恩替卡韋抗病素吃了三年檢查DNA定量高了怎么回事？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_291175

  男，25歲。恩替卡韋抗病毒吃了三年多了，這次查DNA定量比上次查高了一點怎么回事？

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  你好！

• 張升

  稍等一下，我先看看

• 張升

  已經(jīng)吃了三年了？

• 張升

  DNA最低的時候是多少？

• ask_291175

  900

• ask_291175

  一年前查的9e2

• 張升

  已經(jīng)這么長時間了，還沒有低于最低檢測下線，這樣需要換藥的

• 張升

  一直是規(guī)律服用嗎？

• ask_291175

  是的，每天一顆呢

• 張升

  服藥時間呢？

• 張升

  飯后2小時以上嗎？

• ask_291175

  早班的時候就夜里11點

• ask_291175

  夜班就是夜里4點

• 張升

  服藥前后2小時不要吃東西

• ask_291175

  是的

• ask_291175

  吃完就睡了

• 張升

  再就是藥物存放溫度，不要超過25度

• ask_291175

  我17年底查的900

• ask_291175

  昨天查的***

• 張升

  你吃的國產(chǎn)的？

• ask_291175

  高了一點

• 張升

  我看到了

• ask_291175

  是的，比較便宜的那種

• ask_291175

  條件不好

• 張升

  你之前的那個也沒有降到最低檢測下線以內(nèi)

• ask_291175

  嗯，

• 張升

  這就說明治療沒有達到理想目標

• ask_291175

  那我這種情況屬于正常波動嗎

• ask_291175

  肝功能一直正常就是膽紅素每次都高一點點

• ask_291175

  我把這次結(jié)果都發(fā)給你

• 張升

  你已經(jīng)治療三年了，還沒有降到最低檢測下線，這樣需要考慮換藥

• 張升

  膽紅素偏高點不要緊

• 張升

  這個沒事

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  正常情況下，治療理想的，在半年左右或者一年內(nèi)，DNA就會降到最低檢測下線以內(nèi)

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_291175

  你看一下其他是不是都是正常

• 張升

  膽紅素偏高點不用擔心

• 張升

  主要是把日常生活習慣調(diào)整一下

• ask_291175

  圖片都看見了吧

• 張升

  盡量規(guī)律些

• 張升

  看到了

• 張升

  彩超可以

• ask_291175

  是不是和我熬夜有關(guān)系

• 張升

  還是大三陽

• 張升

  嗯，有關(guān)系的

• 張升

  我覺得還是要考慮換藥

• ask_291175

  我現(xiàn)在還有三個月的量

• 張升

  可以先換成博路定看看

• ask_291175

  吃完在查一下在考慮換藥可以嗎

• 張升

  我們抗病毒治療的目標，是把病毒長時間控制在最低的范圍

• ask_291175

  嗯嗯，我也很郁悶

• 張升

  三個月有點長，也可以，勤復查肝功能看看

• ask_291175

  我吃了三年了都沒低于檢測下限

• 張升

  對啊

• ask_291175

  不會耐藥了吧

• 張升

  所以要考慮換藥

• ask_291175

  應該不會吧

• ask_291175

  太便宜的原因？

• 張升

  你一直沒有降到很低，先不考慮耐藥

• ask_291175

  我吃的貝雙定的

• 張升

  我建議你換成進口的那個

• 張升

  博路定

• ask_291175

  不考慮耐藥，那就繼續(xù)吃這個還是有效果的是嗎

• 張升

  或者是換成替諾福韋酯

• ask_291175

  那個貴呀

• 張升

  需要換了再檢查看看

• ask_291175

  博路定一個月自費要多少

• 張升

  4~500吧

• ask_291175

  貝雙定你知道嗎

• ask_291175

  那個太貴了我吃不起

• 張升

  國產(chǎn)的太多了

• 張升

  怎么說呢，和進口的肯定有點區(qū)別

• 張升

  制藥工藝有區(qū)別

• ask_291175

  額嗯，一個月四五百我吃不起

• 張升

  替諾福韋酯

• 張升

  這個便宜點

• ask_291175

  換別的國產(chǎn)牌子有意義嗎

• 張升

  現(xiàn)在不到400了

• 張升

  意義不大

• 張升

  換藥就直接換其他的

• 張升

  不要再恩替卡韋了

• ask_291175

  那就暫時繼續(xù)吃我現(xiàn)在的這個可以嗎

• 張升

  要么換進口的恩替卡韋，要么換替諾福韋酯

• 張升

  可以繼續(xù)吃著

• 張升

  勤復查肝功能看看

• ask_291175

  我表面抗原倒是降了很多，之前最高12w 后來幾萬

• ask_291175

  這次只有200多了

• 張升

  臨吃完再去復查DNA看看

• ask_291175

  有意義嗎

• 張升

  表面抗原先不要管它

• ask_291175

  這個下降有意義嗎

• 張升

  關(guān)鍵是看DNA

• 張升

  不是一個儀器，沒有對比性

• 張升

  乙肝五項指標的檢查需要同一個儀器檢查才有對比性

• ask_291175

  嗯嗯，那DNa會不會有誤差

• 張升

  是一個儀器嗎？

• ask_291175

  不是，我這次再別醫(yī)院查的

• ask_291175

  他們這里還差不了DNA定量，抽完血他們拿到大醫(yī)院查的

• 張升

  DNA也有誤差，但一般不大，而且你一直沒有降到很低，這就說明你服用恩替卡韋治療的效果不是很理想

• ask_291175

  那就是說這個結(jié)果多少意義不大，反正都沒到最低

• ask_291175

  可以先吃著繼續(xù)觀察

• 張升

  一直規(guī)律服用，沒有漏服，那就考慮藥物原因了

• 張升

  嗯

• 張升

  可以

• ask_291175

  我很少漏服

• 張升

  但不要時間長了

• ask_291175

  就是有時候上夜班

• 張升

  吃完后再復查看看，不行就直接換藥

• ask_291175

  熬夜

• 張升

  這個不影響

• 張升

  不影響抗病毒治療的效果

• 張升

  可能會影響肝功能

• ask_291175

  嗯嗯，我這個還有三個月，快吃完的時候我去復查一下

• 張升

  但不影響抗病毒藥物

• 張升

  嗯

• ask_291175

  如果還沒有最低就考慮換藥了是嗎

• 張升

  對

• 張升

  應該早換藥的

• ask_291175

  如果到時候低于下限了是不是就可以繼續(xù)吃不用換藥？

• 張升

  一年治療效果不好就需要考慮

• 張升

  可以再繼續(xù)吃著，再定期復查看看

• ask_291175

  我之前咨詢過，我是7次方降下來點

• ask_291175

  他們說效果還可以

• 張升

  但需要降到最低檢測下線以內(nèi)

• 張升

  明白嗎

• ask_291175

  嗯嗯 我條件好早就換了

• ask_291175

  不是沒錢嘛

• 張升

  你現(xiàn)在雖然數(shù)值低，但還是說明病毒復制

• ask_291175

  那肝臟損傷是不是就小一點

• 張升

  這種情況屬于不完全應答

• ask_291175

  我這個不純在耐藥吧，別到時候耽誤三個月時間，白吃了

• 張升

  不要這么想，治療就要達到理想的效果

• 張升

  耐藥的情況需要通過檢查才能確定

• 張升

  但感覺不太像

• ask_291175

  應該不會吧

• ask_291175

  我有點擔心

• 張升

  再治療看看吧

• 張升

  肝功能也定期復查看看

• ask_291175

  好，我把這個三個月吃完再說

• 張升

  嗯

• ask_291175

  我目前的情況都還好吧

• 張升

  不要浪費了

• 張升

  還可以

• ask_291175

  屬于比較穩(wěn)定了吧

• 張升

  肝功能還可以

• 張升

  但DNA不行

• ask_291175

  我說整體問題不大吧，還算穩(wěn)定吧

• 張升

  嗯

• 張升

  可以

• ask_291175

  好，對了

• 張升

  DNA不要忽視了

• ask_291175

  換藥的話是不是要到大醫(yī)院具體咨詢?？漆t(yī)生

• 張升

  既然抗病毒治療，就需要達到理想效果

• 張升

  對

• 張升

  去醫(yī)院感染科

• ask_291175

  我這邊這個是2甲

• ask_291175

  鎮(zhèn)醫(yī)院

• ask_291175

  我下次去市醫(yī)院好了

• 張升

  二甲

• 張升

  嗯

• ask_291175

  有區(qū)別嗎

• 張升

  三甲醫(yī)院一般都有感染科

• 張升

  二甲醫(yī)院不一定有

• 張升

  方便的話就去市里吧

• ask_291175

  嗯嗯，DNA的話不管吃不吃飯都一樣的不影響吧

• ask_291175

  我去市里還有點距離

• 張升

  以后買藥不要一次買很多

• 張升

  嗯，DNA不影響

• ask_291175

  就是吃了中午飯下午去查結(jié)果也是一樣的不影響1是吧

• 張升

  藥物存放一旦出問題，會明顯影響治療效果

• 張升

  嗯是的

• ask_291175

  我這里很熱

• ask_291175

  30多度

• ask_291175

  在廣東

• 張升

  剛才不是說，不要超過25度

• 張升

  高了肯定不行

• 張升

  要放冰箱里

• ask_291175

  冷凍室可以嗎

• ask_291175

  速凍的

• 張升

  恒溫

• 張升

  不要冷凍

• ask_291175

  我找個鞋盒多包幾層，放在床底應該可以吧

• 張升

  不行

• 張升

  夏天就放冰箱里

• 張升

  藥盒上也說明了，不要超過25度

• ask_291175

  30

• ask_291175

  藥盒上寫的

• 張升

  嗯，有的是25

• ask_291175

  搞不好就是太熱了影響的

• 張升

  這個也要注意的，你一次買很多，這樣不行

• ask_291175

  我回去把他放在行李箱里面包著應該可以吧

• 張升

  不能排除這個原因

• ask_291175

  說真的，我知道這個治不好

• 張升

  以后就先買現(xiàn)吃

• 張升

  我們治療不是清除病毒

• 張升

  是為了控制病情進展

• ask_291175

  我想的是穩(wěn)定住保護好就行，以后看能不能治好

• 張升

  明白嗎

• ask_291175

  我現(xiàn)在算是控制住了嗎

• 張升

  穩(wěn)定病情就是靠著抗病毒治療

• 張升

  但你DNA還是偏高，這樣時間長了不行

• ask_291175

  那對于那些沒抗病毒的人怎么辦

• ask_291175

  我姐姐7次方

• ask_291175

  沒吃藥

• 張升

  需不需要治療，是根據(jù)肝功能和肝臟彩超的情況

• ask_291175

  好吧，

• 張升

  如果肝功能和肝臟彩超沒有問題，可暫時不治療

• 張升

  但要勤復查看看

• ask_291175

  我回去把他放在行李箱里面包著應該可以吧

• 張升

  直接放冰箱吧

• 張升

  都三十多度了，外邊不行

• ask_291175

  我都這樣吃了一年了

• ask_291175

  在廣東

• 張升

  現(xiàn)在檢查結(jié)果這樣，就需要多考慮一下是什么問題

• 張升

  不要光看著肝功能正常就可以了

• 張升

  多和?？漆t(yī)生溝通一下

• 張升

  每次去復查，醫(yī)生沒有說什么嗎？

• ask_291175

  我之前在寧波

• ask_291175

  醫(yī)生忙的要死

• ask_291175

  去年來的廣東

• ask_291175

  這是第一次在這邊查

• 張升

  那你也要把之前的檢查結(jié)果都帶著

• ask_291175

  都丟了

• 張升

  長期治療，自己要把這些資料保存好

• ask_291175

  不過手機上有照片

• 張升

  嗯

• ask_291175

  好煩吶

• 張升

  不抗病毒治療，這些結(jié)果還可以

• 張升

  抗病毒治療了就需要多注意一下

• ask_291175

  我懂

• ask_291175

  就是這個藥的問題我頭大

• 張升

  先這樣治療著吧

• ask_291175

  放沒地放，效果還不好

• 張升

  三個月后再看看

• 張升

  所以不要一次買很多

• ask_291175

  嗯嗯

• ask_291175

  我叫別人寄的

• ask_291175

  我這邊沒有買的

• 張升

  一兩盒就可以了

• ask_291175

  我一次買四個月

• 張升

  不行

• ask_291175

  我這剩下的就在床頭

• 張升

  不要這樣買了

• ask_291175

  鞋盒里面

• 張升

  你自己存放肯定沒有藥店保存好

• ask_291175

  廣東這邊夏天35℃左右

• ask_291175

  室內(nèi)估計低點，然后我又在鞋盒里面

• ask_291175

  應還還好吧

• 張升

  短時間可能影響不大，時間長了肯定會影響效果

• 張升

  別估計溫度

• ask_291175

  那你說我現(xiàn)在這剩下的藥放哪里

• ask_291175

  我家沒有冰箱

• 張升

  嚴格按照規(guī)定說明來存放

• 張升

  就看環(huán)境溫度了，不要超過說明的溫度

• ask_291175

  我的情況都告訴你了

• ask_291175

  你可以有什么好的建議嗎

• ask_291175

  大哥

• 張升

  就是三個月后再檢查看看

• 張升

  如果DNA還是這樣，就直接換藥吧

• 張升

  現(xiàn)在還是這樣治療著

• ask_291175

  我說藥放哪？

• 張升

  剛才不是說了嗎，夏天要低溫存放

• ask_291175

  空調(diào)間應該可以吧，找個陰涼的墻角

• 張升

  嗯

• 張升

  不要超過規(guī)定的溫度

• 張升

  陽光不要曬到

• ask_291175

  曬不到

• ask_291175

  過去一年都沒有

• ask_291175

  只是說可能室溫太高

• 張升

  嗯

• ask_291175

  我都放在陰涼地方

• 張升

  這些都需要注意的

• ask_291175

  應該沒啥影響吧

• 張升

  只要溫度不高就可以

• ask_291175

  最高也就30℃了

• ask_291175

  反正我這次吃完再看吧

• 張升

  嗯

• ask_291175

  穩(wěn)定的話我就繼續(xù)吃

• ask_291175

  實在不行我在考慮換藥的事可以吧

• 張升

  就看DNA結(jié)果

• 張升

  嗯

• 張升

  可以

• ask_291175

  因為每個醫(yī)院標準都不一樣

• ask_291175

  我去年哪個醫(yī)院標準是30 我的結(jié)果900

• 張升

  先不用做高靈敏檢測

• 張升

  普通檢查就可以

• ask_291175

  今年這個醫(yī)院標準*** 我結(jié)果 ***

• 張升

  嗯

• ask_291175

  如果按照年那個結(jié)果去我這個不就是低于檢測下限了嗎

• ask_291175

  是嗎

• ask_291175

  如果按照去年那個結(jié)果來看，我不就是低于檢查下限了嗎

• 張升

  要與你檢測的參考值來看

• ask_291175

  嗯嗯，小幅波動影響不大，繼續(xù)服藥復查是嗎

• 張升

  不要把其他的結(jié)果和這次參考值對比

• 張升

  不影響

• ask_291175

  嗯嗯，小幅波動影響不大，繼續(xù)服藥復查是嗎

• 張升

  主要是看定期復查的結(jié)果變化

• 張升

  是的

• ask_291175

  我看您是肝病專家就和您多聊了一會

• 張升

  肯定要定期復查

• ask_291175

  沒耽誤您時間吧

• 張升

  說的也差不多了

• ask_291175

  我這次一年多了才查，皮了

• 張升

  需要注意的事項也說了

• ask_291175

  之前剛開始查的勤

• 張升

  至少半年左右復查一次

• 張升

  不要時間長了

• ask_291175

  嗯嗯我知道了

• 張升

  這樣才可以看到變化情況

• ask_291175

  DNA不需要空腹是嗎

• 張升

  不需要

• 張升

  但肝功能和彩超要空腹

• ask_291175

  對了，我的b超還好嗎

• 張升

  嗯

• 張升

  彩超可以

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_291175

  提示回聲不均勻

• ask_291175

  是啥情況

• 張升

  這個不要緊

• ask_291175

  正常人會有這樣嗎

• 張升

  也可能是不均勻脂肪肝

• ask_291175

  沒事的是吧

• 張升

  嗯

• 張升

  沒事的

• ask_291175

  我害怕纖維化和肝硬化

• ask_291175

  我這個是不是到那個結(jié)果還很遙遠

• 張升

  現(xiàn)在還不用擔心這個，既然考慮這些，那抗病毒治療就需要做到理想化

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