宮外孕對身體有什么不好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_577164

  張醫(yī)生您好，我是之前跟您咨詢宮外孕的那個患者

• 張素菊

  您好，是離線咨詢區(qū)的問題嗎？我這里沒有看到在線咨詢的記錄。可以大概說一下原來的情況嗎？

• ask_577164

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張素菊

  現(xiàn)在情況怎么樣了呢？

• ask_577164

  我5月8日查HCG降到了180

• 張素菊

  嗯，原來也沒有百分百確定，因?yàn)闆]有看到有胎心胎芽或者卵黃囊的包塊。

• ask_577164

  今天5月10號，出現(xiàn)肚子疼，上廁所出血，這次是新鮮的雪

• ask_577164

  血

• 張素菊

  那也下降了不少了，300下降了差不多一半

• ask_577164

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張素菊

  是一側(cè)小腹痛還是整個小腹都痛呢？還是有包塊的一側(cè)小腹痛？HCG下降過程中都可以有出血發(fā)生的。

• ask_577164

  整個疼

• 張素菊

  隱痛還是很痛？

• ask_577164

  剛才疼的厲害，但是現(xiàn)在有緩解了，我剛剛發(fā)的圖片是咱們前兩天咨詢聊天的記錄

• ask_577164

  醫(yī)生昨天讓我出院觀察，說降到180就基本挺穩(wěn)定的

• ask_577164

  現(xiàn)在基本不怎么疼了，剛才有一個小時疼的挺厲害的

• ask_577164

  您說血值下降的過程當(dāng)中也有出血的可能，是指破裂的可能嗎？

• 張素菊

  我看到了，這個問題有印象的。你的包塊是右側(cè)的，如果不是以右側(cè)疼痛為主的下腹痛，是整個的，那就不用太擔(dān)心，組織牽拉，子宮收縮，都可以有這樣的一過性的疼痛表現(xiàn)。痛過了，你沒有明顯出汗，沒有乏力感，這個不用擔(dān)心包塊會破裂出血，原來檢查的時候包塊也不大的呢。

• 張素菊

  不是指破裂出血，是指子宮的出血，如果是包塊破裂出血，血會有盆腔不會從陰道流出來的。因?yàn)閼言泻笞訉m內(nèi)膜會有一些增厚和適應(yīng)懷孕的改變，那么激素下降了，失去了激素支持，就象來月經(jīng)一樣，那些發(fā)生改變的內(nèi)膜是要剝脫掉排出來的，脫落的時候會有血管斷裂，就會有出血流出來的。

• 張素菊

  出院前沒有做過B超復(fù)查是吧？

• ask_577164

  沒有，昨天出院的，醫(yī)生說我這個時間太短了，5號做的b超檢查，入院的，9號早晨就出院了。

• 張素菊

  另外，激素下降，對輸卵管也會產(chǎn)生一些刺激，如果真是宮外孕，激素下降后，包塊也可以產(chǎn)生一些出血，類似自然流產(chǎn)的那種狀態(tài)，受血液刺激，也可以有一下子的痙攣痛感，但是多數(shù)會自然緩解，如果是破裂產(chǎn)生的疼痛，沒有那么容易自然緩解的。

• ask_577164

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_577164

  這個是5號那個單子

• 張素菊

  這張是前面你在問題里面發(fā)的那張。包塊不大的，不用擔(dān)心。出血是這種狀態(tài)下正?？梢杂械那闆r，做好清潔和防護(hù)就行

• ask_577164

  現(xiàn)在就是一直隱痛，伴有腰痛

• 張素菊

  注意一下下腹痛有沒有反復(fù)出現(xiàn)，如果緩解后不再出來了。

• ask_577164

  剛剛好了一會，然后現(xiàn)在又開始疼，但是不是劇烈的，能接受的

• ask_577164

  我現(xiàn)在是需要一直臥床休息是嗎

• 張素菊

  那建議還是去做個B超復(fù)查看看，主要是判斷是否有盆腔出血，一個是判斷是流產(chǎn)樣的出血，還是破裂的出血，如果出血量少可以用藥止血處理。

• 張素菊

  現(xiàn)在除了疼痛還有其他什么感覺不好的感覺？心慌心悶這些有無

• ask_577164

  都沒有

• ask_577164

  就是疼，但是已經(jīng)沒有剛才疼的那么厲害了

• 張素菊

  你可以試試按摩女福穴，三陰交穴，還有隱白穴，前面兩穴可以止痛，隱白可以止血。

• 張素菊

  這樣處理半小時后看看能不能明顯緩解。

• 張素菊

  如果不能，去醫(yī)院做B超檢查

• ask_577164

  這三個穴位分別在哪兒

• ask_577164

  做陰超可以嗎

• 張素菊

  我找一下發(fā)圖給你，圖得手機(jī)發(fā)，電腦上發(fā)不了?？梢宰鲫幊?，也可以腹部超聲，腹超得憋尿。

• 張素菊

  稍等，我切換一下手機(jī)版

• ask_577164

  非常感謝您醫(yī)生，感謝您這些天的耐心

• ask_577164

  陰超的話是不是更清晰，會不會對腹痛影響加重

• 張素菊

  陰超也是在無菌的條件下去做的，不用擔(dān)心會刺激到腹痛加重。陰超是比腹部超聲要清晰。

• ask_577164

  好

• ask_577164

  我現(xiàn)在就是整個下腹中下方位置痛，像是要大便之前的肚子痛那種

• ask_577164

  我昨天還有胸痛的感受，今天完全沒有了，早晨上廁所流血，是鮮艷的顏色，我以為我是來月經(jīng)了

• 張素菊

  這種是有一些子宮收縮以及輸卵管痙攣那種性質(zhì)的疼痛。激素下降以后，胸痛的感覺就可以消失。現(xiàn)在這個血不是來月經(jīng)，是和激素下降相關(guān)的，也就是流產(chǎn)的出血。

• 張素菊

  我發(fā)那三個穴位的圖給你看看能不能看懂

• 張素菊

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張素菊

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張素菊

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張素菊

  都很容易找到的。

• 張素菊

  如果找對了，按下去那個部位會有酸脹或者痛的感覺。

• 張素菊

  在床上坐著或者躺著，按摩都可以的。如果家里有艾條，可以做它們的艾灸

• 張素菊

  你試試看，半小時后如果沒緩解再說。這個對話可以掛在這里。

• ask_577164

  疼的沒那么厲害了，對了，醫(yī)生那個B超單子上顯示宮頸多發(fā)囊腫是什么意思，還有那個回聲團(tuán)跟囊性包塊哪個才是宮外孕的大小

• 張素菊

  宮頸多發(fā)囊腫這個不理它。對健康沒有什么影響，宮頸上那么多腺體，開口堵那么幾個就可以有囊腫出來了。

• 張素菊

  右附件那個2.3的包塊考慮是宮外孕的包塊，但不能確定的。

• 張素菊

  不用管它里面那個回聲，都不能確定是什么，也有可能是生化妊娠，這個就只是個黃體囊也難說的。畢竟不能確定。

• ask_577164

  主要是從發(fā)現(xiàn)的時候就一直有腹痛跟流血的情況，去了2個醫(yī)院一個告訴我說不一定是宮外孕，另一個說基本就是宮外孕，到醫(yī)院的第二天沒有用藥，血值自己就在慢慢的往下降，這算是正常的情況嗎，我在網(wǎng)上看保守治療基本都是用藥的，我這個是現(xiàn)在等他自己慢慢降就行不用使用藥物對嗎？還有整個包塊吸收后我要不要做一下輸卵管的檢查

• 張素菊

  這種情況沒有必要查輸卵管檢查

• ask_577164

  嗯嗯，害怕出現(xiàn)黏連跟感染的狀況 也因?yàn)闆]用藥，擔(dān)心血值上升

• 張素菊

  這個因?yàn)榍闆r不確定，你如果說要因?yàn)檫@樣就去做檢查，有些不太值得。不過如果不查不放心那也可以去做一次，確定了以后沒有問題，那要孩子的時候就可以比較放心。

• ask_577164

  好的，我多久以后能去運(yùn)動，血值降到20以下，還是要等包塊完全吸收

• 張素菊

  懷孕以后不管是宮外孕還是宮內(nèi)孕，如果胚胎發(fā)育不下去，激素下降的過程當(dāng)中都會有一些出血的。量多少持續(xù)時間長短就要看具體的激素高低以及子宮內(nèi)膜的厚度胚胎生長情況等等來決定了。

• 張素菊

  像現(xiàn)在這種情況是不適合去做運(yùn)動，但是在家也沒有必要24小時都躺在床上。在家里面走動一下還是可以的。

• 張素菊

  一個月內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動。

• ask_577164

  好

• 張素菊

  等下次月經(jīng)恢復(fù)以后再考慮做運(yùn)動吧。

• 張素菊

  因?yàn)槟阍嫉哪莻€HP值就不高，然后短時間內(nèi)自己就下降了，這個可以不用藥的。用藥的目的也就是殺滅胚胎，他現(xiàn)在自己就滅了，你還用藥去殺他，那不是有些多余了

• 張素菊

  而且現(xiàn)在還有出血，也不適合去用一些活血化瘀消包塊的藥物。

• 張素菊

  這方面可以等那個hc g完全轉(zhuǎn)陰了以后，如果包塊復(fù)查一點(diǎn)都沒有縮小，可以考慮用一些桂枝茯苓膠囊，少腹逐瘀膠囊這些去處理，讓包塊消除。

• ask_577164

  嗯，那是等血值完全降下來再檢查B超還是過兩天檢查血值時候直接做B超。

• 張素菊

  hp=HCG

• 張素菊

  這兩天主要是看腹痛的情況，如果腹痛消失以后不再出現(xiàn)，你也沒有其他的不舒服感覺，那就等hcg轉(zhuǎn)陰或者轉(zhuǎn)陰二三十天后不來月經(jīng)再做復(fù)查看看。

• 張素菊

  查太多沒必要，浪費(fèi)錢和時間。

• 張素菊

  如果這兩天腹痛不能緩解，那可以考慮去做個B超看一下。

• ask_577164

  謝謝您醫(yī)生，血值轉(zhuǎn)陰大概多久后會月經(jīng)，我現(xiàn)在出血出得都不知道啥是月經(jīng)了

• 張素菊

  轉(zhuǎn)陰后一般得兩周到四周，可能更長時間，這個主要看排卵恢復(fù)的時間。轉(zhuǎn)陰以后三四周后不來月經(jīng)，去做一個B超復(fù)查看看。這個遲早會來的，不用太擔(dān)心。你現(xiàn)在的出血肯定不是月經(jīng)。

• 張素菊

  那個錄音沒有內(nèi)容的是誤操作。

• ask_577164

  懂了，您休息吧，請您這樣的私人醫(yī)生心里靠譜，在網(wǎng)上咨詢問題那么多回答的，只覺得您是最專業(yè)的

• ask_577164

  打擾了

• 張素菊

  不客氣。能幫到你就好。本來我就是婦產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)生呀

• 張素菊

  午餐去啦，有什么不明白，想起了再問吧。

• ask_577164

  嗯嗯

• 張素菊

  有什么就留言，我不一定時時有時間上來看，但是看到的時候我一定會回復(fù)，不要著急。

• ask_577164

  您好醫(yī)生，我剛剛?cè)髁撕芏嘌?，像來月?jīng)一樣，一趕一趕的，但是肚子不疼了

• 張素菊

  做好防護(hù)就行了，不用擔(dān)心的。激素下降內(nèi)膜脫落會有出血。你就當(dāng)它來一次月經(jīng)好了。然后下次月經(jīng)可能也就是在這個時間來。出血太多，可以按摩三陰交和隱白，三陰交可以促進(jìn)子宮收縮，隱白有很好的止血減少血量的作用，按摩時間長一些。這種情況下估計(jì)下次你去復(fù)查hc g的時候就已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了?？梢赃^兩三天血量少了再去查一次。

• ask_577164

  嗯，就是這段日子都沒流這么多血，也沒流過顏色鮮艷的血，我以為宮外孕只是自然吸收，慢慢就沒了

• ask_577164

  所以流這么多血也是正?，F(xiàn)象對不

• 張素菊

  宮外孕包塊吸收，不破裂，是沒有盆腔和腹腔出血。不管是哪一種孕，激素水平大幅度下降，子宮內(nèi)膜都要脫落，都要來血的。都會有某一個時間段出血比較多一點(diǎn)。

• 張素菊

  就跟來月經(jīng)第二第3天血量會比較多的那種情況一樣。他只是一下子的多，持續(xù)時間不長，然后就慢慢減少，這種血量變化是正常的。

• 張素菊

  因?yàn)锽超檢查你宮內(nèi)是看不到東西的，所以就算是宮內(nèi)孕的流產(chǎn)，也不用擔(dān)心會有組織殘留在里面而需要清宮，所以現(xiàn)在你觀察出血的情況不是太多，按摩三陰交或者隱白讓他減少一些就可以了，其他不用擔(dān)心。

• ask_577164

  好的

• ask_577164

  如果是宮外孕，那個包塊只能吸收，是不會像宮內(nèi)孕一樣直接留掉的是嗎

• ask_577164

  我剛才流血擦的時候有透明粘液

• 張素菊

  也有一些可以從輸卵管傘口那里排進(jìn)盆腔里然后吸收掉，不會進(jìn)入子宮里面再排的

• 張素菊

  透明粘液是宮頸分泌物和子宮內(nèi)膜腺體的分泌物，不是有問題的東西。

• ask_577164

  明白了

• ask_577164

  會不會留下炎癥什么的

• ask_577164

  就是都吸收干凈以后

• ask_577164

  醫(yī)生您好，我的肚子依然出現(xiàn)陣痛，就像我之前來月經(jīng)時候的感覺基本一樣，這個不會是破裂是吧

• 張素菊

  吸收完全一般不會有后遺問題，炎癥這個目前沒有發(fā)生，那過后發(fā)生的可能性也不大的

• 張素菊

  輕微的陣痛一般不是破裂的，一般是子宮收縮痛。如果是破裂，你的包塊在右邊，那么應(yīng)該是右側(cè)突發(fā)的一種疼痛感。

• 張素菊

  再觀察看看，如果說疼痛有加重，最好是到醫(yī)院做個急診B超看一下。如果B超沒有提示盆腔有積液，包塊沒有增大，那么就不用擔(dān)心。

• ask_577164

  不是右邊痛，就是整個下腹痛，跟平時月經(jīng)痛感差不多，我之前查盆腔就有積液，但是住院的第二天就不疼特，要是再疼我就明天拍個B超看看

• ask_577164

  醫(yī)生，宮縮痛是哪種，我的痛現(xiàn)在就是那種疼幾十秒好幾秒，反反復(fù)復(fù)的這種

• ask_577164

  陰超可以看出是不是破裂嗎？

• 張素菊

  就是痛一陣，然后停一陣，然后接著又痛的那種脹痛的感覺。

• 張素菊

  去做檢查了嗎？

• 張素菊

  現(xiàn)在還在痛嗎？

• 張素菊

  沒有破裂之前，也會有一點(diǎn)點(diǎn)的正常的盆腔積液。如果積液直徑超過三厘米，就要考慮有破裂的可能

• ask_577164

  今天就去測了個血值，今天不疼了，我尋思看看過兩天再去做B超。

• ask_577164

  也許過兩天流血沒這么多是不是就沒事兒了

• ask_577164

  我5號那天查積液就2.9*4.7*2.2

• 張素菊

  這個積液不算有問題的，不用擔(dān)心。

• 張素菊

  不疼就行了。和上次B超隔個半個月再做好一些。就算吸收也不會吸收那么快，一周復(fù)查，除了看有沒有增大以外其他沒有特別的意義。

• 張素菊

  今天可以繼續(xù)按摩三陰交和隱白和女福穴。

• 張素菊

  艾灸也行

• 張素菊

  兩三天血量應(yīng)該可以明顯的減下來。

• ask_577164

  嗯嗯

• ask_577164

  醫(yī)生，剛才血值出來了，35

• ask_577164

  是不是降的挺好的，

• ask_577164

  肚子一點(diǎn)點(diǎn)疼但是不厲害，比昨天疼的輕

• ask_577164

  是不是沒有破裂的可能

• 張素菊

  降得很好哦，這個已經(jīng)接近陰性的值啦。挺好的事情。

• 張素菊

  僅是輕微的疼痛，不考慮破裂的。如果確實(shí)是宮外孕，因?yàn)檩斅压苷?，在胚胎吸收的過程中，如果有出血，會對輸卵管產(chǎn)生一些刺激，可以導(dǎo)致它的痙攣疼痛發(fā)生，也可以有子宮收縮痛。不用擔(dān)心。

• 張素菊

  好好休息

• 張素菊

  可以一周后再復(fù)查一次HCG，如果已經(jīng)掉到個位數(shù)，就不用再查了。

• ask_577164

  好的

• ask_577164

  從5號500多，到6號掉到300多，8號掉到180，今天11號掉到36，估計(jì)再玩幾天應(yīng)該掉的差不多了吧。是不是掉到個位數(shù)不管是宮內(nèi)宮外都沒危險(xiǎn)了，恢復(fù)后對今后懷孕是否有影響，在這期間需要注意什么

• ask_577164

  是像坐月子一樣嗎？我需要吃些什么，是不是不能著涼

• ask_577164

  今天有惡心的感覺

• 張素菊

  是的，這樣胚胎已經(jīng)沒有活性了，不會再長，就不會再大，就不會再侵襲輸卵管組織，所以，不用再擔(dān)心會破裂，這種情況下再發(fā)生破裂的概率極小的。會有一些疼痛不適，但是危險(xiǎn)就基本沒有了。下次懷孕還是有再次宮外孕發(fā)生的可能，但并不一定都會有發(fā)生。等這次情況搞定，下一次月經(jīng)干凈后去找中醫(yī)師看看，用些中藥處理一下盆腔的炎癥就行。這個沒有什么月子的，飲食避免煙酒，過多的甜食，辛辣刺激性的食物，現(xiàn)在天熱了也盡量避免喝冷飲。

• 張素菊

  惡心的感覺，有就有啦，沒有關(guān)系的。

• 張素菊

  畢竟激素水平還沒有完全轉(zhuǎn)陰，另外，你這段時間精神也比較緊張，這個也有影響的。

• 張素菊

  放松下來，慢慢就沒事了。

• 張素菊

  如果有計(jì)劃要孩子，可以考慮半年以后。半年內(nèi)還是要做好避孕措施，避免過早懷孕。

• ask_577164

  好的，就是以后還有可能宮外孕是嗎，我要孩子之前去用不用去通一下輸卵管

• 張素菊

  每次懷孕都有2%左右的概率會有宮外孕，不管有沒有盆腔炎癥等問題，如果有這些問題，發(fā)生率更大些。所以不用去為以后懷孕會不會宮外孕擔(dān)心。有這個概率，但不一定運(yùn)氣差都會遇上。

• 張素菊

  之前是不建議去做這個輸卵管通暢檢查，但是如果你老想著，不做非常不安心，可以過兩個月去做一次輸卵管造影檢查看看通暢情況，如果都通的，那就不用去想這個問題，該要孩子的時候就安心去懷，懷上了去檢查就行。

• ask_577164

  知道啦醫(yī)生，謝謝您。這么晚打擾您休息了，晚安

• 張素菊

  不客氣，晚安。

• ask_577164

  對了，盆腔炎跟附件炎靠B超就能檢查出來是嗎，用中藥就能調(diào)理好對嗎，不用西藥治療

• 張素菊

  盆腔炎和附件炎在急性發(fā)作的時候可以根據(jù)有下腹疼痛，婦檢子宮附件區(qū)有按壓觸痛，有發(fā)燒，有白帶膿樣，培養(yǎng)有支原體或者衣原體這些來診斷，慢性癥狀不明顯，或者已經(jīng)好了，留下粘連的后遺癥這些情況就沒法做普通的婦檢查出來。如果做了造影檢查，可以根據(jù)造影劑在盆腔的彌散情況來進(jìn)行有無粘連的判斷。

• 張素菊

  后遺影響這個西藥沒有什么好的辦法進(jìn)行調(diào)理，但是中藥還是可以做到的。找到好的中醫(yī)就行。

• ask_577164

  黏連是簡單的檢查做不出來的，我看了一下那個輸卵管造影挺疼的，我還是等要孩子之前去做一個全面的檢查吧，我假樓下就有個中醫(yī)，不知道怎么做

• ask_577164

  怎么樣

• ask_577164

  我是讓醫(yī)生摸脈診斷嗎，還是直接讓中醫(yī)開這類的藥

• 張素菊

  造影一般沒有太大的不適感，如果有狹窄和不完全性的堵塞，推造影劑的時候會有些不舒服。

• 張素菊

  那你得提前些做檢查，別計(jì)劃下個月要孩子，這個月才去檢查，沒問題通的還好，如果不通的，你短時間內(nèi)肯定沒法靠藥調(diào)通，中醫(yī)也不是神醫(yī)哦，藥一下就能通的。

• 張素菊

  中醫(yī)當(dāng)然得進(jìn)行脈診，看舌象，望氣色，問病史這些的。直接沒法開的。中醫(yī)講究的是個體化的治療。同一個命名，不同的人，方藥組成可以有不同的。

• 張素菊

  去看中醫(yī)了，你要做的就是說自己的情況，其他開藥就交給醫(yī)生去決定啦。

• 張素菊

  之前的檢查結(jié)果也可以帶去給他們看看。

• ask_577164

  嗯嗯

• 張素菊

  不用想太多，先搞清楚目前的問題，然后到時間了再想下一步，計(jì)劃好就去做。

• 張素菊

  然后沒有什么問題就洗洗睡啦

• ask_577164

  好的

• ask_577164

  您好醫(yī)生，我大便時肚子右側(cè)有微微痛感，就是宮外孕的那一側(cè)，屬于正常吧

• 張素菊

  正常的，微微痛感，不緊張哈。這個因?yàn)榇蟊愕臅r候會有用一些腹壓，使頸，壓力影響，會有一些小的組織牽拉疼痛感的。

• 張素菊

  不要使大力解便就行。

• ask_577164

  嗯呢，這個陰道出血還要多久，是要等到包塊完全吸收干凈以后嗎？

• ask_577164

  我現(xiàn)在還是少量流血，已經(jīng)非常非常少了

• ask_577164

  輕微的運(yùn)動可以嗎，比如瑜伽課之類的

• 張素菊

  要等到完全轉(zhuǎn)陰后還有可能會有一周左右，因人而異了。

• 張素菊

  量不多不用擔(dān)心，會干凈的。到時候可以用些止血藥物處理的。

• 張素菊

  不建議做運(yùn)動，瑜珈也不建議，下次來月經(jīng)干凈后B超復(fù)查一次，包塊沒有或者縮小了再做運(yùn)動。

• 張素菊

  散散步就行。

• 張素菊

  人生長長，不急著在這段時間做運(yùn)動的哈。

• ask_577164

  嗯嗯，月經(jīng)要在包塊完全消失后才來嗎

• 張素菊

  不是的，要在激素轉(zhuǎn)陰后一段時間來。

• 張素菊

  包塊消失時間長短不一，這個沒有一個標(biāo)準(zhǔn)的。

• 張素菊

  激素能轉(zhuǎn)陰，包塊和月經(jīng)這個慢慢來，不著急哈。

• ask_577164

  嗯嗯，就是肚子總覺得絲絲啦啦的疼，擔(dān)心感染啥的

• 張素菊

  感染可能是很早以前的事情了，現(xiàn)在是感染導(dǎo)致的后遺問題。包塊在，都會有些不適感的。過段時間就好啦。

• 張素菊

  輕微的疼，其實(shí)你注意力放別的事情上了是感覺不到的。

• 張素菊

  不要老去想著它。

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