

• ask_U8lwPQ

  就是16到現(xiàn)在，沒(méi)錯(cuò)的

• 呂巖

  22號(hào)超聲提示內(nèi)膜還挺厚，12毫米

• ask_U8lwPQ

  只有白帶有點(diǎn)血絲，很少的

• 呂巖

  您病史說(shuō)不規(guī)則流血1個(gè)月

• ask_U8lwPQ

  沒(méi)有一個(gè)月，只有十幾天

• ask_U8lwPQ

  看出什么了嗎

• 呂巖

  這樣，您流血原因不一定是宮頸問(wèn)題

• 呂巖

  先等病理結(jié)果，如果不是大問(wèn)題

• 呂巖

  建議您做個(gè)刮宮，排除內(nèi)膜原因出血

• 呂巖

  16號(hào)出血，24號(hào)查內(nèi)膜12毫米，還是偏厚的

• ask_U8lwPQ

  去年也有一個(gè)內(nèi)膜增后，來(lái)月經(jīng)后有恢復(fù)正常了

• 呂巖

  那先看病理結(jié)果

• 呂巖

  然后觀察流血情況

• ask_U8lwPQ

  那你這邊能看出什么嗎

• 呂巖

  前面我分析啦

• 呂巖

  出血原因不排除內(nèi)膜脫落不全引起的

• 呂巖

  不一定是宮頸原因

• 呂巖

  您上次月經(jīng)3.21，4.16是不是月經(jīng)也不確定，

• ask_U8lwPQ

  好的

• 呂巖

  就是4.16開(kāi)始流血少量，

• ask_U8lwPQ

  嗯嗯

• 呂巖

  平時(shí)月經(jīng)規(guī)律么？一般間隔多久來(lái)一次？

• 呂巖

  4.22超聲提示內(nèi)膜還是略厚，不像來(lái)過(guò)月經(jīng)的樣子

• ask_U8lwPQ

  從去年開(kāi)始有點(diǎn)不規(guī)律，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)有更年期傾向

• 呂巖

  哦哦

• 呂巖

  先看宮頸吧，

• 呂巖

  這個(gè)流血不一定宮頸原因，因?yàn)橥慷疾怀鲅?p>

• ask_U8lwPQ

  好的

• 呂巖

  嗯嗯，別太緊張

• 呂巖

  這幾天放松心態(tài)

• ask_U8lwPQ

  謝謝

• 呂巖

  不客氣

• 呂巖

  沒(méi)準(zhǔn)兒病理只是慢性宮頸炎

• ask_U8lwPQ

  希望是吧

• 呂巖

  HPV人乳頭瘤病毒感染很常見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，超過(guò)2/3的婦女在其一生中生殖道曾被HPV感染。其中25歲前婦女的感染率最高。45歲后達(dá)到另一個(gè)高峰。 但絕大多數(shù)的生殖道HPV感染能在2年內(nèi)自然清除，中位清除時(shí)間約為9.8個(gè)月，低危型HPV感染的清除時(shí)間較高危型HPV短，而老年婦女及混合感染婦女更不易自然清除。

• 呂巖

  病毒感染很常見(jiàn)，并不是感染了就一定有問(wèn)題

• 呂巖

  HPV 是病毒感染，跟感冒病毒一樣，沒(méi)有特效藥物治療，主要靠機(jī)體免疫力清除。最新研究Hpv 16，18高危陽(yáng)性者癌前病變CIN 3的3年累計(jì)發(fā)生率為21.16%，所以不是只要感染就一定得病，需要持續(xù)感染才可能，有時(shí)候病毒還會(huì)自行清除，HPV感染很普遍，80%的人會(huì)有HPV感染，但只有極少數(shù)的人得病，這是因?yàn)楹芏嗳硕伎繖C(jī)體抵抗力清除了，有些抗病毒的藥，有的是暫時(shí)清除病毒，但不保證以后不再感染。和你愛(ài)人同房可以戴避孕套，避免反復(fù)感染。平時(shí)需要加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，靠自身清除病毒。注意性生活衛(wèi)生。

• 呂巖

  HPV人乳頭瘤病毒感染很常見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，超過(guò)2/3的婦女在其一生中生殖道曾被HPV感染。其中25歲前婦女的感染率最高。45歲后達(dá)到另一個(gè)高峰。 但絕大多數(shù)的生殖道HPV感染能在2年內(nèi)自然清除，中位清除時(shí)間約為9.8個(gè)月，低危型HPV感染的清除時(shí)間較高危型HPV短，而老年婦女及混合感染婦女更不易自然清除。

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