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, 食道有腫瘤，想幫忙看一下報告，和下一步怎么治療
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
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, 食道有腫瘤，想幫忙看一下報告，和下一步怎么治療
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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您好
王曉
你好
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我就想咨詢一下
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這個片子
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下一步該怎么辦
王曉
看到報告單了
王曉
活檢病理提示低分化癌
王曉
因為病理是金標準
王曉
所以疾病性質(zhì)已經(jīng)明確是個食管癌
王曉
惡性
王曉
第1，性質(zhì)已經(jīng)明確，惡性
ask_243064
嗯
王曉
第二，就需要明確分期
王曉
也就是早中晚分期
ask_243064
那怎么明確分期呢
王曉
需要住院進一步行頭顱核磁，胸部+全腹部增強CT+骨掃描
ask_243064
就是從這個片子上看不出來分期？
王曉
您發(fā)的片子，只是做了胃鏡+腸鏡，其他檢查都沒有做
ask_243064
還有個病理？
ask_243064
就是需要做個排特ct？
王曉
病理只是提示疾病性質(zhì)的，也就是良性還是惡性，已經(jīng)明確了，低分化癌，傾向鱗癌。也就是惡性
ask_243064
嗯，那就是我現(xiàn)在要明確分期，然后再確定下一步的治療方案？
王曉
排特CT，就是咱們說的PET-CT，是個全身的CT，因為不報銷，您可以做PET-CT，也可以做剛才我說的能報銷的，頭顱核磁+頸胸部全腹部增強CT+骨掃描
ask_243064
醫(yī)院和我說是早期
王曉
能報銷的這些檢查，已經(jīng)涵蓋頭，頸，胸，腹部，骨頭
ask_243064
讓我盡快安排手術(shù)
王曉
如果經(jīng)濟條件允許，能做PET-CT更好
ask_243064
但是我就覺得不發(fā)放心
ask_243064
不放心
ask_243064
所以還是要問問你
ask_243064
增強ct我是必須要做的是吧
王曉
從現(xiàn)在看，您只做了胃腸鏡，不能明確分期，只能明確惡性
王曉
所以需要進一步分期
王曉
經(jīng)濟條件允許，可以做個PETCT
ask_243064
嗯、分期了之后再確定方案對吧？
王曉
PETCT也是全身的檢查，8千多，因為不報銷，所以價格貴
ask_243064
嗯嗯
王曉
如果經(jīng)濟條件不允許，就做個剛才我說的
王曉
是的
王曉
只有明確分期，才能進一步明確后續(xù)治療方案，是手術(shù)，還是放療，化療，靶向，免疫
ask_243064
好的，謝謝了
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免疫療法有副作用嗎？
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我媽一直打免疫針，最近總是一到下午就發(fā)燒
王曉
用的什么免疫針？
王曉
我說的免疫治療，與您媽媽用的增強免疫的藥物，是完全不一樣的
ask_243064
啊
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那免疫治療是什么
ask_243064
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
就是這個
王曉
信迪利單抗
王曉
患者在用這個藥物嗎
ask_243064
打這個針，就是免疫治療？
王曉
是的
王曉
但是現(xiàn)在不能用啊
ask_243064
另一個患者，我媽媽在用，不是這個
王曉
因為還沒有明確分期
王曉
晚期，一線可以選擇
ask_243064
老是下午發(fā)燒和這個有關(guān)系嗎？
ask_243064
還不愛吃飯
ask_243064
嗓子疼
王曉
您媽媽用的什么藥物？
ask_243064
就是剛才這個免疫針
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在沒有其他的
王曉
您媽媽在用信迪利單抗嗎
王曉
一般晚期，一線可以選擇信迪利單抗聯(lián)合化療
王曉
您媽媽現(xiàn)在沒有用信迪利單抗的指征啊
ask_243064
是的，我媽媽在用，剛才的報告是另一個患者
王曉
為什么再用
王曉
誰推薦的？
王曉
信迪利單抗是注射液，一般一次2支，靜脈輸液用的，3個星期打一次
王曉
您確定是這個藥物嗎
ask_243064
我確定，確實是3星期打一次
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醫(yī)院的大夫
王曉
好吧
王曉
先明確分期吧
王曉
然后再進一步?jīng)Q定怎么治療
ask_243064
好吧
王曉
如果發(fā)熱，查個血常規(guī)
ask_243064
查了血常規(guī)，沒什么問題
王曉
如果出現(xiàn)憋喘、咳嗽，需要進一步做個胸部增強CT，排除一下免疫性肺炎
王曉
那就觀察吧
ask_243064
好的
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實在是太復雜了
王曉
也不復雜
王曉
先明確性質(zhì)，再明確分期，最后決定怎么治療
ask_243064
好的
ask_243064
謝謝了
王曉
具體我不明白為什么現(xiàn)在用免疫治療，再問一下當?shù)氐尼t(yī)生吧
王曉
不客氣的
王曉
有事可以隨時聯(lián)系
王曉
我基本每天都在
ask_243064
不是
王曉
有時候如果忙?；貜蜁?p>
王曉
您還有什么疑問？請講
ask_243064
用免疫藥的是我媽，我媽是晚期了，靶向藥賠不上了，剛才給你看的報告是另一個患者
王曉
哦，我明白了
王曉
實在不好意思
王曉
我說對不上啊，沒有用免疫的指征啊
王曉
您媽媽是什么疾?。?p>
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沒事沒事
王曉
也是食管癌嗎
ask_243064
不是
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肺癌骨轉(zhuǎn)移
王曉
肺癌
ask_243064
以前也咨詢過你
ask_243064
嗯
王曉
肺腺癌嗎？
王曉
肺腺癌
ask_243064
靶向藥吃了一年多，然后又轉(zhuǎn)移到右邊肺了
ask_243064
嗯是的
王曉
只用的免疫嗎？聯(lián)合化療了嗎
ask_243064
在就沒有陪上靶向藥
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沒打化療
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吃了一種要
王曉
一開始配上了，后來耐藥以后，又重新做的檢測，沒有配上
ask_243064
嗯是的
王曉
一開始吃的吉非替尼
ask_243064
是的
王曉
后來耐藥，然后其他靶點沒有配上
ask_243064
嗯，沒配上
王曉
沒打化療嗎？一般像您媽媽這種，晚期驅(qū)動基因陰性的，可以選擇貝伐珠單抗聯(lián)合培美曲塞+鉑類
王曉
如果剛才的我說的貝伐珠單抗聯(lián)合化療效果不好，可以選擇免疫聯(lián)合化療
ask_243064
本來是要聯(lián)合化療，后來就說結(jié)合吃一種藥
ask_243064
就不用化療了
王曉
吃的什么藥物？
王曉
靶向嗎？
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好像是，俺媽吃了之后很不舒服
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渾身沒勁嗓子啞
ask_243064
俺媽就一直沒吃
ask_243064
說是治療血管的
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比化療無副作用低
王曉
安羅替尼
王曉
有可能
王曉
發(fā)熱多少度，有什么其他不舒服嗎
王曉
例如憋喘，咳嗽等？
王曉
用免疫多久了
王曉
需要復查了嗎
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咳嗽
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嗓子還啞
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嗓子也疼
王曉
原來沒用免疫之前，咳嗽嗎？
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不愛吃飯
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原來也咳嗽
王曉
做個胸部CT吧，排除一下免疫性肺炎
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但是沒那么厲害
王曉
用了幾次免疫了
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做了ct了，說沒事
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用了4次了
王曉
第幾次查的CT
王曉
發(fā)熱多少度
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打了2次之后查的，然后發(fā)燒又查的
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37.5，高的時候38.4
王曉
CT怎么樣
王曉
免疫有效嗎
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每有變化
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沒有變化
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沒有變化就算有效嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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就是吃的這個藥
王曉
就是安羅替尼
王曉
沒有變化，就是有效
王曉
可以繼續(xù)用
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這個藥副作用那么大嗎
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俺媽都不敢吃
王曉
是的，副作用大
王曉
有很多人，耐受不了
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耐受不了怎么辦
王曉
您媽媽哪里不能耐受？
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